Štandardná gastroduodenálna vredová choroba (žalúdočný vred)

Lekári dlhé roky obviňovali žalúdočné vredy hlavne z psychosomatických faktorov. Medzitým je však zrejmé, že samotný stres nespôsobuje vred, ale skôr celý rad príčin. Súčasný stav vedy odrážame v našej norme.

Štandardná „gastroduodenálna vredová choroba („ žalúdočný vred “)“

• V mnohých prípadoch je dlhodobá terapia možná iba vtedy, ak obyvateľ zásadne zmení svoj životný štýl a stravu.
• Obyvateľ sa môže zmysluplne podieľať na svojom zotavovaní, iba ak pochopí súvislosti. Je preto dôležité poskytnúť obyvateľovi komplexné poradenstvo a najmä informovať ho o faktoroch, ktoré spôsobujú ochorenie.
• Úzko spolupracujeme s ošetrujúcim rodinným lekárom. Všetky pokyny sú presne zdokumentované. Trváme vždy na písomných pokynoch.

• Obyvateľ nemá žiadne bolesti.
• Obyvateľ pozná rizikové faktory a profylaktické opatrenia. Podľa toho prispôsobuje svoj spôsob života.
• Je možné vyhnúť sa najbežnejším komplikáciám, najmä:
  • Zvracanie ako kávová usadenina alebo dechtová stolica v dôsledku krvácania
  • Preniknutie vredu do brušnej dutiny (perforácia)
  • Zúženie výstupu žalúdka (pylorická stenóza)
  • malígna degenerácia do rakoviny žalúdka

Príprava:

Preverujeme, ktoré rizikové faktory existujú u rezidenta. Čím viac ich je, tým je pravdepodobnejšie, že sa u osoby objaví žalúdočný vred:

• Obyvateľ užíva stresujúce lieky ako kortikosteroidy, niektoré antihypertenzíva alebo nesteroidné protizápalové lieky.
• Dochádza k zneužívaniu alkoholu alebo nikotínu.
• Obyvateľ sa stravuje nepravidelne alebo jednostranne.
• Obyvateľ má krvnú skupinu 0.
• Obyvateľ trpí gastritídou typu C s refluxom dvanástnikovej šťavy z kyseliny gallovej.
• Obyvateľ trpí permanentným psychickým stresom, napríklad smútkom alebo dlhodobými hádkami so spolubývajúcimi alebo príbuznými.
• Stále existuje fyzický stres, napríklad v prípade vážneho ochorenia alebo po operáciách.
• Existuje dedičný problém, najmä ak sú chorí aj rodičia alebo starí rodičia.

• Obyvateľ sa sťažuje na bolesti v hornej časti brucha. Sú to horiace alebo kŕče.
• Bolesť podobná kŕčom sa objaví dve alebo tri hodiny po jedle.

• Obyvateľ zaujme typický odľahčovací postoj (pozri obrázok vyššie).
• Obyvateľ má bolesti, aj keď nekonzumoval žiadne jedlo. Alebo bolesť nastáva v noci, keď je večera už dávno. Keď obyvateľ pije mlieko, príznaky ustupujú.
• Keď obyvateľ požije jedlo, pociťuje pretrvávajúci tlak a plnosť v hornej časti brucha.
• Obyvateľ cíti pálenie záhy a musí kysnúť.
• Vyskytuje sa kyslé zvracanie.
• Obyvateľ trpí anorexiou. Jeho váha neustále klesá.
• Obyvateľ si všimne dechtové stolice.

• U mnohých seniorov s gastroduodenálnymi vredmi sa bolesť objavuje až v neskorších štádiách ochorenia. To platí najmä pre seniorov, ktorí dostávajú NSAID a ktorých výsledkom je potlačenie pocitu bolesti.
• U každého druhého postihnutého človeka sa ochorenie zaznamená až vtedy, keď nastanú komplikácie.

Prevedenie:

• Obyvateľ je informovaný o stresových faktoroch.
• Obyvateľovi odporúčame vykonať relaxačné cvičenia, ako je autogénny tréning alebo jóga.
• Obyvateľ by mal udržiavať denný cyklus čo najrovnomernejší, t. J. Súčasne spať a jesť.
• Je dôležité, aby sa obyvateľ v noci dostatočne vyspal.
• Obyvateľ by mal úplne prestať fajčiť. Môže byť užitočné zúčastniť sa kurzu odvykania od fajčenia.
• V prípade bolesti a počas spánku môže byť horná časť tela umiestnená vyššie.
• Malo by sa uvoľniť sťahujúce oblečenie. Najmä pás by nemal byť príliš napnutý.
• Obyvateľovi sa odporúča, aby pri defekácii netlačil, pretože by sa tak zvýšil brušný tlak.

Podpora v lekárskej terapii

Čo robiť v prípade komplikácií:

Následné spracovanie:

• Bez liečby sa každý druhý vred zahojí v priebehu niekoľkých týždňov.
• Predchádzať relapsu môže najmä liečba eradikácie helikobaktermi. Ak sa tak nestane, 90 percent postihnutých utrpí do roka relaps. Keď je baktéria úplne vyhubená, táto hodnota klesne na 10 percent.
• Tri percentá všetkých žalúdočných vredov degenerujú do karcinomatóz (rakovina žalúdka).
• V prípade nebakteriálnych vredov relapsu často bráni blokátor žalúdočnej kyseliny.

• Všetky opatrenia sú starostlivo zdokumentované:
  • Ako komentuje obyvateľ svoje sťažnosti?
  • Aký účinok ukazujú lieky, aké vedľajšie účinky sa zaznamenávajú?
  • Aké obmedzenia platia?
• Rodinný lekár bude okamžite informovaný o všetkých relevantných zmenách.
• Plánovanie údržby sa pravidelne aktualizuje a kontroluje sa jeho uskutočniteľnosť.
• O akýchkoľvek problémoch, ktoré sa môžu vyskytnúť, sa diskutuje v kruhu kvality.

• Lekársky predpisový list
• List s liekmi
• Správa o starostlivosti
• Plánovanie starostlivosti
• certifikát o dosiahnutí
• v prípade potreby denník výživy

Zodpovednosť/kvalifikácia:

---