Steatóza pečene - lekársky život

Mastná pečeň alebo mastný je pojem, ktorý popisuje akumuláciu tuku v pečeni. Aj keď je normálne, že pečeň obsahuje tuk, v prípade tukovej pečene je viac ako 10% hmotnosti pečene tuk.

Pečeň je druhým najväčším orgánom v tele. Funkciou pečene je spracovať všetko, čo jeme alebo pijeme, a odfiltrovať z krvi všetky škodlivé látky. Tento proces je prerušený, ak je v pečeni príliš veľa tuku.

Existujú dva hlavné typy tukových pečene:

Ochorenie pečene spôsobené alkoholom
Nealkoholická tučná pečeň

Steatóza pečene sa môže získať aj počas tehotenstva.

NEALKOHOLICKÁ TUČNÁ PEČEŇ

Nealkoholická tuková pečeň je termín používaný pre množstvo stavov spôsobených hromadením tuku v pečeni. Zvyčajne sa vyskytuje u ľudí s nadváhou alebo obezitou.

Steatóza pečene je bežným stavom, približne 10 až 20% ľudí v rozvinutých krajinách má príliš veľa tuku v pečeni, ale nemá zápal alebo poškodenie pečene. Väčšina prípadov tukovej pečene sa zistí u ľudí vo veku od 40 do 60 rokov.

Počiatočné štádium ochorenia zvyčajne nespôsobí žiadnu ujmu, ale v prípade progresie ochorenia môže viesť k vážnemu poškodeniu pečene vrátane cirhózy. Vysoká hladina tuku v pečeni tiež súvisí s mnohými stavmi, ako je cukrovka, infarkt myokardu a mozgová príhoda.

Tuková pečeň je všeobecne reverzibilný stav, ktorý je možné vyriešiť zmenami stravovania a životného štýlu.

Fázy nealkoholickej tukovej pečene

Stav sa vyvíja v štyroch hlavných štádiách.

Väčšina ľudí vyvinie iba prvý stupeň. V malom počte prípadov, ak nie sú diagnostikované a neliečené, vedie k vážnemu poškodeniu pečene.

Hlavné štádia tukovej pečene sú:

jednoduchá stukovatená pečeň (steatóza) - akumulácia tuku v pečeňových bunkách bez zápalu a lézií, ktorá sa zvyčajne zistí pri rutinných vyšetreniach.,
nealkoholická steatohepatitída - závažnejšia forma zápalu v pečeni,
fibróza - ak pretrvávajúci zápal spôsobuje výskyt jazvového tkaniva; V tomto štádiu je pečeň stále schopná fungovať normálne.,
cirhóza - najťažšie štádium, ku ktorému dochádza po rokoch zápalu, situácia, v ktorej sa pečeň zmenšuje a stáva sa plná jaziev; toto poranenie je trvalé a môže viesť k zlyhaniu pečene (ak pečeň už nefunguje správne); aj v tomto štádiu sa zvyšuje riziko rakoviny pečene.

Môže trvať roky, kým sa vyvinie fibróza alebo cirhóza. Je dôležité prijať včasné opatrenia na zabránenie progresie ochorenia.

Príčiny nealkoholického tuku v pečeni

Známe spoločné rizikové faktory sú obezita, nedostatok pohybu, inzulínová rezistencia a ďalšie znaky metabolického syndrómu (tiež známeho ako X syndróm). Najohrozenejšími ľuďmi sú tí, ktorí:

majú nadváhu alebo obezitu,
majú nevyváženú stravu,
Cvičím málo alebo vôbec,
fumeazДѓ,
mať inzulínovú rezistenciu,
máte cukrovku 2. typu,
máte vysoký krvný tlak,
máte hyperlipidémiu (príliš veľa cholesterolu a triglyceridov v krvi),
majú polycystické vaječníky,
alebo hepatitída B
mať hepatitídu C.
užívajte určité lieky predpísané pre iné ochorenia.

Metabolický syndróm je definovaný prítomnosťou určitých stavov spojených so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych chorôb; patria sem inzulínová rezistencia, cukrovka 2. typu, vysoký krvný tlak, vysoké triglyceridy, nízky HDL cholesterol a zvýšený obvod pása (viac ako 102 cm u mužov a 88 cm u žien).

Veľmi rýchle chudnutie môže tiež viesť k ukladaniu tukov v pečeni. Predpokladá sa, že to môže byť výsledkom náhleho masívneho uvoľňovania voľných mastných kyselín do krvi po odbúraní tuku uloženého v tukových bunkách. To sa môže niekedy vyskytnúť po operácii na zníženie obezity, napríklad žalúdočného bypassu.

Zriedkavejšie môže byť tukové ochorenie pečene spojené s inými príčinami, ako sú zriedkavé genetické stavy, predĺžené podmienky nalačno, niektoré druhy liečby, úplná parenterálna výživa (intravenózne kŕmenie), polycystické vaječníky a hepatitída B. a C.

Presná príčina progresie od steatózy pečene k nealkoholickej steatohepatitíde, fibróze a cirhóze nie je stále známa.

Mastná pečeň a obezita

Nie každému, kto má nadváhu alebo obezitu, sa vyvinie tuková pečeň a nie každý, kto má tukovú pečeň, má nadváhu. Väčšina ľudí s tukovou pečeňou však má nadváhu. Výpočet BMI (index telesnej hmotnosti) je teraz akceptovanou metódou na zistenie, či máte normálnu váhu, nadváhu alebo obezitu. Vzorec BMI je jednoduchý: vydelte váhu výškou štvorca.

menej 18,5: podváha,
Medzi 18,5 a 25: normálna hmotnosť,
Medzi 25. a 30. rokom: nadváha,
Medzi 30. a 35. rokom: obezita, gr,
Medzi 35. a 40. rokom: stupeň obezity II,
viac ako 40: chorobná obezita.

Obezita môže byť tiež definovaná podľa distribúcie tuku v tele, buď podkožného tuku (tuk pod kožou) alebo viscerálneho tuku (vnútrobrušný tuk). Zvýšené viscerálne tukové tkanivo je viac spojené s tukovou pečeňou.

Ženy majú vyšší podiel telesného tuku (asi pätinu ich telesnej hmotnosti) ako muži. Muži však majú zvyčajne viac viscerálneho tuku ako ženy. Ak máte tvar tela v tvare „vlasu“ a nie „vlasu“, budete mať viac viscerálneho tuku, čo spôsobí veľké uvoľňovanie mastných kyselín do krvi. Pokračujúce vysoké uvoľňovanie mastných kyselín môže spôsobiť inzulínovú rezistenciu a ďalšie metabolické komplikácie.

U mužov je nízkoriziková brušná obezita definovaná ako obvod pása menší ako 94 cm a vysoko riziková brušná obezita je definovaná ako obvod pása väčší ako 102 cm. U žien sú ekvivalentnými hodnotami obvod pása menej ako 80 cm a viac ako 88 cm.

Príznaky tukovej pečene

V počiatočných štádiách tuková pečeň nevykazuje žiadne príznaky.

Ľudia so steatohepatitídou alebo fibrózou (pokročilejšie štádia ochorenia) môžu mať občas:

tupá bolesť alebo bolesť v pravej hornej časti brucha,
obosealДѓ,
nevysvetliteľné chudnutie,
slДѓbiciune.

Ak sa rozvinie cirhóza (najpokročilejšie štádium), objavia sa oveľa závažnejšie príznaky ochorenia, ako napríklad:

žltačka (zožltnutie kože a očných bielkov),
svrbenie kože, opuchy nôh alebo brucha,
mätúci stav.

Diagnóza tukovej pečene

na tento stav môžu upozorniť laboratórne testy vykonávajúce testy funkcie pečene; ochorenie pečene by sa malo vylúčiť aj pomocou laboratórnych testerov,

ultrazvuk brušnej dutiny,
počítačová tomografia (CT),
zobrazovanie magnetickou rezonanciou (NMR).

Na vyhodnotenie stupňa fibrózy pečene sa môžu použiť neinvazívne testy, ako je Fibroscan alebo Fibrotest. V niektorých prípadoch môže byť indikovaná biopsia pečene.

Liečba tukovej pečene

U väčšiny ľudí s poškodenou pečeňou sa nevyvinú vážne problémy, ale ak vám diagnostikujú tento stav, musíte urobiť určité opatrenia, aby sa ochorenie nerozvinulo.

V súčasnosti neexistuje žiadny konkrétny liek na NAFLD, ale výber zdravého životného štýlu môže pomôcť; možno tiež odporučiť liečbu pridružených chorôb (vysoký krvný tlak, cukrovka a cholesterol).

Zdravá strava a životný štýl

Prijatie zdravého životného štýlu je hlavným spôsobom riadenia tukovej pečene. Tu je niekoľko opatrení:

chudnutie by malo byť zamerané na BMI medzi 18,5-25; používať počítač BMI na prácu s BMI; Chudnutie o viac ako 10% hmotnosti môže vylúčiť časť tuku z pečene a zmierniť steatohepatitídu, ak existuje.
zdravá strava - snažte sa mať vyváženú stravu bohatú na ovocie, zeleninu, bielkoviny a sacharidy, ale s nízkym obsahom tuku, cukru a soli; tiež znížiť množstvo jedla.
Pravidelne cvičte - Snažte sa venovať 30 minút fyzickej aktivite strednej intenzity, ako je chôdza alebo jazda na bicykli. Na uľahčenie stavu môžu pomôcť všetky druhy cvičenia, aj keď neschudnete.
prestať fajčiť - odvykanie od fajčenia môže znížiť riziko stavov, ako je infarkt myokardu a cievna mozgová príhoda
Vyhýbajte sa alkoholu.

Drogy

V súčasnosti neexistuje žiadny liek, ktorý by liečil tukovú pečeň, ale rôzne lieky môžu byť užitočné pri zvládaní súvisiacich problémov. Lekár vám môže napríklad odporučiť lieky na liečbu vysokého krvného tlaku, hypercholesterolémie, cukrovky 2. typu.