Ochranca imunitného systému, kedy by mandle mali a kedy nie - WELT
Mnoho detí sa pokúša konzervovať mandle u detí do štyroch rokov kvôli ich úlohe pri vytváraní imunitného systému.
Nechať mandle alebo vybrať? Toto rozhodnutie sa prijíma pred každým, kto opakovane trpí hnisavou angínou. Niekedy podporujú aj iné choroby. Čo radia lekári.
Palatinové mandle hrajú dôležitú úlohu v imunitnej obrane. Niektorí ich preto označujú ako bariéru alebo ochranný múr, iní ako vrátnici. Ale tí, ktorí trpia na angíny často alebo dokonca chronicky, sa čoskoro stanú bremenom. Potom sa zvyčajne odstránia.
V zásade sú však lekári v tomto ohľade opatrnejší ako kedysi, najmä pokiaľ ide o deti, ktorých imunitný systém ešte nie je úplne vyvinutý.
Mandle sú dôležitým filtrom
Mandle, odborne nazývané mandle, sú srdcom takzvaného lymfatického hltanového krúžku. "Dalo by sa hovoriť o filtri.".
Všetko, čo sa prehltne alebo vdýchne ústami, sa dostane cez mandle a škodlivé látky sa rozpoznajú, “vysvetľuje profesor Werner Hosemann z ORL kliniky na Greifswaldovej univerzite. .
Mandľami prechádzajú hlboké medzery. To zvyšuje ich povrchovú plochu a dochádza k intenzívnemu kontaktu medzi vírusmi, baktériami alebo hubami a imunitnými bunkami v mandlích. Posledné menované sú okamžite aktívne: bojujú proti choroboplodným zárodkom a hlásia ich ostatným imunitným orgánom ako akýsi systém včasného varovania.
„Okrem toho si ich pamätajú a prispievajú tak k rozvoju imunologickej pamäte - a teda aj k rozvoju vlastnej obranyschopnosti tela,“ vysvetľuje imunológ Werner Solbach z lekárskeho centra Univerzity Šlezvicko-Holštajnsko v Lübecku.
Ale niekedy spôsobujú mandle aj ťažkosti: Pozoruhodným znakom je častá alebo dokonca chronická tonzilitída. Potom vyvstáva otázka, či by sa mandle nemali lepšie vyberať.
Mandle neodstraňujte pred 6. rokom života
V predškolskom veku je väčšinou akútna tonzilitída neškodná vírusová infekcia. Medicína je proti vírusom stále do veľkej miery bezmocná. Našťastie sa zápal súvisiaci s vírusom zvyčajne upraví sám po troch dňoch, takže ho nie je potrebné liečiť. Iné je to pri takzvanej streptokokovej angíne, ktorá sťažuje život najmä deťom. Tu sú pôvodcovia baktérií, proti ktorým je možné bojovať s penicilínom.
Existuje niekoľko základných pravidiel, ktoré rozlišujú medzi vírusovými a bakteriálnymi infekciami: V prípade vírusovej infekcie je sliznica hrdla iba začervenaná, dieťa je prechladnuté a kašľa, je chrapľavé a musí si vyčistiť hrdlo. Teplota je o niečo vyššia. Ak sú mandle infikované baktériami, lekár rozpozná na ich povrchu malé belavé škvrny alebo žltkastobiele usadeniny. Cervikálne lymfatické uzliny sú opuchnuté, horúčka stúpa na hodnoty nad 38,5 stupňa. Spravidla však dieťa nemá nádchu ani kašeľ a nie je chrapľavé.
„V minulosti mali nosné mandle tendenciu vyberať sa príliš často, dnes je to naopak,“ vysvetľuje Winfried Goertzen z Bavorského štátneho združenia profesijného združenia otolaryngológov. .
Hlavným dôvodom je obava, že strata mandlí by mohla oslabiť imunitný systém. „V skutočnosti to platí, iba ak sa operácia vykonáva skôr, ako sa vyvinie imunologická pamäť človeka,“ vysvetľuje Solbach.
Akonáhle to stojí - čo je prípad okolo šiesteho roku veku - odstránenie mandlí už nemá vplyv na imunitný systém. Preto je tiež otázkou veku, či sa operácia uskutoční alebo nie: „U detí je operácia opatrnejšia. Najmä keď majú menej ako štyri roky, človek sa snaží uchovať mandle kvôli ich úlohe pri vytváraní imunitného systému, “hovorí Goertzen.
„So zrelým imunitným systémom už nie je ochranná funkcia mandlí taká dôležitá.“ Okrem toho ich aktivita s vekom klesá a zmenšujú sa.
„Ak má niekto neustále hnisavé infekcie, ktoré sprevádzajú horúčky a bolesti, urgentne sa odporúča tonzilektómia,“ zdôrazňuje Hosemann. Nielen preto, že permanentný zápal veľmi zaťažuje telo a imunitný systém, ale aj z toho vyplývajúce následky.
V najhoršom prípade existuje riziko otravy krvi
„Infekcia sa môže šíriť v krčnom tkanive a môže sa vytvoriť peritonzilárny absces, to znamená hromadenie hnisu v tkanive,“ uvádza príklad. V najhoršom prípade môže preniknúť do krvi a viesť k otrave krvi.
Ale to nie je jediné nebezpečenstvo. „Patogény môžu migrovať krvou a spôsobiť sekundárne infekcie,“ vysvetľuje Solbach. To sa pohybuje od relatívne neškodných, ako je zápal stredného ucha, po vážne, ako je napríklad nedostatočnosť srdcových chlopní.
V takom prípade sa operácii nedá vyhnúť, inak sa počíta s frekvenciou zápalu: horná hranica pre deti je štyri až šesť a pre dospelých tri závažné infekcie ročne. Ak ich je viac alebo ak trvajú mesiace, odborníci odporúčajú odstránenie.
Tonzilektómia je rutinný postup s nízkym rizikom. V jednotlivých prípadoch však môže dôjsť ku krvácaniu. Preto neodporúčame ambulantné operácie.