Stehenná kýla - Dr
Stehenná kýla
Stehenná kýla, ktorá sa často zamieňa s inguinálnou herniou, je externalizácia intraabdominálneho orgánu (tenké črevo, močový mechúr) prostredníctvom už existujúceho svalového otvoru v spodnej časti stehna, femorálneho otvoru. Keď sa tento otvor zväčší, intraabdominálne orgány sa externalizujú (kĺžu) v spodnej časti stehna pod kožou. Aj keď sú zriedkavejšie ako inguinálne hernie, femorálne hernie sa komplikujú.
Príčiny femorálnej hernie
Femorálna kýla sa vyskytuje častejšie u žien, asi 4-krát častejšie ako u mužov, a je to spôsobené anatomickými vlastnosťami žien. Zapojenie vnútrobrušných orgánov do femorálneho otvoru je podporované obezitou, opakovaným tehotenstvom, podvýživou, fyzickou námahou atď.
Známky a príznaky kýrie stehnovej kosti
Najskôr sa femorálna hernia javí ako malá opuch ktorá sa objavuje na spodnej časti stehna. U ľudí s prebytkom tukového tkaniva je v tejto oblasti diagnostikovať ťažšie, pretože kýla nedosahuje veľké rozmery a uniká klinickému vyšetreniu. Akýkoľvek nádor, ktorý sa objaví na spodnej časti stehna, musí byť odlíšený od iných lézií: lipóm, nádory, lymfadenopatia.
Nekomplikovaná kýla stehnovej kosti je redukovateľná, tj. Zmizne pri pohybe do polohy ležmo na chrbte a jej obsah je možné palpáciou svetla znovu zaviesť do brušnej dutiny.
Komplikovaná kýla je neredukovateľná a signalizuje výskyt komplikácií.
bolesť lokálna bolesť môže byť intenzívna, akútna, keď praskne otvor inguinálneho svalu. Neskôr môžu byť bolesti občasné, trápne. Výskyt intenzívnej bolesti, náhle nainštalovaný počas vývoja hernie, má význam pri inštalácii komplikácií, pacient musí urgentne vyhľadať lekára.
Diagnóza hernie sa stanoví jednoduchým klinickým vyšetrením, ktoré vykoná lekár. Ďalšie vyšetrenia sú zamerané na zistenie príčiny a na predoperačnú prípravu.
Ako sa bude vyvíjať neošetrená kýla stehnovej kosti?
Vývoj bude vždy smerovať k objaveniu sa komplikácií: uväznenia a uškrtenia (vážne komplikácie, ktoré ohrozujú život pacienta). Stehenná diera, cez ktorú dochádza k migrácii vnútrobrušných orgánov, má pevné, nedelatabilné steny.
Penetrácia črevnej slučky cez tento otvor povedie k rýchlemu uškrteniu s upchatím čreva a nekrózou.
Riziko pooperačných komplikácií je u uškrtených femorálnych hernií 20-krát vyššie v porovnaní s operovanými femorálnymi herniami pred uväznením alebo uškrtením.
Ako liečiť kýlu?
Jediným liečebným postupom je chirurgický zákrok, ktorého cieľom je opätovné zavedenie herniovaných orgánov do brušnej dutiny a uzavretie stehenného otvoru. Tieto dva ciele sa dosahujú klasickým chirurgickým prístupom aj laparoskopickým prístupom (miniinvazívnym).
V súčasnosti sa za štandard chirurgickej liečby femorálnej hernie považuje inštalácia sieťky (protézy) zo syntetického materiálu, ktorá zaisťuje zakrytie svalového defektu.
Fázy chirurgickej liečby
1. Lekárska konzultácia stanoviť diagnózu a vykonať laboratórne testy potrebné pre akýkoľvek chirurgický zákrok. Chirurgická technika (klasická alebo laparoskopická) sa stanoví podľa osobitostí každého pacienta. Bude informovaný o možnostiach liečby, súvisiacich rizikách, ako aj o druhoch anestézie, ktoré je možné podať.
2. Predoperačná príprava bude zahŕňať omladenie pokožky a stravu 24 hodín pred operáciou.
3. vstupné sa bude robiť v deň operácie. Pacient si prečíta a podpíše informovaný súhlas, potom mu namontuje branulu a predoperačnú medikáciu, následne ho prevezie na operačnú sálu, kde sa po dohode s chirurgom uskutoční navrhovaný a dohodnutý chirurgický zákrok. Po zákroku sa pacient vráti do miestnosti okamžite (v prípade spinálnej anestézie) alebo po niekoľkých hodinách strávených v miestnosti ATI (v prípade celkovej anestézie).
4. výtok urobí sa to po 1-2 noci pooperačnej hospitalizácie, podľa toho, ako rýchlo sa pacient zotaví. Bude sa môcť vrátiť k svojej obvyklej činnosti za 3-4 dni, bude schopný viesť vozidlo a do práce sa vráti po 7 dňoch. Intenzívna fyzická námaha a športové aktivity sú povolené po 1 mesiaci od operácie. Chirurgická liečba nemá vplyv na vývoj následného tehotenstva.