Steatóza pečene; príčiny, príznaky, liečba

Steatóza pečene (stukovatenie pečene) je lekársky pojem, ktorý popisuje akumuláciu tuku v pečeni. Viac informácií o steatóze pečene sa dozviete v nasledujúcom materiáli.

liečba

Obsah:

  1. Čo je to steatóza pečene?
  2. Steatóza pečene - stupne
  3. PRÍČINA
  4. príznak
  5. Diagnostické
  6. Liečba steatózy pečene
  7. Životný štýl a výživa

Čo je to steatóza pečene?

Steatóza pečene alebo stukovatenie pečene, ako sa tento stav nazýva, je hromadenie tuku v pečeňových bunkách. Ak sa vyvinie a súvisí s určitým stupňom zápalu, vedie to k steatohepatitíde.

Nealkoholická steatohepatitída

Nealkoholická tuková pečeň je forma chronického ochorenia pečene, ktorá zahŕňa ako steatózu (jednoduchá tuková pečeň), tak aj nealkoholickú steatohepatitídu (so známkami zápalu a hepatocelulárneho poškodenia alebo fibrózy), pokročilú fibrózu alebo cirhózu.

Mnoho štúdií preukázalo, že hoci jednoduchá stukovatená pečeň je benígny stav, nealkoholická steatohepatitída môže progredovať do fibrózy a cirhózy. Pretože nealkoholická steatohepatitída pripomína alkoholické ochorenie pečene, ale vyskytuje sa u jedincov, ktorí nekonzumujú alkohol alebo konzumujú alkohol vo veľmi malom množstve, je pre diagnostiku nevyhnutné vylúčiť nadmerné denné požívanie alkoholu (viac ako 20 g/deň u žien a 30 g/deň u mužov). na 5 rokov). Musí sa tiež vylúčiť mnoho ďalších stavov, ktoré vedú k stukovateniu pečene.

Steatóza pečene - stupne

Typy steatózy pečene

  • Alkoholická steatóza pečene súvisiaca s konzumáciou alkoholu
  • Nealkoholická steatóza pečene (NAFLD).

Z praktického hľadiska je užitočné rozlišovať medzi týmito dvoma typmi steatózy. Denný príjem alkoholu 20 g u žien a 30 g u mužov sa zvyčajne používa na diagnostiku nealkoholickej steatózy pečene.

Ak je prítomný zápal, stáva sa z neho nealkoholická steatohepatitída (NASH), ktorá môže progredovať do cirhózy a hepatocelulárneho karcinómu.

NAFLD je spojená s obezitou, glukózovou toleranciou a dyslipidémiou a bola opísaná ako pečeňový prejav metabolického syndrómu.

Smerovanie výskumu v tomto spektre podmienok zostáva nepresvedčivé. V mnohých dôležitých otázkach, vrátane prevalencie, diagnostiky a liečby, ešte nie sú vypracované žiadne pokyny. Preto v tejto dobe zostáva prioritou zmena životného štýlu a prístup k rizikovým faktorom, kardiovaskulárnym a metabolickým.

Stupne steatózy pečene

Tučná pečeň má tiež tri stupne:

  1. steatóza pečene stupeň 1- steatóza
  2. steatóza pečene stupeň 2 - steatohepatitída
  3. steatóza pečene stupeň 3 - fibróza-cirhóza pečene

PRÍČINA

Steatóza pečene (stukovatenie pečene) spočíva v akumulácii triglyceridov a iných lipidov v hepatocytoch. Môže to byť dôsledok narušeného metabolizmu mastných kyselín spôsobeného:

  • nerovnováha medzi príjmom energie a spaľovaním
  • mitochondriálne škody spôsobené konzumáciou alkoholu
  • rezistencia na inzulín
  • poškodenie zapojených receptorov a enzýmov.

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory, ktoré určujú vzhľad tukovej pečene, uvádzame:

  • metabolický syndróm s jeho zložkami (cukrovka typu 2 alebo intolerancia glukózy, obezita okolo pása, dyslipidémia, vysoký krvný tlak)
  • syndróm polycystických vaječníkov
  • prebytočný alkohol
  • hlad alebo rýchla strata hmotnosti, vrátane po operácii bypassu žalúdka (pravdepodobne v dôsledku náhleho uvoľnenia voľných mastných kyselín do krvi)
  • celková parenterálna výživa
  • Hepatitída B, hepatitída C, HIV
  • niektoré lieky: amiodarón, tamoxifén, glukokortikoidy, tetracyklín, estrogén, metotrexát, tálium
  • metabolické poruchy: Wilsonova choroba, poruchy ukladania glykogénu, hypobetalipoproteinémia a abetalipoproteinémia, galaktozémia, dedičná intolerancia fruktózy, homocystinúria, choroba Refsum, systémový nedostatok karnitínu, tyrozinémia, Weber-Christianova choroba

Psychoemočné príčiny

Z emocionálneho hľadiska sa na úrovni pečene premieta schopnosť ľudskej bytosti asimilovať a prijať prežité skúsenosti akejkoľvek povahy, prispôsobiť ich vlastnému hodnotovému systému alebo uhlu pohľadu. Reakciou každého človeka je prijať alebo odmietnuť udalosti, ktoré sa stretli, v závislosti od toho, či sú v súlade s daným uhlom pohľadu alebo nie. Normálna funkcia pečene teda zahŕňa emocionálnu reakciu prijatia, tolerancie, láskavosti. Jeho opak spočíva v poruchách tohto orgánu, zahŕňa odmietnutie, hnev, agresiu, intoleranciu.

príznak

U väčšiny pacientov je v počiatočných štádiách steatóza pečene asymptomatická. Ako však bude postupovať, môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • pretrvávajúca únava
  • všeobecná nevoľnosť
  • hepatomegália
  • bolesť vpravo.

Tento stav sa často zistí náhodne počas bežných krvných testov, ktoré odhalia zvýšené hladiny pečeňových enzýmov TGO (ASAT) a TGP (ALAT). Dá sa zistiť aj pri brušných ultrazvukoch.

Mastné príznaky pečene

Pokročilé štádiá ochorenia sa môžu prejavovať príznakmi cirhózy, ako sú:

  • ascites
  • edém a žltačka
  • gastrointestinálne krvácanie
  • nevoľnosť
  • zlyhanie pečene
  • nedostatok chuti do jedla
  • strata váhy
  • absencia sexuálneho apetítu atď.

dopad

Nealkoholická steatóza pečene (NAFLD) je prítomná na celom svete a je najbežnejším ochorením pečene v západných priemyselných krajinách. Tu sú veľmi časté hlavné rizikové faktory, brušná obezita, cukrovka 2. typu, dyslipidémia a metabolický syndróm.

V Spojených štátoch štúdie uvádzajú prevalenciu NAFLD 10 až 46 percent a 3 až 5 percent pre NASH, pričom väčšina štúdií na základe biopsie uvádza.

Celosvetový incident

Celosvetovo má NAFLD hlásenú prevalenciu od 6 do 35 percent (v priemere 20 percent). V Európe sa prevalencia odhaduje na 20 - 30% bežnej populácie a 2,6 - 10% detskej populácie.

Výskyt NAFLD a NASH u detí a dospievajúcich stúpa.

NASH aj NAFLD sú čoraz bežnejšie, pravdepodobne kvôli veľkému počtu obéznych ľudí. Za posledných 10 rokov sa miera obezity u dospelých zdvojnásobila a u detí strojnásobila. Obezita tiež prispieva k cukrovke a vysokej hladine cholesterolu v krvi. Tieto môžu ďalej komplikovať zdravie človeka s NASH. Cukrovka a vysoký cholesterol sa tiež čoraz častejšie vyskytujú v populácii.

Príznaky steatohepatitídy

Väčšina pacientov s nealkoholickou steatohepatitídou je bez príznakov. Toto ochorenie je často objavené náhodne s identifikáciou zvýšených sérových transamináz. Je to najbežnejšia príčina pretrvávajúceho a nevysvetliteľne zvýšeného množstva sérových transamináz po vylúčení hepatitídy a iných chronických ochorení pečene.

Príznaky, ktoré pacienta privedú k lekárovi, sú fyzická asténia a rozptýlené brušné ťažkosti alebo v správnom hypochondriu. Približne. 75% pacientov má hepatomegáliu pri objektívnom vyšetrení. Keď dôjde k cirhóze pečene, zistia sa stigmy chronického ochorenia pečene. Jedná sa o hviezdicové angiómy, ascites, splenomegália, ostrý spodný okraj pečene, palmárny erytém, asterixis. Pacient môže mať žltačku, svrbenie alebo komplikácie portálnej hypertenzie (ascites, gastrointestinálne krvácanie, encefalopatia). Väčšina pacientov má metabolický syndróm, tj obezitu, cukrovku, dyslipidémiu, hypertenziu.

Diagnostické

Zvyčajne je v prvej fáze prvým podozrivým človek u NASH u osoby so zvýšeným výskytom pečeňové testy, ktoré sú zahrnuté v rade bežných krvných testov, ako je alanínaminotransferáza (ALT alebo TGO) alebo aspartátaminotransferáza (TGP). Keď ďalšie hodnotenie neukáže zjavný dôvod pre ochorenie pečene (ako sú niektoré lieky, vírusové hepatitídy alebo nadmerná konzumácia alkoholu) a keď ultrazvuk alebo iný zobrazovací postup (CT alebo MRI) zistí tuk. na úrovni pečene je podozrenie na NASH.

Pečeňové testy

Jediným spôsobom, ako dokázať diagnózu NASH a oddelenia od jednoduchej steatózy pečene (tuková pečeň) alebo NAFLD, je biopsia pečene. Pri biopsii pečene sa ihla vloží cez kožu do pečene, aby sa z nej odobralo tkanivo. NASH je diagnostikovaná, keď mikroskopické vyšetrenie odobratého tkaniva preukáže akumuláciu tuku v pečeňových bunkách spolu so zápalom a poškodením pečeňových buniek. Ak sa pozoruje iba tukové tkanivo, ale bez zápalu a lézií, s istotou možno diagnostikovať iba jednoduchú tukovú pečeň alebo NAFLD.

V súčasnosti sa vynakladá úsilie na nájdenie neinvazívnych markerov, ktoré by rozlíšili štádiá fibrózy, fibrózy z NASH a NASH od jednoduchej steatózy. V súčasnosti však neexistujú žiadne všeobecne akceptované metódy okrem biopsie pečene.

Diagnóza nealkoholickej steatohepatitídy

Nealkoholická steatohepatitída je zvyčajne diagnostikovaná, ak sa zistia vysoké hladiny transamináz v sére v nasledujúcom kontexte:

  • rutinná kontrola
  • počas monitorovania možných vedľajších účinkov liekov znižujúcich lipidy
  • pre nešpecifické príznaky.

Nealkoholická steatohepatitída môže byť tiež náhodne zistená pri bežnom zobrazovacom vyšetrení brucha.

Klinické hodnotenie zahŕňa starostlivú anamnézu a starostlivé objektívne vyšetrenie. V anamnéze je dôležité trvať na konzumácii etanolu. Je tiež dôležité stanoviť u mladých pacientov protilátky proti HCV, ako je sérový ceruloplazmín. Obezita, cukrovka II. Typu alebo pomer AST/ALT vyšší ako 1 sú prediktormi závažnejšej histologickej poruchy a môžu naznačovať potrebu biopsie pečene. Histologické hodnotenie je zlatým štandardom.

Liečba steatózy pečene

Cieľom liečby je zlepšiť steatózu a zabrániť progresii do fibrózy, ktorá môže viesť k cirhóze a jej komplikáciám. V súčasnosti neexistujú žiadne špecifické terapie pre NAFLD a NASH .

Liečba tukovej pečene

Najdôležitejšie odporúčania ponúkané pre ľudí s týmto ochorením sú:

  • redukcia hmotnosti
  • dodržiavanie vyváženej a zdravej výživy
  • zvýšiť fyzickú aktivitu
  • úplne sa vzdať alkoholu
  • vyvarujte sa užívaniu voľnopredajných liekov.

Toto sú štandardné odporúčania, ale môžu zmeniť. Sú tiež užitočné pri iných stavoch, ako sú srdcové choroby, cukrovka alebo vysoký cholesterol.

Liečba nealkoholickou steatózou pečene

Chudnutie môže zlepšiť pečeňové testy u pacientov s NASH a do istej miery môže ochorenie zvrátiť. Výskum sa v súčasnosti v maximálnej možnej miere zameriava na chudnutie. To zlepšuje po dlhú dobu stav pečene u pacientov s NASH.

Ľudia s NASH majú často iné zdravotné ťažkosti, ako je cukrovka, vysoký krvný tlak alebo vysoký cholesterol. Tieto stavy by sa mali liečiť liekom a mali by sa podľa toho kontrolovať.

Antioxidanty

Niektoré experimentálne spôsoby liečby u pacientov s NASH zahŕňajú antioxidanty, ako je vitamín E, selén a betaín. Tieto lieky účinkujú tak, že znižujú oxidačný stres, ktorý sa zvyšuje v pečeni u pacientov s NASH. Nie je isté, či tieto látky skutočne pomáhajú liečiť túto chorobu, ale výsledky klinických štúdií by mali byť k dispozícii v najbližších niekoľkých rokoch. .

Ďalším experimentálnym prístupom k liečbe NASH je použitie ešte novších antidiabetických liekov u ľudí bez cukrovky. Väčšina pacientov s NASH má inzulínovú rezistenciu. To znamená, že inzulín, ktorý je bežne prítomný v krvi, je pri kontrole mastných kyselín a glukózy v krvi menej účinný ako u ľudí, ktorí nemajú NASH. Nové antidiabetické lieky zvyšujú citlivosť tela na inzulín a môžu pomôcť znížiť poškodenie pečene u pacientov s NASH.

Prírodné ošetrenie tukovej pečene

Fytoterapia

  • Fructus Cardui mariani (plod stromu) - má silný hepatoprotektívny účinok. Používa sa ako infúzia, od 1 - 1,5 čajovej lyžičky mletého ovocia, do šálky vody. Pite dve šálky denne, najskôr ráno nalačno, potom si ľahnite pol hodiny na pravú stranu a druhú šálku vypite dvakrát: polovicu po obede. a pol po večeri. Je osladený medom.
  • Cichorium intzbus (čakanka) - stimuluje funkciu pečene. Odvar s dvoma lyžičkami nasekaného koreňa v 200 ml studenej vody. Varte 5 minút a pite teplé, v troch dávkach, pred hlavnými jedlami.
Výhody ľubovníka bodkovaného
  • Hypericum perforatum (ľubovník bodkovaný) - pečeňové a črevné protizápalové, lipotropné. Pijte tri šálky denne, z infúzie, lyžicu rastliny v 200 ml vriacej vody.
  • Cetraria islandica (lišajník horský). Odvar s lyžičkou do šálky neutralizovaný špičkou noža sódy bikarbóny. Pite dva čaje denne, osladené medom. Môže byť zmiešaný s mliekom. Tinktúra z 20 g namočenej, osem dní, v 100 ml alkoholu, z ktorého sa odoberie 20 - 30 kvapiek, 2 - 3 krát denne.
Aké účinky má topoľovka lekárska?
  • Chelidonium majus (rostopasca). Je to dekongestívum pečene. Nálev s pol čajovej lyžičky na 200 ml vriacej vody. Je to dávka na deň, z ktorého sa každé tri hodiny odoberie lyžica.
  • Cynara scolzmus (artičok). Nálev s dvoma čajovými lyžičkami na 300 ml vriacej vody. Pite ju po častiach, trikrát denne, pred hlavnými jedlami.
  • Hippophae rhamnoides (biela reťaz). Nálev s dvoma polievkovými lyžicami drveného ovocia v 500 ml vriacej vody. Nechajte misku prikrytú 60 minút a vypite ju za zlomok dňa.

gemoterapie

Extrakt z lieskových orieškov - antisklerotizujúci s viacmocným účinkom na pečeňové (a pľúcne) tkanivo, ktorý umožňuje obnovenie jeho pružnosti. Toto hemoderivát je indikovaný ako doplnok pri cirhóze pečene, vírusovej a chronickej hepatitíde, steatóze pečene, alkoholickom ochorení pečene a ich komplikáciách. Podáva sa 50 kvapiek zriedených v 100 ml vody, 3 krát denne, pred hlavnými jedlami.

Apiterarapie

Podávanie včelích produktov (propolis, pastva, med, peľ, apilarnil), ale najmä peľu zmiešaného s medom, je účinné pri liečbe pečeňových patológií, výsledky sú viditeľné za 3-4 týždne. Liečba trvá asi 3-4 mesiace.

Steatóza pečene je vyliečená ak sa niekto vzdá škodlivých návykov, ktoré vedú k jeho výkrmu. Hlavným cieľom je vzdať sa konzumácie alkoholických nápojov.

Životný štýl a výživa

Diéta na steatózu pečene

Na zníženie rizika steatózy pečene je lepšie podstúpiť niektoré zmeny životného štýlu a stravovania.

Vyberte si zdravú stravu založenú na čerstvých potravinách, pokiaľ možno čo najmenej priemyselne spracovanú alebo varenú. Sú to:

  • ovocie
  • zelenina
  • celé zrniečka
  • slabá ryba
  • nekvasené syry
  • diétne varené čerstvé vajcia
  • chudé mäso

Vyvarujte sa konzumácie nasledujúcich potravín:

  • živočíšne tuky
  • bravčové a baranie mäso
  • vtáčia koža
  • klobása
  • ovčie mlieko
  • údené
  • potraviny s konzervačnými látkami
  • vyprážané
  • dusené jedlá
  • sladkosti

Diéta pre tukovú pečeň

Konzumujte denne džúsy z jabĺk, mrkvy, paradajok, zeleru, špenátu, petržlenu, červenej repy, hrozna atď.

Vzdajte sa alkoholu, kávy a fajčenia.

Udržujte si zdravú váhu. Ak máte nadváhu alebo obezitu, znížte počet kalórií, ktoré konzumujete každý deň, a venujte viac pohybu. Ak máte normálnu váhu, vynakladajte trvalé úsilie na jej udržanie, a to výberom zdravého stravovania a veľa fyzického cvičenia.

Venujte zvláštnu pozornosť hodinám spánku, minimálne 8 hodín za noc, odpočinku a relaxácii všeobecne.

Udržujte hladinu cukru v krvi, triglyceridy a cholesterol v normálnych medziach opakovaním krvných testov a brušného ultrazvuku po 6 mesiacoch, podľa pokynov lekára.

Mastný pečeňový čaj

Zelený čaj je vyrobený z listov zeleného čaju a obsahuje prospešné chemikálie. Patrí sem katechín nazývaný epigalokatechín-3-galát, tiež známy ako EGCG. Je súčasťou väčšej skupiny zlúčenín nazývaných polyfenoly, ktoré majú antioxidačné účinky. Chránia bunky a tkanivá pred poškodením nestabilnými molekulami známymi ako voľné radikály. Voľné radikály sú atómy s nepárovými elektrónmi, čo ich robí nestabilnými. Kradnú elektróny zo zdravých buniek, aby sa spojili s vlastnými elektrónmi, čo ovplyvňuje zdravé bunky a tkanivá. Antioxidanty nachádzajú voľné radikály a párujú sa s nimi, čo ich neutralizuje a zabraňuje ich poškodeniu.

Jedna štúdia zistila, že liečba EGCG pomohla zvrátiť steatózu pečene a pomohla zmierniť zápal.