Statíny a svalové ochorenia
Jorge Plutzky, riaditeľ preventívnej kardiológie v Brighame a bostonskej ženskej nemocnici, lekárskej jednotke pridruženej k Harvardu, tvrdí, že niektorí ľudia sa po roku alebo dvoch radšej vzdajú statínu, lieku, ktorý pomáha regulovať hladinu cholesterolu. Dôvodom sú vedľajšie účinky súvisiace so statínmi, často bolesť svalov.
Statíny sú triedou liekov, ktoré znižujú lipidy inhibíciou enzýmu, ktorý hrá ústrednú úlohu pri syntéze cholesterolu. „Ľudia si myslia, že nemôžu tolerovať statíny, aj keď v skutočnosti môžu,“ povedal Jorge Plutzky pre health.harvard.edu.
Podľa jeho názoru sú svalové problémy známym vedľajším účinkom statínov, ale vážne svalové komplikácie sú extrémne zriedkavé. Ak pacienti pociťujú častejšie - ale menej znepokojujúce - príznaky spojené so svalom, Plutzky pokračuje, tieto problémy sa zvyčajne vyriešia nižšou dávkou statínu alebo zmenou iného statínu.
Statíny a svalové ochorenia
Aby boli veci ešte jasnejšie, lekár uvádza dva príklady svalových ochorení.
Prvou je rabdomyolýza, závažná forma svalového ochorenia, ku ktorému dochádza, keď svalové tkanivo uvoľňuje svalové vlákno do krvi. Môžu pôsobiť na obličky, niekedy spôsobiť zlyhanie obličiek. Medzi príznaky patrí bolesť svalov, viditeľná slabosť a moč hnedej alebo čajovej farby. Príčiny tohto ochorenia sú rôzne: svalové zranenia, veľmi intenzívne cvičenie, určité infekcie a niektoré lieky - vrátane statínov. Databáza hlásenia nežiaducich udalostí FDA však ukazuje, že výskyt rabdomyolýzy súvisiacej so statínmi je menej ako 13 prípadov na milión predpisov o statíne.
Druhým príkladom je myalgia spojená so statínom, čo sú bolesti svalov, bolesti alebo slabosti svalov, ktoré ľudia požívajú pri užívaní statínov. Skutočný výskyt týchto príznakov sa ukázal ako ťažko identifikovateľný.
Citovaný zdroj pripomína, že boli vykonané štúdie, v ktorých niektorým ľuďom boli podávané statíny alebo placebo a ktoré v podiele 5 až 7% uvádzali vedľajšie účinky súvisiace so svalmi. Štúdie zahŕňali viac ako 170 000 jednotlivcov a trvali niekoľko rokov. V observačných štúdiách a v skutočných podmienkach - to znamená na klinikách a v lekárskej praxi - niekoľko subjektov, ktoré užívali statíny, hlásilo bolesť svalov alebo bolesť v rozmedzí od 10% do 29%.
Dôvod týchto vyšších mier v skutočnom svete nie je známy. Pokročilou hypotézou by bol fyzický stav, zdravie alebo citlivosť ľudí, ktorí sa prihlásia na štúdium.
Statín a efekt nocebo
Ďalším pokrokovým vysvetlením by bol protiklad placebo efektu - efekt nocebo. Nastalo by to, keď ľudia pocítia nepriaznivé účinky lieku, placeba alebo inej liečby na základe očakávania niečoho zlého. Očakávania môžu byť podporované mnohými faktormi, vrátane vedľajších účinkov uvedených na lekárskom predpise lieku, vtipu od priateľa alebo člena rodiny, dokonca aj v článku, ktorý na internete vyhľadáva „vedľajšie účinky statínov“.
Doktor Plutzky pozoroval tento efekt nocebo u svojich pacientov na klinike. Existujú zdokumentované dôkazy o nocebo.
Jedna štúdia porovnávala dva lieky bez statínov na približne 500 ľuďoch s anamnézou intolerancie statínov. Pred začatím skutočnej štúdie poskytli polovici účastníkov statín, zatiaľ čo druhej polovici - placebo po dobu 10 týždňov. Potom po dvoch týždňoch užívanie statínov trvalo ďalších 10 týždňov, placebo a naopak.
Cieľom výskumu bolo potvrdiť, že účastníci nedokázali tolerovať statíny. Iba asi 43% skutočne netolerovalo statíny, čo znamená, že počas užívania statínov mali svalové príznaky, ale nie počas liečby placebom. Niektorí nemali žiadne svalové príznaky pri akejkoľvek liečbe, zatiaľ čo iní hlásili príznaky len pri užívaní placeba - alebo oboch.
závery
Dr. Plutzky po štúdii dospel k záveru, že značný počet ľudí, ktorí si myslia, že nemôžu tolerovať statíny, sa mýli. Existujú však ľudia, ktorí k nim skutočne netolerujú.
„Ak sa pri užívaní statínu objavia bolesti svalov, ako môžete zistiť, či je za to zodpovedný liek? Statíny môžu spôsobiť problém, ak je bolesť nedávna: bolesť alebo slabosť zvyčajne nastupujú do niekoľkých týždňov od začiatku liečby statínmi - zvyčajne však nie po prvej alebo druhej dávke - neboli prítomné pred začiatkom liečby statínmi.; ak je symetrický - problém so svalmi postihuje obe časti tela (ak je bolesť napríklad len v jednej nohe, je menej pravdepodobné, že bude zo statínov); ak je to nevysvetliteľné - neexistuje žiadny iný zjavný dôvod na bolesť alebo slabosť svalov, ako napríklad deň v záhrade alebo úraz “, uvádza sa tiež na health.harvard.edu.
Rada Jorge Plutzkyho znie, že tí ľudia, ktorí užívajú statíny a majú podozrenie, že za vznik svalovej bolesti môže nejaký stav, potom vyhľadajte svojho lekára. Odporučí im, aby neužili alebo neužívali nižšiu dávku.
„Statíny nepochybne prispeli k zníženiu srdcových infarktov a mozgových príhod v posledných dvoch desaťročiach. Dobre si to rozmyslite, kým sa rozhodnete vzdať sa drogy, ktorá priniesla úžitok miliónom ľudí, “uzatvára Jorge Plutzky.