Stav Michaela Schumachera sa po lyžiarskej nehode zlepšil
Michael Schumacher bojuje o životnú bitku - jeho lekári dnes popísali ďalšie kroky na tejto dlhej a stále zložitej ceste. Jeho stav je stále kritický, aj keď o niečo stabilnejší ako včera.
Ako sa teraz liečia lekári? BILD hovoril s prof. Uwe Kehlerom, prednostom neurochirurgie na klinike Asklepios Hamburg-Altona.
Schumiho lekári hovorili o ďalšej operácii, ktorá sa uskutočnila včera večer, odkiaľ prišla nová modrina?
Lekári včera odstránili modrinu, ktorá bola medzi mozgovými blanami a kosťami lebky. Ale tiež ste povedali, že existuje aj ďalšie takzvané difúzne krvácanie. Sú to malé zranenia, ktoré spočiatku príliš nekrvácajú. Ale nebezpečná vec je: toto krvácanie sa môže zväčšiť, ak sa odstránia modriny, pretože potom je protitlak v mozgu nižší a krv môže prúdiť ľahšie. To sa mohlo stať včera večer, preto sa operácia musela večer opakovať a modrina v mozgu sa mala odstrániť.
Ako taká operácia funguje?
Lebka sa zvyčajne otvára špeciálnym vrtákom s priemerom asi jeden centimeter. Táto vŕtačka je navrhnutá tak, aby sa automaticky zastavila, akonáhle zasiahne niečo mäkké, aby nedošlo k poraneniu mozgu. Potom sa mozgové blany otvoria. Niekedy je možné modrinu odstrániť priamo cez tento malý otvor, napríklad pomocou chirurgického mikroskopu. V opačnom prípade budú musieť lekári otvor zväčšiť odstránením časti lebečnej kosti pomocou pílky. Zvyčajne sa odstráni kúsok kosti veľký asi tri až štyri centimetre. Ak je intrakraniálny tlak veľmi vysoký, môže sa tiež odobrať kúsok kosti s priemerom do 14 centimetrov, aby zostal priestor na opuch. Ak je to tak, veľký kúsok lebky sa ochladí na mínus 80 stupňov a neskôr sa znovu zavedie, keď tlak poklesne - môže sa vložiť dokonca aj o mesiace neskôr. Ak sa odstráni iba malý kúsok krytu lebky, obvykle sa znovu vloží ihneď po operácii a obvykle sa pripevní titánovými platničkami.
Schumi má stále niekoľko modrín v mozgu - prečo sa tieto neoperujú?
Toto nie je možné! Takéto malé výpotky zvyčajne vznikajú z difúzneho krvácania popísaného vyššie, ku ktorému dochádza v oboch hemisférach mozgu. Na jednej strane sú tieto modriny často také malé, že ich nevidíte všetky, na druhej strane ich je toľko, že by ste zničili množstvo zdravých mozgových buniek, keby ste sa ich pokúsili liečiť všetky. A po tretie, veľa z týchto hematómov zvyčajne nie je priamo na povrchu mozgu, ale niekde vo vnútri. A keby ste sa k nej pokúsili dostať cez iné tkanivo, zničili by ste oveľa viac, ako dokážete vyliečiť.
Ako môžu potom lekári pokračovať v liečbe?
Ponecháte si možnosti terapie, ktoré ste včera použili, a vždy sa prispôsobíte aktuálnej situácii. To znamená, že podávate lieky na prekrvenie, ktoré odčerpávajú vodu z mozgu. Hlava a hrudník sú zdvihnuté a frekvencia vetrania sa zvyšuje (hyperventilácia), aby sa znížil tlak v mozgu. Okrem toho môže byť ventilačný vzduch obohatený o viac kyslíka, aby bol mozog lepšie zásobený (hyperkysličenie). Okrem toho je možné znížiť telesnú teplotu z 37 na 34 stupňov, aby sa znížil metabolizmus v mozgu a tým sa udržalo čo najnižšie riziko ďalšieho poškodenia (hypotermia).
Prečo je Schumi stále v umelej kóme?
Aj toto je metóda na liečbu intrakraniálneho tlaku a opuchov. Ak je to potrebné, kóma sa prehĺbi tak, že sa výrazne zníži metabolizmus mozgu a mozog neutrpí ďalšie škody, ak nie je dostatok kyslíka.
Čo ďalej?
V prípade vážneho traumatického poranenia mozgu sú rozhodujúce prvé hodiny a dni po udalosti, aby sa zistilo, či sa tlak a opuch naďalej zvyšujú. Prvé tri až štyri dni sú obzvlášť kritické, pretože počas tejto doby sa všetko malé krvácanie môže náhle zväčšiť a časť krvácania sa musí operovať. Každá operácia predstavuje riziko.
Keď pacienti prekonajú prvé tri až štyri dni dobre, môžete si vydýchnuť. Krvácanie sa zvyčajne nezvýši po niekoľkých dňoch, ale môže sa okolo neho vyvinúť viac opuchu, čo môže spôsobiť nové problémy. Preto v súčasnosti a v priebehu najbližších dní nie je možné urobiť nijaké vyhlásenie o tom, či pacient prežije a ako sa bude cítiť potom.
Lekári uviedli, že boli prekvapení z obrazu MRI dnes ráno. Prečo?
Skúsenosti ukazujú, že krvácanie a tlak sa v prvých dňoch skôr zväčšujú ako znižujú. Obrázky mohli ukazovať, že to tak nie je, že tlak a krvácanie sa zastavili alebo dokonca ustúpili. To by bolo dobré znamenie. To však neznamená, že je pacient mimo lesa.
Lekári teraz vždy prispôsobia všetky možnosti liečby príslušným zmenám v závislosti od toho, či vnútrolebečný tlak stúpa alebo klesá. Zvyčajne sa to meria sondou v hlave, ktorá neustále prenáša tlak na monitor.
Ak všetko zostane stabilné, umelá kóma sa môže po niekoľkých dňoch rozpustiť veľmi pomaly, aby sa pacient prebudil. Môže to však trvať dva týždne alebo viac, v závislosti od toho, ako mozog reaguje, či medzi nimi môže opäť vzrastať tlak a či sa kóma musí znova prehĺbiť.
Iba vtedy, keď pacient prežije túto fázu a je opäť hore, je možné skutočne vyhodnotiť následné škody. Samotné obrazy mozgu nestačia na to, aby bolo možné zistiť, aké závažné je poškodenie. Aj preto, že zdravé oblasti mozgu môžu čiastočne prevziať úlohy poškodených. Ale to môže každý posúdiť, až keď sa má pacient zobudiť.
Prevádzkovateľ lyžiarskeho svahu odsúdený v roku 2009
Schumacherov smrteľný pokles nebol prvý svojho druhu v tejto oblasti! Prevádzkovateľ lyžiarskych svahov v Méribeli už bol v roku 2009 odsúdený za veľmi podobnú nehodu s kompenzáciou 86 000 eur, informujú francúzske noviny „Le Figaro“!
V tom čase 24-ročná lyžiarka utrpela mnohopočetné zlomeniny a poranenie hlavy, keď narazila na skalu neďaleko Schumiho nehody! Jeden dôvod: Žiadne varovania. Figurína nemohla pracovať dva roky a teraz musí žiť so zdravotným postihnutím 6%, píše denník. Pre vtedajšieho právnika zranenej mladej ženy je to vzhľadom na Schumacherovu drámu zrejmé: operátor „z rozsudku nevyvodil dostatočné závery,“ uviedol pre noviny Rémi-Pierre Drai.