Stav moču (vyšetrenie na testovacom prúžku) - MVZ-Labormedizin Krefeld

indikácia

Vyšetrenie moču testovacím prúžkom, takzvaný stav moču, sa používa na skríning chorôb obličiek a močových ciest. Parametre vyšetrené testovacím prúžkom v moči sú:

mvz-labormedizin

  • Vzhľad/oblačnosť
  • Erytrocyty/hemoglobín/myoglobín
  • Leukocyty
  • Celkový obsah bielkovín
  • Hodnota PH
  • dusitany
  • špecifická váha
  • glukóza
  • Ketónové telieska
  • Bilirubín
  • Urobilinogén

Na účely skríningu je detekcia erytrocytov, leukocytov, celkového proteínu, hodnoty pH, špecifickej hmotnosti a dusitanov obzvlášť dôležitá kvôli vysokej špecifickosti testovacej metódy.

Vzhľad: Farba/zakalenie moču:
Analýza slúži na vylúčenie vplyvu vlastnej farby moču na testovanie nasledujúcich parametrov.

Erytrocyty/hemoglobín/myoglobín:
Indikáciou je podozrenie na obličkové alebo postrenálne ochorenie, ako sú nádory, močové kamene, zápal obličiek alebo hemoragická cystitída. Ak je testovací prúžok pozitívny, sediment moču sa skontroluje mikroskopicky.

Leukocyty:
Indikáciou je podozrenie na zápal v obličkách alebo dolných močových cestách. V prípade pozitívneho výsledku testu je potrebná kultivácia moču na potvrdenie príslušnej infekcie močových ciest detekciou patogénov a testom rezistencie. Lymfocyty nie sú rozpoznané.

Celkový obsah bielkovín:
Indikáciou je detekcia pokročilého golmerulárneho alebo tubulárneho ochorenia s proteinúriou. Deteguje sa väčšie množstvo bielkovín, ale mikroalbuminúria nie. Test preto nie je vhodný na včasnú diagnostiku poškodenia glomerulov, napríklad pri cukrovke.

Hodnota PH:
PH moču kolíše medzi 5 - 9 a odráža prísun kyselín a zásad závislý od stravy. Koncentrovaný ranný moč je zvyčajne kyslý. Indikáciou na stanovenie je podozrenie na infekciu močových ciest baktériami štiepiacimi močovinu (alkalický moč) a objasnenie porúch acidobázickej rovnováhy, ako je tubulárna renálna acidóza, hypokaliemická alkalóza s periodickou acidúriou. Pri kamenných chorobách je možná terapeutická kontrola alkalizácie moču.

Dusitany:
Indikáciou je podozrenie na infekciu močových ciest baktériami tvoriacimi dusitany (prítomnosť bakteriálnej nitrátreduktázy, najmä u Enterbacteriaceae). Infekcie stafylokokmi, enterokokmi alebo pseudomonádami sa nezistia (infekcia močových ciest negatívna na dusitany). V prípade pozitívneho dôkazu alebo negatívneho dôkazu na príslušnej klinike je potrebné vykonať kultiváciu moču pomocou rezistogramu a ak je to potrebné, má sa antibiotická liečba prispôsobiť suspektnému zárodočnému spektru (napr. Enterokoky: medzera cefalosporínov).

Špecifická váha:
Merná hmotnosť, tiež relatívna hustota, závisí od koncentrácie elektrolytov, glukózy, fosfátu, uhličitanu. U zdravých ľudí je to porovnateľné s osmolalitou. Indikácie pre odhodlanie sú:

  • Polyuricko-polydiptické syndrómy bez renálnej insuficiencie
  • Globálne testovanie tubulárnej funkcie pri rôznych ochoreniach obličiek parenchýmu bez zadržiavania močových látok

Glukóza:
Indikáciou na stanovenie glukozúrie je prekročený prah obličiek v súvislosti s hyperglykémiou (napr. V súvislosti s diabetes mellitus) alebo znížený prah obličiek v normoglykémii počas tehotenstva alebo tubulointersticiálna nefritída.

Ketónové telieska:
Indikáciou pre stanovenie je podozrenie na metabolickú poruchu u diabetikov (ketoacidóza), zriedkavé metabolické choroby a nedostatočný príjem uhľohydrátov napríklad pri hyperemesis gravidarum/acetoneemickom vracaní u detí.

Bilirubín:
Indikácia na určenie, či existuje podozrenie na ochorenie pečene a žlčových ciest (najmä pri intrahepatálnej a posthepatálnej žltačke). Meria sa konjugovaný vo vode rozpustný billirubín. Hemolýzu nie je možné zistiť pomocou testovacích prúžkov moču, pretože ide hlavne o nekonjugovaný bilirubín. Maximálne dochádza k miernemu zvýšeniu moču s dobrou konjugačnou schopnosťou pečene.

Urobilinogén:
Urobilinogén sa produkuje, keď je bilirubín metabolizovaný črevnými baktériami. Stanovenie je užitočné v prítomnosti prehepatálnej žltačky (napr. V súvislosti s hemolýzou). V prípade obštrukčnej žltačky sa zvýšenie moču neočakáva, pretože žiadny bilirubín sa nedostane do čreva.

metóda


Reflexné fotometrické meranie pomocou testovacích prúžkov

Erytrocyty/hemoglobín/myoglobín:
Na testovacom prúžku je peroxid a chromogén. Erytrocyty sa lyžujú a peroxidázovou reakciou hemoglobínu (myoglobínu) sa uvoľňuje kyslík. Tetrametylbenzidín sa oxiduje a farba sa mení z bielej na modrú.

Leukocyty:
Na testovacom prúžku je indoxylester a diazóniová soľ. Granulocytová esteráza leukocytov štiepi indoxylester a vzniká indoxyl, ktorý reaguje s diazóniovou soľou za vzniku fialového sfarbenia. Nezáleží na tom, či sú leukocyty pre reakciu neporušené alebo už lyzované.

Celkový obsah bielkovín:
Využíva sa bielkovinová chyba indikátora pH. Reakcia medzi tetrabromofenolovou modrou a proteínom iniciuje farebnú zmenu zo žltej na zelenú. Ak je výsledok pozitívny, je potrebné otestovať 24-hodinový odber moču na kvantifikáciu proteinúrie.

Hodnota PH:
Testovací prúžok obsahuje kombináciu indikátorov metylovej červenej a brómtymolovej modrej. V rozmedzí pH 5 - 9 existujú jasné farebné stupne od oranžovej cez zelenú po modrú.

Dusitany:
Test je založený na princípe Griessovho testu: dusitany reagujú s amidmi za vzniku diazóniových zlúčenín, ktoré ďalej reagujú za vzniku azofarbív. Testovací prúžok bude mať ružovú až červenú farbu.

Glukóza:
Stanovenie sa uskutočňuje pomocou reakcie glukózooxidázy. Tak vzniká kyselina glukónová a peroxid vodíka. V druhom kroku peroxidáza katalyzuje reakciu medzi peroxidom vodíka a chromogénom. V závislosti od koncentrácie glukózy sa farba mení zo žltej na modrú.

Ketónové telieska:
Stanovenie sa vykonáva na testovacom prúžku pomocou nitroprusidovej metódy: Acetón a kyselina acetoctová reagujú s nitroprusidom sodným v alkalickom prostredí. Farba sa mení od žltohnedej ružovej po levanduľovú.

Bilirubín:
Stanovenie sa uskutočňuje pomocou azo-kopulačnej metódy: 2,4-dichlórbenzéndiazóniumtetrafluórborát reaguje s bilirubínom v kyslom prostredí. Farba sa mení od svetlohnedej po ružovú.

Urobilinogén:
Stanovenie sa uskutočňuje pomocou azo-kopulačnej metódy: 3,4-metyléndioxybenzéndiazóniumtetrafluórborát reaguje s urobilinogénom farebnou reakciou od svetloružovej po ružovú.

Prietoková fotometria/refraktometria:

Špecifická váha:
Merná hmotnosť je úmerná indexu lomu a počíta sa na základe porovnania so štandardizovanou kalibračnou krivkou.

Kolorimetrické meranie:

Farba/zakalenie moču:
Svetelný zdroj používa 4-farebnú LED (R: 660 nm, G: 565 nm, B: 430 nm, IR: 735 nm), absorpčné údaje sa určujú na základe kolorimetrickej analýzy. Údaje o absorpcii sú priradené systému s 5 stupňami, „stupňami odtieňa“, v každom zo 4 rozsahov vlnových dĺžok. Farba moču sa vylučuje ako odtieň. Po zakalení sa upraví farba moču.

Zariadenie: Plne automatizované zariadenie na analýzu moču UC-3500 (Sysmex)

materiál

Prvé ráno stredný moč
2 ml (monovette s močom)

Preanalytiká


Predanalytické chyby a rušivé faktory:

Vyšetrenie moču testovacím prúžkom poskytuje celkovo kvalitatívne až semikvantitatívne výsledky.
Všeobecne môže silne sfarbený moč ovplyvniť analýzu kvôli neobvyklej farbe testovacích polí. Malo by sa zabrániť zvýšenému vystaveniu svetlu a vzorka sa má analyzovať do jednej hodiny po prijatí. 1 deň pred vyšetrením by sa nemal uskutočňovať žiadny pohlavný styk, aby sa zabránilo kontaminácii sekrétmi.

Erytrocyty/hemoglobín/myoglobín:
Test nedokáže rozlíšiť medzi červenými krvinkami, hemoglobínom a myoglobínom.
Falošne negatívne výsledky sa môžu vyskytnúť pri užívaní veľkého množstva redukčných látok (napr. Vitamínu C) alebo dusitanov.
Falošné pozitívne výsledky sa dajú zistiť pod vplyvom oxidačných činidiel (kyselina chlórna/bieliaci prášok) alebo príjmu liekov s SH skupinami (glutatiónové činidlá, bucillamín). V prípade pozitívneho výsledku u žien musí byť vylúčená kontaminácia menštruačnou krvou.

Leukocyty:
Test nedeteguje lymfocyty (pretože neobsahujú granulocytárnu esterázu).
Nesprávne zvýšené hodnoty možno merať po fyzickej námahe, horúčke a po užití liekov (napr. ASA), ako aj pri znečistení nádoby na vzorky konzervačnými látkami na moč, ako je formaldehyd.
Falošne negatívne výsledky môžu byť dosiahnuté pri obsahu bielkovín v moči> 500 mg/dl, užívaní cefalexínu, gentamicínu alebo pri použití kyseliny boritej ako konzervačnej látky.

Celkový obsah bielkovín:
Vyšetrenie testovacím prúžkom nie je schopné diagnostikovať mikroalbuminúriu (30 - 300 mg/24 h alebo 20 - 200 mg/l moču) a tiež nie je možné zistiť bielkoviny s nízkou molekulovou hmotnosťou a ľahké reťazce. Globulíny a mukoproteíny vyvolávajú slabšiu reakciu ako albumín. Proteinúria sa môže zvyšovať pri fyzickej námahe.
Falošné pozitívne výsledky sa môžu vyskytnúť pri pH> 8 a kontaminácii dezinfekčnými prostriedkami (kvartérna amónna zlúčenina/chlórhexidín).

Hodnota PH:
Falošné alkalické výsledky sú spôsobené dlhodobým státím moču v dôsledku množenia baktérií štiepiacich močovinu.

Dusitany:
Falošne negatívne výsledky sa môžu vyskytnúť v prítomnosti veľkého množstva kyseliny askorbovej, bakteriálnych infekcií bez nitrátreduktázy, nedostatku vylučovania dusičnanov (predčasne narodené a novorodené deti, nízkotučná strava) a pri liečbe antibiotikami alebo pri veľmi vysokom počte baktérií (ďalšia redukcia dusitanov na dusík).

Špecifická váha:
Výsledok môžu falšovať silne kyslé látky (falošne nízke), vzorky zmiešaného moču a zvyšky dezinfekcie.

Glukóza:
Okrem glukózy reaguje testovacie pole aj na galaktózu.
Falošne negatívne výsledky sa môžu vyskytnúť pri vysokých koncentráciách kyseliny askorbovej a pri použití kyseliny boritej.
Falošné pozitívne výsledky môžu spôsobiť oxidačné činidlá (kyselina chlórna/bieliaci prášok).

Ketónové telieska:
Falošne pozitívne výsledky sa dosahujú v prítomnosti kyseliny fenylpyrohroznovej, kyseliny pyrohroznovej, kyseliny oxaloctovej, α-ketoglutarátu, fenolsulfonftalínu (PSP) a pri užívaní glutatiónových liekov.
Falošné negatívne výsledky z dlhodobého státia (ketolátky sa rozkladajú baktériami).

Bilirurbin:
Falošné negatívne výsledky sa môžu vyskytnúť v prítomnosti kyseliny askorbovej, dusitanov, veľkého množstva urobilinogénu alebo kyseliny 5-hydroxyindoloctovej alebo preanalyticky, ak je svetlo príliš silné.
Falošne pozitívne výsledky sa dostavia pri užívaní Erodolacu.

Urobilinogén:
Ideálne obdobie prijatia je medzi 14:00 a 16:00, pretože práve tu sú fyziologické hodnoty najvyššie. Vystavenie svetlu vedie k falošne nízkym výsledkom.

Referenčný rozsah

Erytrocyty:
negatívny (hemoglobín/myoglobín:
negatívne (leukocyty:
negatívne (500/µl)
Celkový obsah bielkovín:
negatívne (1 000 mg/dl)
Hodnota PH:
5 -9
Dusitany:
negatívne (0,1 mg/dl) až pozitívne (0,3 mg/dl)
Merná hmotnosť - referenčný rozsah:
1,005 - 1,030 g/ml
Glukóza:
negatívne (2 000 mg/dl)
Ketónové telieska:
negatívny (bilirubín:
negatívny (urobilinogén:
normálne (1,030 g/ml): desikkóza, chronické srdcové zlyhanie, Addisonova choroba
Hyposthenuria (laboratórium a diagnostika (L. Thomas, vyd.) TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main 2008, 7. vydanie

Príbalová informácia pre testovacie prúžky Meditape TM UC-9A (Sysmex)