SROA Obezita, chudnutie a artroplastika

Ak pacient potrebuje výmenu kĺbu (bedrového alebo kolenného kĺbu) a jeho hmotnosť je vyššia ako odporúčaná dávka, lekár mu odporučí schudnúť pred artroplastikou. Súčasné štúdie ukazujú, že pacient s BMI (indexom telesnej hmotnosti) nad 40 je vystavený zvýšenému riziku komplikácií tak počas intervencie, ako aj po nej, viac ako u pacientov s normálnou hmotnosťou.

Index telesnej hmotnosti - BMI alebo BMC (index telesnej hmotnosti)

BMI hodnotí telesný tuk na základe výšky a hmotnosti.

Vzorec pre výpočet BMI:

BMI = (hmotnosť (kg)/výška (m)) 2

1. normoponderal 18 - 24
2. nadváha 25 - 29
3. obézny 30 - 39
4. chorobná obezita 40 - 49

Choroby, ktoré môžu ovplyvniť artroplastické chirurgické výsledky

Obézni pacienti sú náchylní na niektoré choroby, ktoré zvyšujú ich chirurgické riziko. Sú to:

• kardiovaskulárne choroby vrátane vysokého krvného tlaku
• cukrovka typu II
• obštrukčné spánkové apnoe
• metabolický syndróm

Obézni pacienti, ktorí trpia jedným z týchto stavov, sa podrobujú predoperačným vyšetreniam a konzultáciám, aby sa zabezpečila ich kontrola.

Komplikácie počas operácie

Anestézia - je oveľa ťažšia u obézneho pacienta

• lokalizácia periférnej žily môže byť zložitá
• potreba kyslíka - niekedy obézni pacienti trpia aj určitými respiračnými patológiami
• regionálna anestézia (spinálna anestézia) sa vykonáva ťažko

Prevádzková doba - technické ťažkosti

- čím dlhšia je prevádzková doba, tým vyššie je riziko komplikácií

Pooperačné komplikácie

1. infekcie
2. zlé hojenie rán
3. dýchacie ťažkosti
4. hlboká žilová trombóza
5. pľúcny tromboembolizmus

Zlé výsledky po artroplastike

Artroplastika pomáha pacientovi s osteoartrózou v pokročilom štádiu zbaviť sa bolesti, znovu získať pohyblivosť a zvýšiť kvalitu jeho života. U obéznych pacientov sú tieto pooperačné výhody nižšie ako u pacientov s normálnou hmotnosťou.

Obézni pacienti podstupujú pooperačné komplikácie spojené s implantátom:

- defixácia/decimácia komponentov a zlyhanie zásahu

- pooperačné dislokácie (artroplastika bedrového kĺbu)

Zníženie rizika

Celková artroplastika bedrového a kolenného kĺbu sú voliteľné intervencie, ktoré sa dajú odložiť, kým pacient nedosiahne optimálnu hmotnosť. Počas tohto obdobia sa odporúča nechirurgická liečba (lieková a fyzioterapia).

Pacienti, ktorí si vyžadujú artroplastiku, sa často zameriavajú na chudnutie po operácii po zmiernení bolesti, čo im umožní aktívnejší životný štýl. Štúdie v skutočnosti ukazujú, že malému počtu obéznych pacientov sa podarí schudnúť po artroplastike.

---