Štandardná starostlivosť o seniorov s akútnou chronickou gastritídou

Život je niekedy nespravodlivý: niektoré žalúdky si bez sťažností poradia s dlhodobým požívaním alkoholu, nikotínu a kávy. U iných seniorov je naopak unáhlene zjedený pohár s akútnou gastritídou.

Štandard "Starostlivosť o seniorov s akútnou/chronickou gastritídou"

• Úzko spolupracujeme s ošetrujúcim rodinným lekárom. Pri gastritíde je tiež užitočná spolupráca s diétnym poradcom.
• Ak sa vyskytnú potenciálne hroziace príznaky, vždy včas zavoláme lekára.
• Dementní obyvatelia často nedokážu pochopiť. Vo výsledku je potrebné veľmi pozorne sledovať správanie obyvateľov. Je lepšie urobiť lekársku prehliadku bez výsledku, ako roky ignorovať možnú infekciu.
• Naturopatické zákroky možno považovať za doplnok (nie ako náhradu!) Konvenčných terapií.

• Obyvateľ je bez príznakov.
• Príčina gastritídy je správne identifikovaná.
• Obyvateľ nemá vred.
• Obyvateľ vie o dôležitosti stravy. Vychádza z predpisov.

• Zhromažďujeme všetky informácie, ktoré by mohli byť relevantné pre diagnostiku a liečbu. Približne:
  • Odkedy obyvateľ trpí sťažnosťami?
  • Bol obyvateľ predtým liečený na zápal žalúdka?
  • Aké lieky užíva obyvateľ, ktoré by mohli ovplyvniť žalúdočnú sliznicu?
  • Vyskytuje sa gastritída akútne? Je priebeh už chronický?
• Mnoho seniorov už roky trpí gastritídou. Vyvinuli ste si vlastné stratégie na riešenie týchto príznakov. Sú teda do istej miery odborníkmi na svoje vlastné choroby. Dotazujeme sa rezidenta alebo jeho príbuzných a kontrolujeme, do akej miery môžeme tieto stratégie naďalej používať.

U mnohých postihnutých sa nevyskytujú žiadne príznaky. Títo obyvatelia sa iba príležitostne sťažujú, že sú plní alebo že neznášajú potraviny, ktoré sa ťažko trávia. Ďalej sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• Bolesť žalúdka, možno aj bolesť chrbta
• Pocit plnosti a tlaku v hornej časti brucha
• prípadne bolesť v hornej časti brucha
• Nevoľnosť a zvracanie
• Nadúvanie
• Strata chuti do jedla
• hnilobný zápach z úst
• belavý povlak jazyka
• prípadne zvracanie krvi (vredové znamenie)
• prípadne dechtovitá stolica (znak vredu)
• prípadne horúčka
• Pocit slabosti
• Neznášanlivosť na určité jedlá, najmä na tučné jedlá

• V mnohých prípadoch sa príznaky zlepšia aplikáciou antacidov alebo H2 blokátorov.
• Autoimunitná gastritída sa dá zmierniť pravidelnou intramuskulárnou substitúciou vitamínu B12. Aplikácia je celoživotná.
• Kolonizáciu baktériou Helicobacter pylori možno úplne eliminovať (takzvaná „eradikácia“). Na tento účel je zvolená kombinácia rôznych antibiotík a inhibítorov kyselín. Otázka, či by sa eradikácia mala vykonať u seniorov bez príznakov, je diskutabilná.
• V prípade silnej nevoľnosti sa pacientovi podá vhodné antiemetikum.
• Chemický zápal žalúdka je možné zmierniť prípravkom na ochranu žalúdka. Tieto účinné látky sú potrebné, ak sa nemožno obísť od spúšťacieho lieku.

ďalšie opatrenia pre chronickú gastritídu

Navrhujeme lekárske vyšetrenie. To väčšinou zahŕňa:

• Endoskopia a biopsia
• Detekcia alebo vylúčenie Helicobakter pylori
• ďalšie sérologické a imunologické testy
• pre typ A: v prípade potreby liečba vitamínom B12
• Každoročná kontrolná endoskopia kvôli zvýšenému riziku malígnej degenerácie.

• Jednoduchý zápal žalúdka sa zvyčajne lieči bez následkov, bez potreby presnej diagnózy a farmakoterapie. Povrchová deštrukcia žalúdočnej sliznice (takzvané „erózie“) sa hojí bez jaziev.
• Ak sa uskutoční fundovaná prevencia recidívy a odstránia sa vyvolávajúce príčiny, je možné sa recidíve obvykle vyhnúť. Prax však ukazuje, že mnoho seniorov nie je pripravených natrvalo sa vzdať kávy, nikotínu alebo alkoholu.
• V závažnejších formách môže poranenie sliznice spôsobiť únik krvi do vnútra žalúdka (takzvaná „hemoragická gastritída“).
• Autoimunitná gastritída sa v súčasnosti dá liečiť iba symptomaticky. Často sa tvoria atrofie sliznice (zmenšenie sliznice), ktoré napomáhajú rozvoju karcinómu. Je potrebné pravidelné endoskopické vyšetrenie.
• Ak Helicobacter pylori nie je úplne vykorenený, môže sa vyskytnúť žalúdočný vred a karcinóm žalúdka.

• Obyvateľ dostane príležitosť dohnať spánok.
• V prípade potreby sa aktualizuje plán údržby.
• Načasovanie mobilizácie by sa malo zvoliť starostlivo. Obyvateľ môže byť fyzicky namáhaný, len keď znovu nadobudne silu a najmä sú kompenzované straty tekutín.
• Všetky pozorovania sú starostlivo zdokumentované.
• Ak sú príznaky závažné, okamžite vyhľadajte lekára.
• Výsledky opatrení sa kontrolujú. Dôležitými kritériami sú:
  • subjektívne blaho obyvateľa
  • Váha
  • Vitálne funkcie
  • Porozumenie chorobám a ich dodržiavanie

• Hárok správy
• Kontrolný hárok vitálnych funkcií
• prípadne horúčková krivka
• Pitný denník/súvaha
• Doklad o implementácii
• Doklad o úspechu v lekárskej starostlivosti
• Otázky pre lekára
• Plánovanie starostlivosti

Zodpovednosť/kvalifikácia:

---