Starostlivosť a autonómia v nutričnom poradenstve a terapii - GRIN

Domáce práce, 2014

26 strán, ročník: 1

Michaela Pohl (autorka)

Obsah

2. Definícia výživového poradenstva, nutričná terapia
2.1 Výživové poradenstvo
2.2 Výživová terapia

terapii

3. Definícia starostlivosti
3.1 Právna definícia
3.2 Kresťanský pohľad
3.3 Termín starostlivosti

4. Definícia autonómie
4.1 Právny rámec
4.2 Filozofická perspektíva
4.3 Vzťah terapeut - pacient
4.3.1 Paternalistický model
4.3.2 Informačný model
4.3.3 Interpretačný model
4.3.4 Diskusný model
4.3.5 Informovaný súhlas
4.4 Nutričná autonómia
4.5 Autonómia z pohľadu pacienta

5. Napätie medzi starostlivosťou a autonómiou

Zoznam obrázkov

Obrázok 1: Aspekty starostlivosti

Obrázok 2: Nutričná autonómia v kantonálnej nemocnici Winterthur;

Obrázok 3: Autonómia pacienta v oblasti napätia medzi pacientom a pohľadom výživového poradcu

1. Úvod

Autonómia pacienta a starostlivosť sú dva pojmy, ktoré sa pravidelne diskutujú v rôznych lekárskych profesiách. V lekárskom odbore, ošetrovateľstve a sociálnych profesiách existuje literatúra s príslušným špecifickým zameraním. O horeuvedených pojmoch pre lekárske profesie nie je takmer žiadna publikácia. Pokiaľ ide o zameranie tejto práce, oblasť nutričného poradenstva a terapie, vyzerá to s publikáciami podobne nízko.

Etické smernice existujú napr. B. pre enterálnu výživu alebo paliatívnu medicínu, v ktorých v obidvoch prípadoch rozhodujú lekári 1 alebo sú založené na predbežných smerniciach. Pre každodennú konzultačnú prax v klinickej alebo ambulantnej oblasti sa hypotézy riadia procesom klinického uvažovania alebo procesu starostlivosti o výživu a nutričné ​​terapeutické diagnózy sa stanovujú na základe dobrého hodnotenia a reflexie, ktorých výsledkom je individuálny „liečebný plán“. O možných napätiach a možných dilemách, ktoré vznikajú pri výživovom poradenstve a terapii medzi tým, čo konzultant považuje za technicky správne, a tým, čo chce pacient, sa v odborných kruhoch výživy diskutuje zriedka. Prax ukazuje, že tento problém býva predmetom diskusie s kolegami. U niektorých je úplne zrejmé, že požiadavka pacienta je rozhodujúca, u iných panuje neistota v implementácii, ak sa pacient nespráva alebo nechce správať v súlade s odporúčaniami. Ak povoľujete odchýlky od pokynov alebo stravovacích odporúčaní týkajúcich sa choroby, potom môže dôjsť k nesprávnemu postupu?

Cieľom tejto práce je zistiť, do akej miery sa môže starostlivosť z pohľadu poradcu a autonómie pacientov vzájomne brániť alebo dopĺňať. Definície výživového poradenstva a terapie, starostlivosti a autonómie a predstavenie rôznych perspektív majú ukázať, ako ďaleko by mohlo vzniknúť pole napätia medzi príslušnými interpretáciami výživového poradenstva a terapie.

2. Definícia výživového poradenstva, nutričná terapia

Pojmy výživové poradenstvo a terapia v súčasnosti používajú rôzne profesijné skupiny 2, ktoré pracujú v oblasti výživy, rôzne. Výživové poradenstvo a terapia prebiehajú v klinickom aj ambulantnom prostredí. Všeobecné podmienky pre počet a implementáciu konzultačných jednotiek sa líšia v oblastiach uvedených vyššie. V akútnej klinickej oblasti je z dôvodu krátkeho pobytu v nemocnici možné iba niekoľko stretnutí; Na kúpeľných/rehabilitačných klinikách sa môže zvyčajne uskutočniť niekoľko sedení za účelom poradenstva alebo terapie v oblasti výživy zvyčajne do troch týždňov. Dietológovia v tejto oblasti uvádzajú, že na individuálne stretnutie majú k dispozícii maximálne 30 minút. V ambulantnej terapii na základe lekárskej diagnózy a lekárskeho predpisu zdravotné poistenie spočiatku dotuje päť stretnutí v trvaní 45 až 60 minút. Viac stretnutí je možné čiastočne financovať na požiadanie a s odôvodnením výživového poradcu.

Jednotné vymedzenie/obmedzenie na iné formulácie, ako napr B. Diétna terapia, dietetické poradenstvo v súčasnosti neexistuje. Lang a Buchholz to kritizovali na 56. federálnom kongrese VDD 4 v roku 2014. V priebehu prednášky bolo oznámené, že existuje úsilie o stanovenie jednotných definícií. V roku 2011 to prvýkrát oslovili Buchholz a Ohlrich na vtedajšom federálnom kongrese.

Pojmy výživové poradenstvo a terapia boli vybrané ako príklad pre túto prácu, pretože sa často používajú u odborníkov na výživu. Definície možno nájsť v rámcovej dohode o zabezpečení kvality v oblasti výživového poradenstva a vzdelávania v oblasti výživy v Nemecku (2014), na ktorú sa príslušné zákonné a súkromné ​​zdravotné poistenie zvyčajne odvolávajú. Pojmy definujú aj smernice Nemeckej spoločnosti pre výživovú medicínu (DGEM, 2013), ktoré boli publikované pre klinickú výživu.

2.1 Výživové poradenstvo

Podľa uvedeného je zamerané na výživové poradenstvo Rámcová dohoda, zdravým ľuďom, ktorí podľa súčasných vedecky dokázaných poznatkov, ako napr B. z hľadiska obsahu by sa malo diskutovať o poradenských normách DGE. Tu sú uvedené tieto ciele poradenstva:

- Výučba zásad zdravej a zdravej výživy s cieľom zabrániť podvýžive a podvýžive a znížiť riziko chorôb súvisiacich so stravou.,
- Trvalo udržateľné zlepšovanie individuálnej stravy a stravovacieho správania, ako aj riešenie problémov s výživou, ak je to potrebné,
- Zlepšenie rozhodovacej schopnosti a spôsobilosti konať

V pokynoch DGEM (2013, s. 105) sa výživové poradenstvo chápe ako synonymum pre stravovacie poradenstvo. Nerozlišuje sa medzi poradenstvom zdravým a chorým ľuďom.

2.2 Výživová terapia

Už uvedená rámcová dohoda popisuje v kontexte definície nutričnej terapie, že je zakotvená v celkovom terapeutickom koncepte. Ciele sú z. B. zavolal

- Liečba alebo úľava od choroby,
- Trvalo udržateľné zlepšovanie individuálnej stravy a stravovacieho správania na základe lekárskych potrieb a individuálnych potrieb a želaní pacienta

DGEM (2013, s. 106) popisuje nutričnú terapiu ako nutričný zásah s terapeutickým zameraním. Výživový zásah sa chápe ako „... individualizované, definované a cielené výživové opatrenie využívajúce konvenčnú alebo umelú výživu ...“. V tejto súvislosti dietológovia väčšinou používajú pojem dietoterapia a odkazujú na § 3 zákona o povolaní dietológa, v ktorom okrem iného znamená: „... ktorí sú schopní vykonávať dietetickú terapiu a nutričné ​​lieky na vlastnú zodpovednosť na lekársky predpis alebo v rámci lekárskeho predpisu [...] ...“.

Či sa vykonáva výživové poradenstvo alebo terapia, má v súvislosti s aplikovanou etikou malý význam. V oboch oblastiach ide o zmenu stravovacích návykov s prihliadnutím na osobné životné podmienky. Pri jednaní s chorými ľuďmi môže dôjsť k vyššej miere starostlivosti a empatie zo strany výživového poradcu voči postihnutej osobe.

Priebeh rozhovoru zvyčajne vyzerá takto, na základe psychoterapeutických sedení:

- Nadviazanie kontaktu/začatie konverzácie
- Vyjasnite obavy
- Definujte problém, cieľ
- Zhromažďovať údaje, interpretovať ich
- Vypracovať možné riešenia
- Posúďte možné riešenia
- Podpora rozhodovania
- rozhodnutie
- Možno kontrola učenia
- Koniec rozhovoru

Konverzácia je podporovaná použitím médií a metód, ktoré sú prispôsobené konkrétnej situácii. Uplatňujú sa rôzne aspekty, napr. B. komunikácia a psychológia. Premenné konzultanta podľa Rogersa hrajú ústrednú úlohu: empatia, kongruencia a bezpodmienečné ocenenie a rozhovor zameraný na klienta.

3. Definícia starostlivosti

V súvislosti so starostlivosťou, najmä v lekárskej oblasti, sa používajú pojmy ako benevolencia, neškodnosť, milosrdenstvo a benevolencia. Simon (2012/13) cituje Eibacha 1997 takto: „Étos starostlivosti je založený na empatii s osudom jednotlivca„ trpiacim “, na základe ktorej je možné prijímať náhradné rozhodnutia pre druhého človeka., pretože sa nerozhoduje o ľuďoch, ale skôr o účasti na ich osude pre nich a pre ich blaho. ““ nepôsobí zľutovanie za toho druhého.

3.1 Právna definícia

Podľa www.juraforum.de (prístup k 31. máju 2014) sa blahobyt týka systému, ktorý vyrastal z etiky, milosrdenstva a almužny. Systémy sociálneho zabezpečenia (poistenie v nezamestnanosti, sociálna starostlivosť, sociálna starostlivosť) sociálnej práce, starostlivosti o mládež a sociálnej pomoci s príslušnými finančnými prostriedkami alebo zariadeniami (napr. Detský domov, nemocnica, dom azylantov) sú pridelené štátnej starostlivosti. Zákonne sú tak podporovaní jednotlivci aj inštitúcie (a teda nepriamo opäť jednotlivci).

3.2 Kresťanský pohľad

V kresťanskej etike (Höffe 2008, s. 41f) existujú pojmy ako dobročinnosť, milosrdenstvo, spoločné dobro, solidarita, subsidiarita, ktoré všetky v užšom alebo širšom zmysle majú niečo spoločné so starostlivosťou. Pokiaľ ide o koncept milosrdenstva, Höffe (2008, s. 27) odkazuje na benevolenciu (s. 356). Príklad dobrého Samaritána je vzorom pre kresťanskú perspektívu. Benevolenciu „... všeobecná povinnosť v rámci prikázania lásky“ ... píše Höffe a dodáva, že je to všeobecná ľudská norma (základná hodnota), ktorá pomáha ľuďom v núdzi „... podľa vlastných schopností a možností“. Základný prístup a pomoc nenecháva iba na cirkev, štát a iné agentúry, ale angažuje sa.

3.3 Termín starostlivosti

Podľa kontextu sa starostlivosť prekladá ako starostlivosť (starostlivosť) alebo všímavosť (sociálna práca). Schwerdt (2007, s. 97) píše pre oblasť starostlivosti „Starostlivosť je chápaná ako základný jav ľudskej existencie, profesionálna starostlivosť ako prejav všeobecnej starostlivosti. [...] Je to posilňujúca sila, ktorá vychádza z medziľudských väzieb a osobných záujmov. „Klíma“ znepokojenia otvára príležitosť poskytnúť a prijať pomoc. Týmto spôsobom sa šliape medzi príliš ochranným a odpojením. ““

Pre Brücknera (2010) pojem starostlivosť zahŕňa tri aspekty:

- „Starostlivosť o“ (emotívna),
- „Starostlivosť“ (praktické),
- „Starajte sa o seba“ (starostlivosť o seba).

Poznamenáva, že charakteristiky opatrovateľských činností:

- žiadny alebo horší plat,
- Boj o profesionálne uznanie,
- ako rodinná dávka nie sú žiadne sociálne zabezpečenie.

Brückner sa týka hlavne ošetrovateľstva, to isté platí pre ďalšie zdravotnícke povolania, ako sú dietológovia, fyzioterapeuti, logopédi atď., Aj keď tretí aspekt je menej dôležitý.

Conradi (2013, s. 8) pomenúva všímavý prístup pre kontext sociálnej práce. To znamená „… zapojiť sa do situácie a venovať svoju pozornosť najmenej jednej (inej) osobe.“ Podľa Tronto (1993) dodáva, že je dôležité uspokojovať potreby. Za problém vidí Tronto nedostatok vedomia o potrebách a predovšetkým nepozornosť. Je zameraný proti prehnanej forme sebestrednosti, ale aj proti štruktúram „... ktoré umožňujú určitým ľuďom vyhnúť sa zodpovednosti za ostatných“. Tronto to podľa Conradiho nazýva „výsadou nezodpovednosti“.

Pokiaľ ide o výživové poradenstvo a terapiu (obrázok 1), je možné zoskupiť a protirečiť všetkým aspektom poskytovanej starostlivosti v závislosti od osobnej štruktúry odborníka na výživu. Podľa môjho názoru je takmer nemožné dosiahnuť vyvážený vzťah medzi všetkými aspektmi v každodennej konzultačnej praxi. Počas niekoľkých rokov skúseností s poradenstvom a terapiou v oblasti výživy, vhodným školením a/alebo ďalším vzdelávaním a dobrou sebareflexiou možno aspekty starostlivosti zvážiť v konkrétnych situáciách.

Obrázok 1: Aspekty starostlivosti

Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku

4. Definícia autonómie

Autonómia sa obvykle chápe ako sebaurčenie, ako nárok človeka na formovanie života podľa vlastných hodnôt (podľa Simona 2012/13) a právo na obranu pred nežiaducim zaobchádzaním. Podľa Simona neexistuje právo na konkrétne ošetrenie. Ako môže pacient dospieť k rozhodnutiu a ako môže odborník na výživu podporovať alebo nepodporovať, je popísané v nasledujúcich častiach.

1 V nasledujúcej časti sa používa mužská forma pre lepšiu čitateľnosť, ktorá sa vždy vzťahuje na obe pohlavia.

2 Medzi tieto profesionálne skupiny patria dietológovia, odborníci na výživu, odborníci na výživu, ekotropológovia, naturopati; ako aj ľudia, ktorí si kvôli krátkym seminárom hovoria, že sú odborníci na výživu.

3 V tejto súvislosti sa za špecialistov na výživu považujú uznávané špecializované školiace kurzy (dietológovia) alebo študijné kurzy (výživová veda, výživa atď.) So zodpovedajúcim zameraním a/alebo ďalšie školenie.

4 Asociácia dietológov v Nemecku - Deutscher Bundesverband e. V.

Názov Starostlivosť a autonómia vo výživovom poradenstve a terapii Univerzita Katolíckej univerzity vo Freiburgu, predtým Katolícka univerzita aplikovaných vied Freiburg im Breisgau Etika starostlivosti o udalosti 1. stupeň Autor Michaela Pohl (autorka) Rok 2014 Počet strán 26 Katalógové číslo V288187 ISBN (elektronická kniha) 9783656885306 ISBN (kniha) 9783656885313 Veľkosť súboru 579 KB Jazyk nemčina Kľúčové slová dietológovia, etika, pohovory Cena (kniha) 12,99 € Cena (eBook) 10,99 € Citujúca práca Michaela Pohl (autorka), 2014, Care and Autonomy in Nutrition Advice and Therapy, Munich, GRIN Verlag, https: //www.grin.com/document/288187

  • Zatiaľ žiadne komentáre.