Stanovenie expozície ortuti Allum
Analytika
Biomonitoring
Aké vysoké je vystavenie tela ortuti, je možné určiť pomocou vzoriek moču, krvi alebo vlasov („ľudský biomonitoring“). Test na sliny príležitostne citovaný v súvislosti s príjmom ortuti spojenej s amalgámom je na tento účel nevhodný a môže poskytnúť iba informácie o kvalite amalgámových výplní.
Ortuť v krvi
Pri analýze (celej) krvi sa meria celková ortuť, to znamená, že sa zaznamenávajú anorganické a organické zlúčeniny ortuti. Pretože anorganická ortuť má porovnateľne krátky polčas v krvi, je možné tu tvrdiť o súčasnej alebo iba nedávnej expozícii.
Ortuť v moči
Analýza ortuti v moči selektívne zaznamenáva expozíciu anorganickej ortuti, pretože organické zlúčeniny ortuti sa vylučujú stolicou. V prípade vysokej expozície - napríklad u ľudí s mnohými amalgámovými výplňami - sa anorganická ortuť vylučuje aj stolicou (Schweinsberg 2002). Koncentrácia ortuti v moči podlieha počas dňa výkyvom. Na získanie zmysluplných výsledkov by sa preto stanovenie ortuti malo vykonať v 24-hodinovom odbere moču alebo aspoň v rannom moči. Moč by sa mal zhromažďovať v polyetylénových nádobách, pretože sklenené nádoby môžu absorbovať ortuť a tým falšovať namerané hodnoty.
Mobilizačný test s použitím komplexotvorného činidla (väčšinou DMPS, príležitostne aj DMSA) neposkytuje žiadne informácie, ktoré by presahovali bežné stanovenie ortuti v moči. Aj bez mobilizácie je test moču dostatočne citlivý na detekciu možnej expozície ortuti.
Ortuť vo vlasoch
Organická ortuť je zabudovaná do vlasových korienkov veľmi dobre, zatiaľ čo anorganická ortuť nie. Preto je obsah ortuti vo vlasoch dobrým a selektívnym meradlom expozície organickej ortuti. Analýzou vlasov po častiach je tiež možné spoľahlivo určiť napätia, ktoré boli v minulosti.
Koncentrácia ortuti vo vlasoch je asi 250 až 350-krát vyššia ako príslušné hodnoty v krvi. Kontrola kvality pri stanovení obsahu organortuť vo vlasoch je však doteraz náročná a referenčné hodnoty zatiaľ nie sú k dispozícii. Nakoniec je potrebné zabezpečiť, aby sa nezistila vonkajšia kontaminácia vlasov.
UNEP uvádza v správe „Globálne hodnotenie ortuti“ v bode 201 „referenčnú dávku“ (BMD) 10 mikrogramov celkovej ortuti na gram vlasov matky ako štatisticky definovanú hraničnú hodnotu pre prvé neurologické abnormality u detí týchto matiek (podrobnosti: pozri lokálne cit.).
Odporúčania pre biomonitorovanie
V nasledujúcej tabuľke sú uvedené odporúčania, ktoré telesné médiá by sa mali vyšetrovať v typických lekárskych stresových situáciách v životnom prostredí.
Príklad: rozbitý klinický teplomer
Príklad: otrava sublimátom
Príklad: spotreba ťažkých rýb
+ vhodné (+) vhodné v obmedzenej miere - nevhodné
(*) test na slinách hovorí niečo o kvalite amalgámových výplní
Selén: Esenciálny stopový prvok selén je schopný viazať ortuť vo forme ortuť-selénového proteínu a tak ju premieňať na toxikologicky neúčinnú formu.
Optimálny príjem selénu je 1 mikrogram selénu na kilogram telesnej hmotnosti a deň. Podľa odhadu Human Biomonitoring Commission sa to však v Nemecku nedosiahne. Medzi rizikové skupiny so sklonom k nedostatku selénu súvisiaceho so stravou patria čistí vegetariáni (vegáni), alkoholici (s jednostrannou stravou), pacienti s obmedzeniami stravovania, pacienti na dialýze a hladujúci ľudia.
Selén sa v tele stráca silnými stratami krvi, poškodením obličiek alebo veľmi dlhým dojčením. To môže tiež viesť k nedostatku selénu. Najmä pre túto skupinu ľudí má zmysel okrem expozície ortuti skontrolovať aj stav selénu. Z tohto dôvodu sa meria obsah selénu v krvnom sére.
Hodnotenie: referenčné hodnoty a hodnoty biologického monitorovania človeka (HBM)
Hodnoty biomonitorovania osobnej ortuti je možné porovnávať s referenčnými hodnotami aj s takzvanými hodnotami HBM. Referenčné hodnoty uveďte, kde leží horná hranica „všeobecnej expozície pozadia“ v populácii v čase štúdie. Nehovoria nič o možnom zdravotnom riziku, ale pomáhajú identifikovať ľudí s nadpriemernou expozíciou.
Na základe prieskumu životného prostredia 1990/92 a prieskumu životného prostredia detí z rokov 2003/2006 stanovila Komisia pre ľudský biomonitoring pre ortuť nasledujúce referenčné hodnoty:
| Moč (mikrogramy na liter) | Moč (mikrogramy na gram kreatinínu) | Plná krv (mikrogramy na liter) | |
| Deti a dospelí, bez amalgámu | --- | 1,0 * | --- |
| Deti (3 - 14 rokov), konzumácia rýb až 3-krát mesačne, bez amalgámu | 0,4 | --- | 0,8 |
| Dospelí (18-69 rokov), konzumácia rýb až 3-krát mesačne, bez amalgámu | 1.0 | --- | 2.0 |
(*) Pri amalgámových výplniach môže byť hodnota niekoľkonásobne vyššia (približne štyrikrát, pri zlých výplniach tiež vyššia). Ak dôjde k prekročeniu referenčných hodnôt, mala by sa nameraná hodnota porovnať s hodnotami HBM.
Na hodnotenie možných účinkov na zdravie má komisia Human Biomonitoring a Koncept hodnoty HBM vyvinuté.
The Hodnota HBM-I zodpovedá koncentrácii znečisťujúcej látky v životnom prostredí, pri ktorej Padajúc pod zdravotné poškodenie sa podľa súčasného stavu vedomostí neočakáva. O priestupok hodnoty, malo by sa skontrolovať meranie a ak je to potrebné, vyhľadať zdroj, ktorý by sa mal napraviť.
The Hodnota HBM-II je hodnota zásahu alebo merania. Ak dôjde k jeho prekročeniu, je možné príslušné zdravotné poškodenie. Dotknutej osobe by preto mala byť poskytnutá primeraná lekárska starostlivosť o životné prostredie a mali by sa okamžite prijať opatrenia na zníženie expozície.
Komisia pre ľudský biomonitoring stanovila pre ortuť tieto hodnoty:
| Vyšetrovacie-stredná | Hodnota HBM-I | Hodnota HBM-II | |
| Deti i dospelí | Moč ** | 5 mikrogramov na gram kreatinínu (7 mikrogramov na liter moču) | 20 mikrogramov na gram kreatinínu (25 mikrogramov na liter moču) |
| Deti a dospelí * | Celá krv *** | 5 mikrogramov na liter | 15 mikrogramov na liter |
* odvodené pre ženy v plodnom veku. Aplikácia sa odporúča aj pre ostatné skupiny.
** Posúdenie vnútornej expozície anorganickej ortuti.
*** Posúdenie expozície anorganickej a organickej ortuti.