Stanica Ern; terapia
Liečba nadváhy a obezity
Úspešná liečba nadváhy a obezity vedie nielen k zvýšeniu kvality života postihnutých. Rizikové faktory, ako je vysoký krvný tlak alebo zvýšená hladina lipidov v krvi, ktoré zase prospievajú závažným komorbiditám (srdcový infarkt alebo cievna mozgová príhoda), sa v súvislosti s dlhodobým chudnutím liečia rovnakým spôsobom.
Kedy je indikovaná redukcia hmotnosti?
Kritériá pre chudnutie sú:
2. BMI 25 - 29,9, ak súčasne platia nasledujúce body:
- Rizikové faktory alebo sekundárne ochorenia (vysoký krvný tlak, zvýšené hladiny lipidov v krvi, diabetes mellitus 2. typu)
- a/alebo zväčšená veľkosť pása
- a/alebo existujúcich zdravotných stavov, ktoré sa zhoršujú obezitou
- a/alebo vysoká psychická tieseň
Aké liečebné ciele sú realistické?
Ciele liečby by mali byť vždy upravené realisticky a individuálne. Nie vždy je cieľom dosiahnuť normálnu váhu. Z hľadiska dlhodobej zdravotnej starostlivosti je u osôb s výraznou nadváhou a obezitou žiaduci úbytok hmotnosti o 5 až 10 percent pôvodnej hmotnosti. Dôležitá je však dlhodobá stabilizácia hmotnosti.
Pre úspešnú terapiu má zásadný význam sebamotivácia, schopnosť spolupráce a nezávislé konanie postihnutých. Tu sú prospešné komplexné informácie a školenia o chorobe, jej následkoch a liečbe.
Základný program
Pre optimálne a individuálne plánovanie terapie je na začiatku potrebná starostlivá anamnéza a dôkladné lekárske vyšetrenie.
Terapia je rozdelená na tri stavebné bloky:
Nutričná terapia
Nutričnú terapiu vyvinuli popredné odborné spoločnosti vrátane Nemeckej spoločnosti pre obezitu a Nemeckej spoločnosti pre výživu. Základom terapie je zníženie energetického príjmu o cca 500 kcal za deň. V závislosti na individuálnych preferenciách a stravovacích návykoch existuje niekoľko možností zloženia výživných látok. Energetický deficit je možné dosiahnuť:
1. zníženie príjmu tukov
2. pokles príjmu sacharidov
3. zníženie príjmu tukov a sacharidov.
Príjem tukov by mal byť maximálne 60 gramov denne. Po šiestich mesiacoch je možné dosiahnuť priemerné zníženie telesnej hmotnosti o 3,2 až 4,3 kg.
V závislosti od individuálnej situácie pacienta môže byť denný príjem energie obmedzený na 800 až 1 200 kcal. To sa dá dosiahnuť pomocou umelej výživy. Takáto formulovaná strava sa odporúča pre ľudí s BMI ≥ 30 kg/m², ktorí sa zo zdravotných dôvodov zameriavajú na zníženie hmotnosti najmenej o 10 kg. Malo by sa to vykonávať iba pod lekárskym dohľadom a nie dlhšie ako 12 týždňov. Táto počiatočná liečba diétnymi výživami sa odporúča pre ľudí s BMI ≥ 30 kg/m², ktorí by zo zdravotných dôvodov mali výrazne schudnúť, t. J. Najmenej 10 kg. . .
V súlade s doteraz platnými odporúčaniami môže byť z dlhodobého hľadiska užitočný postupný prístup. Musí sa brať do úvahy individuálna situácia pacienta a požadované zníženie hmotnosti. Odporúča sa nasledujúca schéma úrovne:
1. Jediné zníženie tuku alebo sacharidov
2. Redukcia tuku a cukru (nízka hustota energie)
3. Náhrada jedla prostredníctvom výrobkov s formulou
4. Diéta samotná s umelou výživou (časovo obmedzené, 800 až 1 200 kcal/deň)
Terapia správaním
Behaviorálne terapeutické opatrenia sú veľmi užitočné pre dlhodobú stabilizáciu hmotnosti. Môžu pomôcť pri podpore sebamotivácie postihnutých osôb pri dodržiavaní odporúčaní týkajúcich sa stravovania a cvičenia. Protokoly týkajúce sa stravovania a cvičenia na sebapozorovanie alebo použitie výstužných mechanizmov, napr. B. Chvála.
Cvičebná terapia
Pravidelné fyzické cvičenie, či už v každodennom živote alebo pri športe, v kombinácii s diétou so zníženým obsahom energie podporuje chudnutie a predovšetkým uľahčuje stabilizáciu hmotnosti. Podporuje spotrebu energie a zároveň buduje svaly, aby telo dlhodobo spaľovalo viac energie.
Odporúčame vykonať do týždňa aspoň 150 minút fyzickej aktivity. Spotreba energie by mala byť 1 200 až 1 800 kcal. Je dôležité stanoviť si pre pacienta realistické ciele.
Existujú dve fázy. V prvej fáze sa kladie dôraz na redukciu hmotnosti, zatiaľ čo následná druhá fáza slúži na dlhodobú stabilizáciu hmotnosti.
Ďalšie možnosti liečby sú:
Lekárska terapia
Za určitých podmienok môžu pacienti s BMI nad 30 rokov alebo so závažnými komorbiditami vyžadovať okrem výživy, cvičenia a behaviorálnej terapie aj liekovú terapiu. Toto by sa malo odporučiť, iba ak je samotná základná terapia neúspešná. Používať sa majú výrobky, ktorých účinnosť bola vedecky dokázaná. Lieková terapia by sa mala vykonávať pod lekárskym dohľadom.
Chirurgická terapia
Chirurgická liečba sa má zvážiť iba pri extrémnej obezite stupňa III alebo II so závažnými komorbiditami. Aj tu je predpoklad, že samotná základná terapia a možná lieková terapia nevedú k želanému úspechu.
Plánovanie stravovania pre nadváhu a obezitu
Nasledujúce tipy sú užitočné pre úspešné a dlhodobé chudnutie:
1. Mierne energeticky redukovaná zmiešaná strava je z dlhodobého hľadiska správna vec:
Platia nasledujúce odporúčania
- Uprednostňujte potraviny bohaté na vlákninu, napríklad celozrnný chlieb
- zeleninu, šalát a ovocie niekoľkokrát denne
- denné nízkotučné mliečne výrobky
- malé porcie nízkotučného mäsa a údenín
- Ryby 1 až 2 krát týždenne
- nízkotučné prípravky; Uprednostňujte rastlinné tuky, napríklad oleje
- veľa nápojov bez energie (napr. voda)
- Zníženie alebo vylúčenie alkoholu (max. 10 g/deň pre ženy, zodpovedá 0,25 l piva alebo 0,1 l vína alebo 20 g/deň pre mužov, zodpovedá 0,5 l piva alebo 0,25 l vína)
- vyberajte malé porcie
- Uprednostňujte nízkokalorické hotové jedlá
- Naplánujte si pevný rytmus jedla
2. Stanovte si realistické ciele
Zníženie hmotnosti o 5 až 10 percent má zmysel pre dlhodobý úspech. Crash diéty, ktoré sľubujú úbytok hmotnosti od 3 do 4 kg týždenne alebo viac, sa neodporúčajú. Zásoba energie je zvyčajne extrémne nízka. Rýchlo nastáva takzvaný jo-jo efekt, čo znamená, že počiatočná hmotnosť sa upraví veľmi rýchlo alebo nová konečná hmotnosť je nad pôvodnou počiatočnou hmotnosťou.
3. Žiadne zákazy
Prísne zákazy sa neodporúčajú. Flexibilná kontrola, napríklad pri konzumácii sladkostí, zabráni chuti na jedlo. Tu môže byť užitočná týždenná zásoba, ktorá sa dá flexibilne spotrebovať do týždňa.
4. Dostatok pohybu je dôležitý
Zvyšovanie pohybu v každodennom živote a pri športových aktivitách podporuje chudnutie a uľahčuje stabilizáciu hmotnosti.