Starostlivosť o gastrostómiu a basy - pomáha ľuďom s motorickými neurónmi a vedľajšími chorobami

U pacientov s ALS je najvýhodnejšou metódou gastrostomická výživa. To je jediný spôsob, ako nakŕmiť ľudí, pokiaľ je to potrebné včas, v správnom množstve a bez nepríjemností pre samotného človeka.

Keď sa vykonáva gastrostómia, cez prednú brušnú stenu sa do žalúdka vloží trubica. Rúrka je kompaktná, hrubá s perom a veľmi pružná. Pod oblečením to nie je vidieť.

Štruktúra celej gastrostómie vyzerá takto:

Existujú dva spôsoby zavedenia gastrostomickej sondy: endoskopická perkutánna gastrostómia (CHEG) a rádiologická gastrostómia (WG). U nás sa nazhromaždili skúsenosti s inštaláciou gastrosistu metódou CHEG. Poďme si to podrobne rozobrať.

Perkutánna endoskopická gastrostómia (CEG)

Jedná sa o malý chirurgický zákrok v lokálnej alebo miernej celkovej anestézii.

Na vyšetrenie žalúdka sa používa endoskop, po ktorom sa v anestézii urobí otvor v prednej brušnej stene.
Týmto otvorom je z vonkajšej strany zasunuté vedenie drôtu.
Vedenie drôtu je pripevnené vo vnútri žalúdka k endoskopu a na druhom konci drôtu je pripojená hadička. Trubica sa teda vloží do žalúdka endoskopom a vedením drôtu.

Celý postup sa vykonáva v lokálnej anestézii a trvá asi 10-15 minút, potom sa pacient môže vrátiť do salónu a relaxovať. V prípade nepohodlia môžete užívať spazmolytické a mierne lieky proti bolesti.

Aby sa zabránilo nadmernej mobilite trubice, je pripevnená k plastovému disku a na konci trubice je špeciálny kryt, ktorý zakrýva vonkajší otvor.

S vitálnou kapacitou menšou ako 50%, riešenie
o správaní CEG sa berú individuálne,
Lekári môžu odmietnuť vykonať tento zákrok pri závažných dýchacích problémoch.

Rádiografická gastrostómia (RG)

Tento postup sa vykonáva u pacientov so slabosťou dýchacích svalov, u ktorých sú v dôsledku slabosti dýchacích svalov ťažkosti s dýchaním pri sedení. Pracovná skupina je.

Cez nosovú dutinu sa do žalúdka vloží tenká nazogastrická sonda.
Pred alebo po zákroku (cez hadičku) by mal pacient vypiť bielu tekutinu (bárium), ktorá je viditeľná na röntgenových snímkach. Je potrebné, aby röntgen ukázal hrubé črevo, čo je dôležité, aby ste počas Postupy.
Ďalej sa cez nazogastrickú sondu zavádza vzduch do liečeného žalúdka.
Ďalším krokom je anestézia a urobí sa rez. Potom priamo do žalúdka priamo kŕmnej trubice. Postup je kontrolovaný rádiografiou.
Naneste až štyri švy, ktoré sa odstránia po 10 - 14 dňoch.
Nasogastrická trubica je zasunutá. Celá procedúra trvá asi 60 minút.

Pravidlá, ktoré treba dodržiavať po nainštalovaní gastrostómie:

Prvých pár dní by sa malo pohybovať menej, pretože fyzická aktivita spomaľuje hojenie pooperačnej rany.
Miesto inštalácie potrubia musí byť vyčistené.
Prvé tri dni sa treba vyhnúť sprche, potom sa počas prvých dvoch týždňov počas sprchovania vyvarujte zvlhčeniu pooperačnej rany.
Koža okolo gastrostómie by sa mala ošetrovať zinkovou pastou raz denne počas dvoch týždňov.
Sterilné obrúsky sa menia každý deň dva týždne.
Ak sa objaví začervenanie a opuch, pokožka sa má ošetrovať masťou Levomecol raz denne, kým opuch a začervenanie nezmiznú.
Prvé dva týždne by sa nemali užiť viac ako 200 ml naraz (celkový objem tekutín a jedla).

Ako je na tom gastrostomické kŕmenie?

Existujú dva spôsoby, ako zaviesť jedlo - cez injekčnú striekačku a dron/dávkovač.

Zavedenie pomocou bolusovej injekčnej striekačky (tj. Oddelených častí), ale rýchlosťou vyššou ako 30 ml za minútu a s požadovanou celkovou separačnou zmesou, podávanou denne v niekoľkých dávkach.

Napríklad, ak celkový objem sondy bol 1 800 ml za deň, správny rozvrh je nasledovný: 300 ml podávaných 5-10 minút atď. Šesťkrát denne.

Ak je znášanlivosť bolusu (váha v žalúdku, zápcha alebo hnačka, ťažkosti s dýchaním a nauzea po jedle), je potrebné buď zvýšiť frekvenciu podávania, alebo podanie znížiť rýchlosť a prejsť na podanie. pomalé dlhodobé miešanie pomocou pipiet alebo špeciálnych dávkovacích zariadení.

Často kladené otázky o použití gastrostómie

Pomôže vyliečiť ALS?

ALS bude pokračovať v pokroku bez ohľadu na typ potravy, ale kŕmenie cez sondu alebo gastrostomickú sondu môže podporiť alebo zvýšiť váhu, znížiť celkovú slabosť a hlad.

Po nainštalovanej gastrostómii budem môcť niečo vziať do úst?

Niektorí ľudia s ALS napriek tomu, že sa živia gastrostómiou, pravidelne jedia a chutia pravidelne. Dietológ bude schopný odporučiť rôzne druhy potravín a vybrať si tie, ktoré sú pre vás najlepšie.

Priberám?

Ak ste výrazne schudli, môžete požiadať výživového lekára, aby vám pomohol s výberom najkalorickejších potravín na zotavenie. Po výbere druhu jedla musíte osobitne zvýšiť množstvo a jeho proporcie, aby ste udržali váhu na určitej úrovni.

Ak nejem, musím si strážiť hygienu úst?

Je potrebné dbať na ústnu hygienu, aj keď nejete ústne. Musíte si čistiť zuby najmenej dvakrát denne. Zvyšky jedla môžete z jazyka odstrániť mäkkou zubnou kefkou a nezabudnite si vypláchnuť ústa.

Enterálna výživa ovplyvní stav mojich čriev?

Mnoho ľudí s ALS má problémy s črevom. Existuje niekoľko dôvodov pre tento jav, napríklad oslabenie panvových svalov, zníženie spotreby vláknitých a/alebo tekutých potravín. Po nástupe gastrostómie a začiatku enterálneho kŕmenia bude nejaký čas trvať, kým sa črevá vrátia do normálu. Konzistencia stoličky s enterálnym kŕmením sa však bude líšiť od konzistencie, ktorá sa javí pri normálnom spôsobe stravovania. U niektorých ľudí sa objaví hnačka, ktorú je možné napraviť zvýšením hladiny vláknitých potravín. Nemôžete však zneužívať vláknité jedlá, inak je možná zápcha.

Ak mám alergiu na určité druhy potravín, môžem použiť enterálnu výživu?

PoИ> i. Dietetik vám pomôže nájsť potrebné a nealergénne výrobky pre vás. Štandardné jedlo stanovené gastrostómiou alebo sondou nezahŕňa orechy, lepok a laktózu. Vegetariáni by mali vo svojej strave používať sójové výrobky.

Ako užívať liek?

Ak je to možné, užívajte lieky v tekutej forme. Ak v tejto forme nie je žiadny liek, môžete tablety rozdrviť, zmiešať s teplou vodou a vložiť do skúmavky so striekačkou.

Niektoré lieky sa nedajú užívať cez tubu, napríklad pomaly sa vstrebávajú.

Poznámka: Tablety by sa nemali miešať s jogurtom, pretože by to prekrývalo priesvit trubice. Môžu sa miešať s jogurtom, iba ak sa užívajú ústami.

Môžem sa osprchovať gastrostómiou?

Najlepšie je abstinovať prvých päť dní po začiatku gastrostómie. V prvých troch až štyroch týždňoch sa môžete vykúpať, aby hladina vody nedosahovala výstupnú úroveň trubice. Po uplynutí tejto doby sa môžete osprchovať a ponoriť hadičku do vody, ale dbajte na to, aby bol otvor hadičky zatvorený a po kontakte s vodou ju dobre osušte.

Môžem si všimnúť, či existuje gastrostómia?

Áno. Podmienky sú rovnaké ako v prípade du.