Stanovenie inzulínu, C-peptidu a proinzulínu v inzulinóme
„Insulinóm“/„endogénny hyperinzulinizmus“
Stanovenie inzulínu v teste sérum/inzulín
To má veľa laboratórií pre koncentráciu inzulínu v sére špecifikovaný referenčný rozsah alebo normálna hodnota 5 - 25 µU/ml len platný na noc (najmenej 12 hodín) pôst Pacienti s normálnou hmotnosťou bez diabetes mellitus s predtým normálnou kalorickou stravou a normálnou - nie ľahko merateľnou - citlivosťou na inzulín.
Lekár zodpovedný za stanovenie inzulínu musí mať presné znalosti o použitom testovacom systéme, aby mohol správne interpretovať výsledky.
Logistika testu hladu
Tento referenčný rozsah nemožno použiť na interpretáciu testu hladu a irelevantné, pretože „normálna“ koncentrácia inzulínu závisí od hladiny cukru v krvi pri všetkých manipuláciách prostredníctvom diagnostických, endokrinologických funkčných testov.
The Test hladu kontroluje potlačiteľnosť inzulínu až do alebo pod limit biochemickej detekcie.
Pravidelná interná a platná kontrola kvality použitého systému stanovenia je nevyhnutná!
To platí aj pre test na C-peptid s často uvádzaným „normálnym“ referenčným rozsahom 1,5 - 3,5 ng/ml (0,5 - 1,15 nmol/l).
Paralelné meranie C-peptidu je ďalšou kontrolou hodnovernosti testu inzulínu pre namerané hodnoty v rozmedzí detekčného limitu pre inzulín (rozsah merania Stanovenie PROINSULÍNU: Vzhľadom na zvyšujúca sa špecifickosť inzulínových testov, the Proinzulín sa už nezachytil plechovka je na hodnoty cukru v krvi v hypoglykemickom rozmedzí s potlačenými koncentráciami inzulínu (
literatúry1. Heinemann L, Sawicki PT, Niederau C & Starke AAR: Klinická chémia. Imunologické meranie inzulínu a C-peptidu. In: Diabetes mellitus. Urban & Fischer; Mníchov Jena, 2. vyd. 2000, s. 60-65
2. Služba FJ. Hypoglykemické poruchy. New Engl J Med 332,1995, 1144-1152
3. Silná AAR, Saddig C. Hypoglykémia v dospelosti. In: Diabetes mellitus. Urban & Fischer, Munich Jena, 2. vyd. 2000, s. 775-782 + Urban & Schwarzenberg; Mníchov Viedeň; 1. vydanie 1995, s. 643-650
4. Vezzosi D, Bennet A, Fauvel J a kol.: Hladiny inzulínu merané pomocou inzulínovo špecifického testu u pacientov s hypoglykémiou nalačno v súvislosti s endogénnym hyperinzulinizmom. Eur J Endocrinology 149, 2003, 413-419
Technológia testu
pre inzulín, C-peptid, proinzulín
Toto sa týka
1. the optimálny rozsah merania systému (lineárny rozsah kalibračnej krivky),
2. Krížové reakcie s inzulínom, C-peptidom, proinzulínom a rozdelenými proinzulínmi
3. Kontroly kvality v endokrinologickom laboratóriu (presnosť, zotavenie, linearita).
Kontroly kvality by mali byť v súlade s „Pokyny na validáciu inzulínových imunotestov“ Americká diabetická spoločnosť (ADA - Výbor pre štandardizáciu testov na inzulín) vykonať.
INZULÍNOVÝ ROZBOR
by mal pokrývať lineárny rozsah merania približne 5 - 100 µU/ml (= 30 - 600 pmol/l).
Musí existovať skrížená reakcia s proinzulínom byť (nešpecifický test na inzulín). Pri použití takzvaných špecifických testov na inzulín musí byť tiež stanovený proinzulín, pretože inzulinómy často alebo prevažne vylučujú proinzulín.
2004: Výroba „Pharmacia-RIA“, ktorá po celé desaťročia slúžila ako zlatý štandard, bola ukončená. Výber testu na inzulín si vyžaduje opatrnosť.
ROZBOR C-PEPTIDU
sa často ponúka s rozsahom merania 0,5 - 15 ng/ml.
Vysoké hodnoty (> 10 ng/ml) zohrávajú úlohu iba pri poruchách glukózovej tolerancie a inzulínovej rezistencii, takže rozsah
ROZBOR PROINSULÍNU
by nemal krížovo reagovať s inzulínom a C-peptidom.
Kvôli fyziologicky nízkym koncentráciám v dolnom rozmedzí pmol u zdravých ľudí a niekedy veľmi vysokým hodnotám v rozmedzí niekoľkých stoviek pmol/l u pacientov s inzulinómom sú zvyčajne potrebné riedenia vzoriek séra. Optimálny rozsah merania je 5 - 100 pmol/l.
Hore / navigácia