Stále viac žien trpí silným krvácaním po pôrode - to chcú aj švajčiarski vedci
Stále viac žien trpí veľkým krvácaním po pôrode - švajčiarski vedci tomu chcú čeliť pomocou novej technológie
Pohľad na štatistiku ukazuje, že počet žien, ktoré stratia príliš veľa krvi po pôrode, stúpa. Jedným z dôvodov je vek rodiacej ženy.
Švajčiarski vedci našli spôsoby, ako minimalizovať riziko postnatálneho krvácania. Obrázok: Getty Images
Krvavá vec. Je to tak, keď malé stvorenie uzrie denné svetlo. Zatiaľ tak normálne. Strata krvi matky pri narodení je premenlivá. Normálny je až pol litra počas prvých 24 hodín po narodení. Všetko je príliš veľa, lekári potom hovoria o postnatálnom alebo popôrodnom krvácaní (PPH). Ak žena stratí viac ako liter krvi, je to vážne, život ohrozujúce krvácanie. Toto je jeden z najbežnejších dôvodov, prečo matky zomierajú po pôrode na celom svete.
Existuje niekoľko dôvodov pre postnatálne krvácanie. Pôrod je pre ženské telo veľkou zmenou. Ak sa dieťa predtým muselo o dieťa starať prostredníctvom placenty, je teraz oddelené od maternice. A keď sa placenta oddelí, vytvorí sa na maternici otvorený povrch rany. Ak má žena normálnu zrážanlivosť krvi, táto rana sa rýchlo uzavrie. „Ak má dedičnú alebo získanú poruchu zrážania krvi a uzáver nefunguje správne, dôjde k krvácaniu,“ vysvetľuje Wolfgang Korte, vedúci Centra pre laboratórnu medicínu v St. Gallen.
Slabá kontrakcia maternice
Vo väčšine prípadov je krvácanie spôsobené atóniou maternice. To znamená slabú kontrakciu maternice. Maternica sa po narodení nemôže alebo nedostatočne stiahne, čo má za následok krvácanie. Žena potom nepretržite stráca krv, čoskoro môžu nastať problémy s krvným obehom a v najhoršom prípade matka vykrváca. „Asi 30 percent úmrtí matiek pri narodení v rozvojových krajinách je spôsobených popôrodným krvácaním,“ hovorí Korte. Na celom svete na ňu každú hodinu zomrie okolo desať žien. V priemyselných krajinách je to 13 percent.
„V priemyselných krajinách sa výskyt PPH od začiatku milénia zhruba zdvojnásobil.“
, hovorí Korte. Je pravda, že počet prípadov postnatálneho krvácania neustále rastie aj vo Švajčiarsku (pozri grafiku). Úmrtia sú však veľmi zriedkavé. Všeobecne je úmrtnosť matiek v Nemecku veľmi nízka: na každých 100 000 pôrodov pripadá päť úmrtí žien počas tehotenstva alebo pôrodu.
Hlavným dôvodom viac popôrodného krvácania je zvyšujúci sa vek rodiacich žien. Čím je žena staršia, tým vyššie je riziko popôrodného krvácania. Riziko závažného popôrodného krvácania sa zvyšuje aj pri viacnásobných pôrodoch, po viacpočetných tehotenstvách, vnútorných ochoreniach a v dôsledku vyššej miery cisárskych rezov. Vo fakultnej nemocnici v Zürichu je zvyčajne veľa žien s vyšším rizikom. Z vyhodnotenia interných štatistík vyplýva, že 4,7 percenta žien tam stratilo viac ako liter krvi, o 1,3 percenta viac ako 1,5 litra - obe sú život ohrozujúce krvácanie. Hlavným problémom postnatálneho krvácania je, že sa často zistí príliš neskoro. To má povahu vecí, pretože krv je súčasťou pôrodu. Pre pôrodníkov nie je ľahké zistiť, či žena na pôrodnej sále stratila veľa alebo málo krvi.
Dve opatrenia na rýchlejšiu detekciu
Fakultná nemocnica v Zürichu a Centrum pre laboratórne lekárstvo spolupracujú na riešení zvyšujúceho sa počtu prípadov vo Švajčiarsku za posledných dvadsať rokov. Wolfgang Korte nedávno predstavil výsledky tejto práce v Melbourne na najväčšom kongrese zrážania krvi na svete. Christian Haslinger vyvinul vo Fakultnej nemocnici v Zürichu vrecko na meranie krvi, ktoré zhromažďuje krv pri narodení a pôrodníkom oznamuje, kedy hrozí strata krvi. A Korte a Haslinger svojím výskumom našli marker v krvi, faktor zrážania krvi.
Na rozdiel od markerov, ktoré už boli objavené, tento marker ukazuje už pred narodením, či by sa u ženy mohli vyskytnúť problémy so zrážaním krvi, a teda väčšie riziko krvácania. Oba vývojové trendy znamenajú, že je možné vykonať intervencie skôr a prijať opatrenia skôr, ako žena stratí viac ako liter krvi. „V okamihu, keď dnes objavíte krvácanie, vždy bežíme po liečbe,“ hovorí Korte. Ako ďalší krok vedci hľadajú spôsob, ako skontrolovať hodnotu rizikového markera priamo v štúdii liečby pred pôrodom u žien s vysokým rizikom krvácania.