Srdcové zlyhanie v dôsledku chybnej liečby
Na otázky týkajúce sa ich srdcových chorôb sa každý rok obráti na konzultačnú hodinu nadácie Heart Foundation niekoľko tisíc ľudí. Nie je nezvyčajné, že ľudia užívajú lieky, ktoré môžu viesť k zbytočnému zhoršeniu srdcových chorôb, ako to bolo v prípade tohto vyšetrovania týkajúceho sa srdcového zlyhania a srdcového infarktu. .
Celá otázka konzultačnej hodiny:
Po vážnom infarkte pred 24 rokmi som bol dvakrát liečený stentmi. Pri poslednej kontrole začiatkom tohto roka mi kardiológ povedal, že moja ejekčná frakcia (ejekčná frakcia) bola iba 38%. Ja (70 rokov) som bol s týmto tvrdením konfrontovaný prvýkrát. Na každom svahu (napríklad po schodoch alebo vonku) rýchlo trpím dýchavičnosťou.
Moja otázka: Čo odporúčajú v tomto prípade odborníci z Nemeckej nadácie srdca? Je pre mňa defibrilačná vesta, ktorá bola uvedená v minulom čísle HERZ HEUTE, nevyhnutná alebo užitočná? Minulý rok sa mi prvýkrát vyvinul vysoký krvný tlak. Môj internista to teraz dostal pod kontrolu liekom Candecor (prípravok kombinujúci sartan s diuretikom). Statín som bral roky, ale po rozhovore s mojou internistkou predvlani som ho prestal používať. (Hubert R., Quedlinburg)
Jednoducho lepšie informovaný
Staňte sa členom Nemeckej nadácie srdca
Podporte nás najmenej 36,00 eurami ročne v našej vzdelávacej práci a financovaní výskumu kardiovaskulárnych chorôb.
Vďaka členskému poplatku môžete napríklad získať prístup ku všetkým odborným publikáciám a článkom online.
Odpoveď odborníka:
Je zrejmé, že po infarkte v minulosti trpíte slabým srdcom, ktoré je zrejmé zo zníženej ejekčnej frakcie srdca o 38% a ktorá zodpovedá vašej dýchavičnosti pri nízkej úrovni stresu (= typický príznak srdcového zlyhania).
Základné informácie: Hodnota 38% znamená, že s každým srdcovým rytmom sa do hlavnej tepny prečerpá iba 38% krvi v ľavej komore. Normálna je 60 až 70%, t.j. H. Ani u zdravého človeka sa komora nikdy úplne nevyprázdni, ale zvyšok 30 až 40% vždy zostáva v komore.
Ich ejekčná frakcia, znížená na 38%, predstavuje zníženie na takmer polovicu, čo sa dá klasifikovať ako mierne obmedzená prečerpávacia kapacita. V tomto štádiu sa neodporúča žiadny defibrilátor alebo implantácia defibrilátora bez ďalších dôvodov, pretože to je často užitočné v prípade závažnej srdcovej nedostatočnosti, aby ste sa chránili pred nebezpečnými arytmiami, ako je napríklad ventrikulárna fibrilácia. Určite je však vhodné vykonať dlhodobé EKG, aby ste zistili akékoľvek poruchy rytmu, ktoré sú indikáciou pre defibrilátor bez ohľadu na srdcovú slabosť, pokiaľ sa u vás takéto dlhodobé EKG ešte neurobilo.
Srdcové zlyhanie: tieto lieky sú dôležité
Okrem toho je vzhľadom na zistenú srdcovú nedostatočnosť veľmi dôležité rozšíriť vašu liekovú terapiu: Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, mali by ste určite užívať betablokátor okrem toho, čo ste určili Candecor, najmä ak je pulz oveľa viac ako 60 úderov za minútu. Beta-blokátory, ktoré sú štandardným liekom na zlyhanie srdca, znižujú úmrtnosť a frekvenciu pobytov v nemocnici u postihnutých. Ejekčná frakcia srdca sa navyše časom zlepšuje, čo v mnohých prípadoch zvyšuje fyzickú výkonnosť. B. pri stúpaní po schodoch sa už tak rýchlo neobjaví dýchavičnosť.
Z vašich informácií nie je možné určiť, prečo bola liečba statínmi ukončená. Ak medzitým neexistujú závažné dôvody proti užívaniu statínu, malo by sa s týmto liekom pokračovať, aby sa hodnota LDL cholesterolu znížila na čo najnižšiu možnú hodnotu pod 70 mg/dl. Pretože to výrazne znižuje riziko ďalšieho infarktu alebo mozgovej príhody. Ak bola vaša východisková hodnota LDL už pod 70 mg/dl, mali by ste minimálne premýšľať nad užívaním statínu kvôli výhodám, ktoré pravdepodobne budú mať statíny bez ohľadu na zníženie hladiny cholesterolu. V prípade, že bola liečba statínmi prerušená kvôli vedľajším účinkom, ako sú svalové problémy, rád by som po konzultácii s lekárom odovzdal tip a vyskúšal ďalšie statíny. Týmto spôsobom je často veľmi ľahké dostať tieto vedľajšie účinky pod kontrolu.
Poraďte sa so svojím lekárom o ASA
Ďalším dôležitým liekom, ktorý som vo vašej otázke nevidel, je ASA, ktorý inhibuje tvorbu krvných zrazenín a môže tak významne znížiť riziko srdcového infarktu. ASA sa zvyčajne vždy odporúča pri srdcových chorobách, základných srdcových chorobách, ktoré sú základom takmer každého infarktu. Ak skutočne neužívate ASA, mali by ste sa o tom poradiť so svojím lekárom.
Záver:
Fáza srdcového zlyhania vo všeobecnosti nie je indikáciou pre defibrilátor alebo implantáciu defibrilátora. Aby ste sa vyhli zbytočnému zhoršeniu srdcového ochorenia, mali by ste sa so spomínaným liekom rozhodne porozprávať so svojím lekárom.