Srdcový šelest
Srdce je zložené zo štyroch komôr: dvoch predsiení a dvoch komôr. Krv sa privádza do srdca prostredníctvom systému ciev nazývaných žily, ktoré sa otvárajú na úrovni predsiení, a zo srdca sa dopravuje do tkanív a pľúc cez ďalší systém ciev nazývaný tepny.
Na úrovni srdca je obeh jednosmerný: žily - predsiene - komory - tepny, ku ktorým prispieva jednak tlakový rozdiel existujúci v čase prechodu krvi, jednak uzavretý systém chlopní, ktoré sa otvárajú, aby umožnili krvi prechádzať a zatvárajú sa po jej prechode. Pri počúvaní srdca sú zvyčajne počuť dva zvuky srdca: šum 1 a hluk 2. Medzi nimi je krátka pauza (systola) a dlhá pauza (diastola). Prietok krvi do srdca je lamelárny.
V prípade turbulentného prúdenia a srdcový šelest. Srdcové šelesty môžu byť organické, orgánovo-funkčné a funkčné.
- Organické srdcové šelesty predpokladať existenciu lézie (vrodenej alebo získanej) v chlopňovom systéme.
- Orgánovo funkčné srdcové šelesty sa vyskytujú v dôsledku rozšírenia srdcových dutín alebo chlopňového systému pri určitých srdcových ochoreniach (zlyhanie srdca, vysoký krvný tlak).
- Funkčné srdcové šelesty sú spôsobené extrakardiálnymi príčinami, ktoré zvyšujú rýchlosť prietoku krvi do srdca (anémia, tehotenstvo, hypertyreóza).
Ako vyšetrujeme srdcové šelesty ?
Lekár veľmi často objaví srdcový šelest pri bežnom klinickom vyšetrení. Pacient niekedy predstavuje lekára pre určité príznaky a príznaky, ako je cyanóza (modré sfarbenie končatín a pier), dýchavičnosť (ťažkosti s dýchaním), poruchy srdcového rytmu (palpitácie), synkopa (krátkodobá strata vedomia), angína pectoris. (bolesť srdca), zlyhanie srdca (edém, ascites, hepatomegália).
Od začiatku musíme určiť, či je srdcový šelest patologický alebo nepatologický (nevinný).
Nevinné srdcové šelesty majú nasledujúce vlastnosti:
- sa vyskytujú často u detí (výskyt je 50 - 75%)
- sú zvyčajne systolické
- majú nízku intenzitu 1/6 - 3/6
- sú vrtkavé
- je počuť v mnohých oblastiach srdca
- môžu byť počuť v polohe na chrbte, nie v sede alebo v ortostatizme
- objavujú sa zvyčajne v horúčkovitých stavoch, po námahe sprevádzajú stavy úzkosti
Nevinné srdcové šelesty si nevyžadujú ďalšie vyšetrovanie.
Patologické srdcové šelesty majú nasledujúce vlastnosti:
- sú drsné
- môže obsadzovať celú systolu
- majú vysokú intenzitu
- sú sprevádzané chvením
- pacient môže byť symptomatický
- srdcové zvuky sú zmenené
- vyskytujú sa pri určitých srdcových ochoreniach: mitrálna stenóza, mitrálna regurgitácia, trikuspidálna stenóza a insuficiencia, stenóza a pľúcna insuficiencia, Fallotova tetralógia atď.
Ak je srdcový šelest patologický, sú potrebné ďalšie vyšetrenia: EKG, rádiografia pľúc, kardiologická konzultácia, ultrazvuk srdca, srdcová katetrizácia.
Ako liečiť srdcové šelesty ?
Nevinné srdcové šelesty nevyžadujú liečbu.
Patologické šelesty budú monitorované počas pravidelných lekárskych vyšetrení a v závislosti od príčiny, ktorá ich spôsobila, budú liečené lekársky alebo chirurgicky.
Prolaps mitrálnej chlopne je stav s prevalenciou asi 5% v populácii. Je to porucha tesnenia mitrálnej chlopne. Pacient môže byť bez príznakov, môže mať bolesti srdca alebo búšenie srdca. Pri počúvaní je počuť mezosystolické kliknutie, telesystolický šelest, hlasný zvuk. Liečba spočíva v dohľade a prípadne v podaní betablokátorov.
Všetci pacienti s valvulopatiou dostanú krátku antibiotickú liečbu v prípade invazívnych manévrov (ošetrenie zubov, operácie, katetrizácie atď.), Aby sa zabránilo vzniku infekcie chlopne a vzniku akútnej alebo subakútnej endokarditídy.