Šťastie na predpis Nedostatok serotonínu a farmaceutický priemysel
Šťastie na lekársky predpis? Asi 12 až 15 percent všetkých Američanov užíva antidepresíva a počet receptov v Nemecku v posledných rokoch prudko vzrástol, ako ukazujú najnovšie vydania oficiálnej správy o predpisovaní liekov. Niektorí odborníci tento vývoj sledujú s veľkými obavami. Sú moderné antidepresíva zázračným liekom alebo ako sa dá vysvetliť táto popularita v lekárskej praxi? Klady a zápory pre „šťastie na lekársky predpis“.
Dlho sa považovalo za nevyvrátiteľnú doktrínu, že nízka hladina sérotonínu je zodpovedná za to, keď človek upadne do depresie. Výsledkom je, že od 90. rokov 20. storočia bola vyvinutá celá rada antidepresív, ktoré sa zameriavajú práve na toto: Moderné SSRI (inhibítory spätného vychytávania serotonínu) inhibujú absorpciu mediátorovej látky serotonínu nervovými bunkami, takže viac tohto neurotransmiteru je v synaptickej medzere medzi neurónmi. hromadí sa. To by malo napraviť nedostatok serotonínu a zlepšiť situáciu depresívnych ľudí ako logický dôsledok.
The Farmaceutický priemysel neomrzelo šírenie veľmi jednoduchého modelu, a teda ani jeho liekov, ktoré vychádzajú z tejto tézy: Serotonín je látka prenášajúca informácie, ktorú potrebujeme, aby sme sa cítili dobre. Ak dôjde k narušeniu rovnováhy tohto neurotransmiteru v mozgu, dostaneme depresiu. Musíte sa teda ubezpečiť, že je dostatok serotonínu. To sa deje pomocou moderných antidepresív, ktoré by, mimochodom, mali byť tiež znesiteľnejšie ako staré lieky. Ale táto jednoduchá teória je pravdivá?
Zjednodušený sérotonínový model
Je potrebné poznamenať, že existujú posledné aj oveľa staršie výskumy, ktoré naznačujú, že pokles hladiny serotonínu v mozgu podporuje rozvoj depresie. Výsledkom boli teda nasledujúce otázky: Čo spôsobuje nedostatok serotonínu? Aký presný je vplyv serotonínu na duševné zdravie a pohodu? Ako môžete vyriešiť nedostatok serotonínu? A na záver otázka: Je nedostatok serotonínu príčinou depresie alebo je nízka hladina serotonínu iba príznakom, ktorý vzniká v dôsledku depresie?
Prístup, na ktorom sú moderné antidepresíva založené, v skutočnosti fungoval v mnohých prípadoch, ale v iných nie. Asi u 40 percent postihnutých antidepresíva nezaberajú vôbec, nehovoriac o vedľajších účinkoch.
Jedným z vysvetlení, prečo antidepresíva ako SSRI pôsobia u niektorých pacientov a nie u iných, môže byť to, že tak fungujú v mozgu je celkovo 14 rôznych serotonínových receptorov a preto sa musí brať liek, ktorý presne dokuje tieto receptory. Jeden však vopred nevie, ktoré receptory sú ovplyvnené. Musia sa preto vyskúšať rôzne lieky (princíp „pokus a omyl“, nemecky: pokus a omyl), kým sa nenájde ten pravý.
Podceňovaná zložitosť
Novšie prístupy však zdôrazňujú nedostatok serotonínu iba jeden prvok je v celkovej komplexnej „depresii“ a samotná koncentrácia na túto posolskú látku nejde dostatočne ďaleko. Okrem toho existujú súčasné štúdie, v ktorých bol u testovaných osôb indukovaný umelý nedostatok serotonínu, a napriek tomu k nim automaticky nedošlo. V skutočnosti sa zdá, že hypotéza, že nedostatok serotonínu nie je jedinou príčinou depresie, je uspokojivá. Musí existovať ďalšie faktory, ktoré prispievajú k takýmto chorobám, takže logický záver.
Brit Irving Kirsch, Profesor psychológie na univerzite v Plymouthe a vášnivý lekárnik vyhodnotil počas výskumu antidepresív početné štúdie. Pri tom vychádzal zo štúdií publikovaných farmaceutickým priemyslom, ako aj zo tajných štúdií, ktoré sa nikdy nedostali na verejnosť, ale ku ktorým dostal prístup podľa zákona o slobode informácií v USA. Dospieva k záveru, že v kontexte štúdií bolo väčšinou irelevantné, či sa podávalo placebo alebo liek. Výnimkou bola ťažká depresia. V rozhovore s časopisom „ÄrzteZeitung“ odpovedal na otázku, kedy odporučí antidepresívum:
Iba ak zlyhajú iné metódy. Pretože pri miernej až stredne ťažkej depresii nie sú vôbec žiadne dôkazy o klinickom prínose (...) Zdá sa, že klinicky významná účinnosť antidepresív existuje iba u ľudí s ťažkou depresiou, aj keď aj tu je rozdiel oproti placebu stále relatívne malý. Pretože pre všetky stupne depresie existujú menej rizikové alternatívy, antidepresíva by som ako rezervnú liečbu zadržal.
Tiež britský psychiater Tim Kendall, Riaditeľ Národného kolaboračného centra pre duševné zdravie prichádza k podobnému záveru. Výňatok z rozhovoru s ním v časopise „Psychologie heute“ nájdete na webovej stránke deprese-heute.de. Pozadím rozhovoru bola skutočnosť, že vo Veľkej Británii už antidepresíva nie sú prvou voľbou pri liečbe väčšiny pacientov s depresiou. Tim Kendall komentuje:
Dôkladná analýza ukázala, že spúšťače depresie sa nenachádzajú v narušených chemických látkach v mozgu, ale v životných podmienkach ľudí, t. J. V ich sociálnom prostredí. Dôkladné klinické vyhodnotenia tiež preukázali, že mierna a stredná depresia neprospieva predpisom antidepresíva. Namiesto toho pacienti trpeli vedľajšími účinkami liekov. Mnohým sa však nepodarilo prestať brať lieky.
Namiesto toho Spojené kráľovstvo teraz odporúča, aby pacienti s depresiou vyhľadávali terapiu. Od roku 2007 počet pracovných miest psychoterapeutov vo Veľkej Británii významne vzrástol. Terapia by mala viesť k zlepšeniu prostredníctvom behaviorálnej terapie, pokynov pre svojpomoc a cvičebného programu. Kendall neverí, že varovanie pred antidepresívami by mohlo zvýšiť suicidalitu. Dospieva k záveru:
"Mali by sme ponúknuť celú škálu terapeutických opatrení." Pre ľudí s depresiou je možné urobiť veľa vecí. Nemusíte sa zaviazať k jedinému riešeniu. “(Tamtiež)
„Hypotéza serotonínu“ je podľa Kendallovej „úplná hlúposť“, pretože za depresiu nemôže byť zodpovedná jediná látka prenášajúca signál; V rozhovore pre časopis týždenníka „Die ZEIT“ Kendall radí pacientom:
K všetkému, čo som povedal o antidepresívach, určite chcem dodať: Neprestaňte prosím brať lieky. Ak pracujú pre vás, je to skvelé! (...) Ak niekto užíva antidepresíva a je s nimi v poriadku, je to úplne v poriadku.
Pretože všetky vedecké argumenty, ktoré hovoria proti antidepresívam, by sa vzťahovali iba na priemerné hodnoty, uviedla Kendall. Je potrebné dodať, že pacienti s ťažkou depresiou zjavne majú z týchto liekov úžitok a ich prínos v tomto prípade preváži nad rizikami. Je zrejmé, že ľudia uväznení v ťažkej depresii sa uchýlia k akýmkoľvek zdrojom, ktoré majú k dispozícii. Jednoduchý fakt je, že v súčasnosti neexistujú lepšie lieky.
Opatrnosť treba venovať aj hororovým správam, ktoré v niektorých prípadoch prenasledujú médiá ohľadom antidepresív. Výsledkom tejto správy je, že niektorí pacienti sa radšej zbavia týchto liekov dnes ako zajtra a jednoducho ich prestanú užívať. Môže to však byť a ťažký abstinenčný syndróm výsledok, ktorý sa môže líšiť v závislosti od dĺžky príjmu a úrovne dávky. Odborníci odporúčajú znížiť dávku iba o 10 percent každé štyri až šesť týždňov a počkať, čo sa stane, a v prípade potreby sa vrátiť k predchádzajúcej dávke. Čím pomalšie sa psychotropné lieky znižujú, tým vyššia je šanca, že pokus o stiahnutie z trhu bude úspešný. Náhle prerušenie liečby môže na druhej strane spôsobiť, že postihnutí budú mať horší psychický stav ako kedykoľvek predtým. Elektrické šoky do hlavy (tzv. „Mozgové zášklby“), výkyvy nálady, nespavosť a gastrointestinálne ťažkosti sú len niekoľkými možnými následkami abstinenčného syndrómu.
Prehodnoťte lieky na vyrážku
Všeobecná démonizácia antidepresív preto nie je užitočná. Avšak je to tak Kritizovať príliš ľahkovážne, príliš časté, príliš rýchle a príliš dlhé predpisovanie antidepresív, ktoré sa navyše často predpisujú v príliš vysokých dávkach. Niektorí odborníci vidia tendenciu mnohých lekárov jednoducho zdvihnúť lekársky predpis a predpísať antidepresívum, čo je dôsledok neúnavnej farmaceutickej reklamy s jednoduchou hypotézou o serotoníne. Je však dôležité starostlivo zvážiť výhody a nevýhody liečby liekom.
Alternatívy pre postihnutých
Aké sú však alternatívy riešenia depresie? Nutrično-fyziologická maxima, že vyvážená strava s dostatkom vitamínov a stopových prvkov, dostatočným príjmom tekutín a pravidelným cvičením sa považuje za zaručenú priaznivý vplyv na našu psychiku mať. Takže aj pacienti s ťažkou depresiou by sa mali motivovať k minimu fyzickej aktivity.
Allen Frances, známy americký psychiater, ktorý sa podieľal na tvorbe DSM-IV („Diagnostický a štatistický manuál duševných chorôb“, americký štandardný dokument pre klasifikáciu duševných chorôb), je v súčasnosti veľkým kritikom DSM-V. a celý jeho cech, radí pacientom tiež cvičiť čo najviac, terapiu a trpezlivosť, aby dostali depresiu pod kontrolu. Vyjadril to napríklad v rozhovoroch s časopisom „Tagesspiegel“ a časopisom týždenníka „Die ZEIT“ (porov. Veronica Frenzel/Ariane Bemmer, psychiatrička Allen France. Tabletka nie je váš priateľ, in: https: // www. tagesspiegel.de/weltspiegel/sonntag/psychiater-allen-frances-die-pille-ist-nicht-dein-freund/8317544.html; sprístupnené 18. novembra 2018.).
Existujú súčasníci (vrátane zdravotníckych pracovníkov), ktorí vidia vegánsku stravu ako kľúč k šťastiu. Pravda je, že vegáni menej trpia chorobami spôsobenými životným štýlom, ako sú vysoký krvný tlak, vysoké hladiny lipidov v krvi alebo obezita. Mnoho ľudí, ktorí prešli na vegánsku stravu, uvádza zlepšený všeobecný stav, ktorý pripisujú skutočnosti, že telo je očistené od živočíšnych tukov, a teda aj od toxínov, ktoré sa pridávajú do mäsa.
Iní prisahajú, že denný príjem sacharidov znížia na minimum a predovšetkým sa vyhýbajú rafinovanému priemyselnému cukru a pšeničným výrobkom.
Aby toho nebolo málo, veľká časť príjmu sacharidov priemerného občana Nemecka pochádza z tejto prešľachtenej pšenice a každý deň putuje po pulte v podobe chleba, rožkov, pečiva a sladkostí.
Váženie kladov a záporov takýchto diét by išlo nad rámec daného rámca. Postupná zmena stravovania môže byť veľmi užitočná, pretože všetci odborníci na výživu sa zhodujú, že rýchle občerstvenie, príliš veľa cukru a soli, hotové jedlá a príliš veľa mäsa (najmä červeného) nemajú zmysel. Diéta by mala pozostávať z čerstvých, prírodných, t.j. čo najmenej spracovaných potravín.
Človek ako spoločenská bytosť
Na záver možno povedať, že v niektorých prípadoch sa z dôvodov zdravotných dôvodov nemožno vyhnúť liekom ako SSRI, aby sa zaistila psychická stabilita, avšak všetky ostatné spomenuté opatrenia sú stratégiami, ktoré môžu pomôcť prirodzenej rovnováhe tela, duše a tela. Obnovte ducha. Nakoniec to platí aj pre hladinu serotonínu.
o autorovi
Marijana Babic je literárna vedkyňa a historička. Po niekoľkých rokoch predaja, po ukončení magisterského štúdia v roku 2006, začala podnikať ako novinárka, textárka a redaktorka. Dôraz sa kladie na sociálne problémy, psychológiu a psychofarmakológiu. Momentálne je vo výstavbe nový web.
Marijana Babic
Heinrich-Fuchs-Strasse 120
69126 Heidelberg
E-mail: [email protected]
Telefón: 06221 433 5307
5,00 z 5 bodov, na základe 1 odovzdaných hlasov.
Ohodnoťte tento článok - neváhajte zanechať komentár!