Stav rakoviny pľúc 5-ročné prežitie pacientov s rakovinou pľúc sa v roku zvýšilo o 26%
Správa o stave rakoviny pľúc
Päťročné prežitie pacientov s rakovinou pľúc sa za posledných 10 rokov zvýšilo o 26%, podľa správy Stav rakoviny pľúc, uskutočnená Americkou asociáciou pľúc. Miera prežitia pri rakovine pľúc však patrí k najnižším. Každé 3 a pol minúty človek v USA na túto chorobu zomrie. U iných bežných typov novotvarov dosahuje päťročné prežitie viac ako 90%.
Správa o stave rakoviny pľúc sa zaoberala súčasnou situáciou, pokrokom dosiahnutým v posledných rokoch, ale aj vyhliadkami na zlepšenie prístupu k skríningu a inovatívnym metódam liečby.
Miera päťročného prežitia dosiahla 21,7%, pred 10 rokmi to bolo iba 17,2%. Správa ukazuje jednak význam skríningových programov, ktoré umožňujú zistiť chorobu v počiatočnom štádiu, v ktorom sa dá vyliečiť, jednak pokrok dosiahnutý v oblasti terapeutických možností.
Ak sa ochorenie zistí v počiatočnom štádiu, 57,7% pacientov by prežilo 5 rokov. Ak má pacient v čase stanovenia diagnózy metastázy, iba 6% prežije 5 rokov.
Správa sa zamerala na dopad choroby v jednotlivých štátoch, ako aj na možnosti lepšej prevencie a kontroly rakoviny pľúc. Skríning pomocou Počítačová tomografia (CT s nízkou dávkou) sa odporúča ľuďom s vysokým rizikom od roku 2003, v roku 2018 bolo testovaných iba 4,2% tých, ktorí sa kvalifikovali na skríning. Keby bolo možné do skríningového programu zahrnúť všetkých vysoko rizikových pacientov, zachránilo by sa takmer 48 000 životov.
Pre ľudí vo veku od 55 do 80 rokov s históriou 30 balení/rok, ktorí stále fajčia alebo to vzdali za posledných 15 rokov, CT skríning môže znížiť úmrtnosť na rakovinu pľúc až o 20%, v dôsledku zistenia choroby v počiatočných štádiách.
Autori na to poukazujú Včasné testovanie môže významne ovplyvniť päťročné prežitie. Liečba rakoviny pľúc sa v jednotlivých členských štátoch líši a táto výročná správa upozorňuje na nesplnené potreby:
„Každý štát môže vyvinúť väčšie úsilie v boji proti rakovine pľúc, napríklad skríning rizikových populácií, umožniť pacientom rovnaký prístup k novej liečbe, znížiť expozíciu radónu a vylúčiť používanie tabaku a pasívneho fajčenia.“
V súčasnosti sa vysoko riziková populácia netestuje, buď pre zlý prístup k skríningu, alebo pre zlú informovanosť populácie medzi pacientmi aj lekármi.
V roku 2019 pokrylo náklady na skríning 31 z amerických programov Medicaid (federálny program zameraný predovšetkým na ľudí s nízkym príjmom). V krajinách, kde bol skríning preplatený, bolo testovaných 4,8% vysoko rizikových osôb, v porovnaní s iba 2,6% v krajinách, ktoré skríning nepreplatili. Ďalším problémom bolo to 15,4% pacientov nebolo liečených po diagnostikovaní rakoviny pľúc.
Americká asociácia pľúc odporúča všetky programy Medicaid uhradiť skríning rakoviny pľúc, vzhľadom na nedávne vedecké dôkazy v pokynoch preukazujúcich výhody testovania vysokorizikových pacientov.
Každé štvrté úmrtie na rakovinu je spôsobené rakovinou pľúc, hlavnou príčinou úmrtnosti na rakovinu u žien i mužov. Iba 21,5% prípadov rakoviny pľúc je diagnostikovaných skoro, aj keď miera prežitia je 5-krát vyššia.
„Nikto by nemal prísť o život pre rakovinu pľúc len preto, že nebol informovaný o tom, že je kvalifikovaný na skríning, alebo preto, že nemal prístup k liečbe. Všetky štáty musia z rakoviny pľúc urobiť prioritu verejného zdravia a táto správa poskytuje riešenia a príležitosti pre tento problém. ““ - Harold Wimmer, prezident Americkej asociácie pľúc
Rakovina pľúc má jednu z najnižších 5-ročných mier prežitia, pretože sa nezistí v počiatočnom štádiu, keď sa dá vyliečiť. Za posledných 10 rokov sa miera nového karcinómu pľúc znížila o 19%, zostáva však hlavnou príčinou úmrtnosti na rakovinu v USA.
Predefinovanie rakoviny pľúc
V súčasnosti sa rakovina pľúc považuje za jeden celok, ktorý je klasifikovaný do niekoľkých histologických podtypov.
Nemikrobunkový karcinóm pľúc predstavuje takmer 85% prípadov Zdroj fotografií - Roche
Za posledných 10 rokov boli objavené nové biomarkery, ktoré umožňujú zmeniť prístup v prípade tohto novotvaru. Boli vyvinuté nové diagnostické metódy a počet dostupných terapií určuje dôležité zmeny v lekárskej praxi. Rakovina pľúc najlepšie ilustruje, ako sa vyvinula presná medicína.
Podľa prieskumu The Cancer Genome Atlas existuje najmenej 300 druhov rakoviny. Určitý typ nádoru môže pochádzať dokonca z 25 rôznych oblastí tela.
Molekulárna medicína umožňuje predefinovať diagnostiku a liečbu rakoviny pľúc. Až 45% pacientov s nemikrobunkovým karcinómom pľúc má genetické mutácie, pre ktoré už existujú alebo sú predmetom štúdie špecifické liečby.
K dispozícii sú nové terapie
Od začiatku roku 2000 došlo k nárastu dostupných terapií pre rakovinu pľúc. Len v roku 2018 bolo schválených 10 nových liečebných postupov. V tom istom roku bola schválená prvá liečba malobunkového karcinómu pľúc, po viac ako 10 rokoch.
Štúdie predstavené tento rok na výročnom stretnutí Americkej spoločnosti pre klinickú onkológiu (ASCO 2019) potvrdzujú výhody nových tried liekov pri liečbe rakoviny pľúc. Ak bola pred nástupom imunoterapie priemerná päťročná miera prežitia pacienta s pokročilým NSCLC asi 5,5%, dnes vďaka moderným liekom prežije viac pacientov.
Štúdia Keynote-001 hodnotili liečbu s pembrolizumab u pacientov s nemikrobunkovým karcinómom pľúc a zahŕňali doteraz najdlhšie obdobie sledovania. 23,25% pacientov liečených pembrolizumabom v rade I a 15,5% pacientov predtým liečených chemoterapiou prežilo 5 rokov.
V máji 2019 bola tiež zverejnená aktualizovaná verzia príručky NCCN pre nemikrobunkovú rakovinu pľúc. Nové ustanovenia zdôrazňujú spôsob podávania imunoterapie a dôležitosť testovania biomarkeru PD-L1 na podávanie vhodného liečebného režimu s inhibítormi kontrolných bodov.
Situácia v Európe
Rakovina pľúc spôsobuje na celom svete jedno z piatich úmrtí, aj keď je to choroba, ktorej sa dá predísť. Dnes je v Európe úmrtnosť na tento typ rakoviny ekvivalentná úmrtnosti spôsobenej rakovinou prsníka, hrubého čreva a prostaty. Päťročná miera prežitia v západných krajinách je iba 15%. Analýza štúdie EIU o rakovine pľúc bola predstavená na konferencii „Rakovina pľúc: Priorita pre rumunský systém zdravotníctva“ Táto správa je východiskovým bodom pre diskusie o situácii rakoviny pľúc v Rumunsku.
Dr. Mary Bussell, zástupkyňa Economist Intelligence Unit, Health Policy and Clinical Evidence, predstavila výsledky správy EIU a odporúčania pre Rumunsko. Viac informácií o tejto udalosti v nasledujúcom článku: