Starostlivosť o diabetes mellitus

• Dehydratácia v dôsledku osmotickej diurézy (masívna glukozúria),

diabetes

• Tachykardia a hypotenzia na šok

• Oligo-/anúria až po akútne zlyhanie obličiek

• Vôňa acetónu vo vzduchu

Na ketoacidotický V popredí môžu byť príznaky kómy s bolesťou a obranným napätím až po tvrdé brucho (Pseudoperitonitída). Okrem toho je pre ketoacidotickú kómu typické hlboké dýchanie (Kussmaulovo dýchanie) a zápach acetónu vo vzduchu. hyperosmolárny Kóma je často najvýraznejším prejavom nedostatku objemu. Pacienti sú zjavne vysušení a napriek tachykardii je krvný tlak nízky. Pokožka pacienta je teplá a suchá. Prechody medzi týmito dvoma formami sú tekuté. Diagnostika a diferenciálna diagnostika • (Predpokladaná) diagnóza je už jednoduchá BZ-Stix možný, to znamená rýchly prúžkový test na stanovenie cukru v krvi z kapilárnej krvi (princíp; odber vzoriek kapilárnej krvi). • Na vyhodnotenie súčasného rizika je nevyhnutná analýza krvných plynov, stanovenie elektrolytov, osmolarita séra a hodnoty obličiek v krvi, ako aj ketolátky v moči. Na vylúčenie infekcií je nevyhnutný krvný obraz. • Glukozúria • Liečba vysokým obsahom sodíka a nízkym obsahom draslíka • Na jednotke intenzívnej starostlivosti:

  • Náhrada intravenózneho objemu pod kontrolou CVP. Za prvých 12 hodín môže potreba tekutín dosiahnuť až 10% telesnej hmotnosti
  • Intravenózne podanie normálneho inzulínu pomocou perfuzora (zvyčajne 6 - 10 IU/hodinu). Hladina cukru v krvi by mala každú hodinu klesnúť iba o maximálne 100 mg/dl, inak hrozí mozgový edém
  • Príjem draslíka, pretože viac draslíka prúdi do buniek kompenzáciou acidózy a podávaním inzulínu (riziko srdcových arytmií)
  • V prípade výraznej acidózy sa na úpravu acidobázickej rovnováhy podáva hydrogenuhličitan
  • Na BZ

Viac príspevkov k téme

Zdieľaj tento príspevok na.