Stehenná kýla - druhá vo frekvencii medzi kýlami, lekárskymi informáciami, chirurgickým zákrokom • Dobrý deň
Stehenná kýla je definovaná ako externalizácia črevnej slučky cez slabý anatomický bod, predtvarovaný, brušnej steny, ktorý sa nachádza pri koreni stehna (v oblasti stehennej kosti). Je to druhé brušná kýla ako frekvencia a postihuje najmä ženy, kvôli tomu, že priemer panvy je v ich prípade väčší, takže plocha, cez ktorú môže kýla vzniknúť, je väčšia. Tento výčnelok má vakovitý vzhľad a môže mať brušný obsah, ale v niektorých prípadoch môže byť plný tukového tkaniva.
Kýla nastáva, keď sa časť obsahu peritoneálnej dutiny, zvyčajne kľučky tenkého čreva, zachytí cez defekt steny alebo trhlinu vo svalovej vrstve a stane sa podkategóriou.
Stehenné kýly sa považujú za slabé kýly a vyskytujú sa najmä u obéznych, podvyživených alebo starších pacientov. Výskyt kýly uprednostňuje akýkoľvek stav, ktorý zvyšuje tlak v brušnej dutine, ako napríklad: chronický kašeľ (najmä u fajčiacich pacientov), chronická zápcha. Tehotenstvo môže podporovať kýlu stehnovej kosti.
príznaky a symptómy
V klinickom obraze dominuje bolesť umiestnená na spodnej časti stehna a niekedy ožarovanie skróta a slabín. V prípade komplikácií (uväznenie alebo uškrtenie) sa objaví zvracanie, nevoľnosť, zastavenie črevného tranzitu s ťažkou brušnou plynatosťou. Táto symptomatológia si vyžaduje okamžité špecializované ošetrenie, pretože komplikovaná kýla predstavuje chirurgický zákrok.
vyšetrovania
Na stanovenie diagnózy lekár vykoná podrobné fyzické vyšetrenie pacientov a potom bude trvať na oblasti s herniálnym výbežkom. Jeho digitálna redukcia a rozšírenie na kašeľ sú príznakmi nekomplikovanej kýrie stehnovej kosti.
Spravidla nie sú potrebné žiadne ďalšie vyšetrenia na dokončenie diagnózy, ale iba na zhodnotenie celkového zdravotného stavu pacienta. Obéznych pacientov však budú ďalej vyšetrovať ultrazvukom, počítačovou tomografiou alebo nukleárnou magnetickou rezonanciou, v ich prípade bude diagnostika náročnejšia. Lekár vykoná diferenciálnu diagnostiku s inguinálnou herniou, inguinálnou adenopatiou alebo aneuryzmou femorálnej artérie.
Liečba stehennej kosti je chirurgická. Vzhľadom na to, že kýly stehnovej kosti sú veľmi často komplikované, musia sa pacienti operovať čo najskôr, nie zriedka sa zákroky vykonávajú v prípade núdze.
Stehenné kýly sa spontánne nevyriešia, ponechajú sa bez liečby, zväčšia sa a tak sa stanú oveľa komplikovanejšími. Ak je stav pacienta dobrý, nemá silných spolupracovníkov, operácia sa uskutoční čo najbližšie k času, keď je lekár podrobený diagnostike, aby nedošlo k uväzneniu alebo uškrteniu.
Urýchlene sa ošetria neredukovateľné, bolestivé kýly s herniálnym vakom upraveného vzhľadu (cyanotické, bledé). Pooperačné hojenie je v týchto prípadoch dlhodobé a veľmi ťažké. Naliehavosť predstavuje skutočnosť, že uvedené zmeny sú znakom uškrtenia slučky - podstúpi proces nekrózy zastavením venóznej a arteriálnej vaskularizácie.
Stena sa často používa na opravu steny alebo na opravu pomocou syntetického materiálu.
Prognóza je dobrá po správnom a včasnom ošetrení hernie, po odstránení miešku a obnovení kontinuity steny, po uzavretí defektu. Miera recidív po chirurgickom riešení je menej ako 3%.
komplikácie
Komplikácie femorálnej hernie sú dvoch typov: v dôsledku vývoja patologického procesu a v dôsledku chirurgického zákroku.
Komplikácie v dôsledku vývoja sú častejšie u stehenných hernií v porovnaní s inými herniami brušnej steny kvôli menšiemu herniálnemu otvoru; sú reprezentované: uväznením, uškrtením - v dôsledku gangrény, ktorú indukuje v slučke uviaznutej vo vaku, a jej systémových účinkov. Uškrtenie je chirurgický zákrok.
Komplikácie zásahu sú:
- hematóm spojený s plagiátom
- lokálna infekcia rany
- poškodenie nervových štruktúr.
Konzultácia špecialistu
Pacienti by mali navštíviť lekára a ísť do nemocnice, ak majú kýlu, ktorú nemožno digitálne zmenšiť a ktorá je bolestivá, opuchnutá a ak sa v dôsledku týchto miestnych zmien vyskytne nevoľnosť, vracanie, nadúvanie brucha.
Pooperačne by sa mal pacient tiež poradiť so svojím lekárom, ak spozoruje:
- výskyt bolesti, opuchu alebo nadmerného začervenania operovanej oblasti
- únik hnisu alebo krvavej tekutiny cez ranu
- ťažkosti s močením
- horúčka
- nevoľnosť, zvracanie.
Pacienti s nadváhou sa chudnutiu môžu vyhnúť. Odporúča sa tiež vyhnúť sa vzniku zápchy prostredníctvom stravy bohatej na rastlinné vlákniny. Hypertrofia prostaty je rizikovým faktorom (vzhľadom na to, že pri močení vyžaduje intenzívne úsilie). Mal by sa liečiť aj chronický kašeľ, pretože neustále zvyšovanie tlaku v brušnej dutine zvyšuje riziko vzniku hernií.
Herniované všeobecnosti
Kýla nastáva, keď časť tela (zvyčajne tenké črevo) vyčnieva cez otvor alebo slabé miesto v inej časti tela. Niektoré typy hernií môže mať vplyv na brucho: triesla, stehenná kosť, pupočníková, hiatálna a rezná. Hiatálna kýla je výčnelok časti žalúdka cez pažerákový otvor (pažerákový hiatus) bránice. Ľudia majú tendenciu spájať vzhľad hernií so zdvíhaním závažia, ale kýly v skutočnosti nemajú zjavnú príčinu a môžu byť dokonca vrodené.
INGINÁLNA HERNIA
Čo je to? U mužov sa kýla zvyčajne vyskytuje v oblasti slabín, v oblasti, kde spermatická šnúra a cievy semenníkov opúšťajú brušnú dutinu miešku. Oblasť, cez ktorú tieto štruktúry prechádzajú brušnými svalmi, sa nazýva ingvinálny kanál. Keď črevná slučka opúšťa brucho spolu so spermatickou šnúrou, máme do činenia s nepriamou inguinálnou herniou. Opuch priamo cez brušnú stenu v tejto oblasti sa nazýva priama inguinálna kýla. Priama aj nepriama inguinálna kýla je zodpovedná za 4 z 5 hernií u mužov. Menej často sa môže inguinálna kýla vyskytnúť aj u žien, kde spojivové tkanivo, ktoré podporuje maternicu, opúšťa brucho, aby sa pripojilo k tkanivu v blízkosti pošvového otvoru. Príznaky a príznaky inguinálnej hernie sú nepríjemné pocity pri prehýbaní alebo zdvíhaní a silný opuch v oblasti slabín. U mužov sa črevný výčnelok dostane do mieška, čo spôsobí bolesť a opuch mieška.
Diagnostické
Lekár môže zvyčajne diagnostikovať inguinálnu herniu fyzikálnym vyšetrením. Väčšina hernií spôsobuje výrazné opuchy susediace s lonovou kosťou. Počas rutinného fyzického vyšetrenia sa zistí veľa menších hernií.
Aká závažná je ingvinálna kýla?
Môže sa chytiť (uväzniť) kýla, ktorá sa nedá vrátiť do brušnej dutiny pôsobením ľahkého tlaku. Bez liečby môže kýla uškrtiť a zastaviť prívod krvi do čreva. To môže spôsobiť gangrénu črevného traktu, život ohrozujúcu komplikáciu, ktorá si vyžaduje okamžitú chirurgickú liečbu. Ak je výbežok sprevádzaný nevoľnosťou a vracaním, môže dôjsť k upchatiu alebo priškrteniu kýly.
Liečba
Najlepšou liečbou inguinálnej hernie, ktorá vyvoláva príznaky a príznaky, je operácia, pri ktorej sa črevo zatlačí späť do brucha a prišijú sa oslabené svaly brušnej steny. Toto sa nazýva herniorrhaphy. V niektorých prípadoch sa lekár môže rozhodnúť pre hernioplastiku, ktorá spočíva v použití protézy na posilnenie oslabenej oblasti. Tento typ chirurgického zákroku je možné aplikovať pomocou minimálne invazívnej techniky nazývanej laparoskopia, počas ktorej sa namiesto väčšieho rezu urobí niekoľko malých rezov do brucha. Tento typ chirurgického zákroku zmierňuje príznaky, ako je bolesť spôsobená chirurgickým zákrokom, a urýchľuje hojenie. Nosenie závesného obväzu nie je pre kýlu dlhodobým riešením. Váš lekár vám však môže odporučiť, aby ste ho nosili pred chirurgickým zákrokom, aby sa zabránilo zhoršeniu kýly.
FIREMNÁ HERNIA
Kýla stehennej kosti je tvorená v kanáli, ktorý zaisťuje prechod hlavných krvných ciev, tepny a stehennej žily k stehnu. Táto kýla spôsobuje opuch, ktorý je zvyčajne o niečo nižší ako na mieste, kde sa obvykle objavuje kýla slabín. Stehenné kýly sú bežnejšie u žien ako u mužov a tento typ kýly je náchylnejší na uškrtenie.
OMBILICKÁ HERNIA
U tohto typu hernie sa v pupku (pupku) objaví hmota v dôsledku oslabenia brušnej steny okolo nej. Niektorí novorodenci majú pupočnú kýlu. Niektoré z ich čriev zostali mimo brušných dutín. Tieto kýly zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky alebo príznaky a môžu sa samy vyriešiť. U dospelých sú pupočné kýly niekedy zapálené alebo bolestivé a je potrebné ich opraviť.
INCIZIONAL HERNIAČo je to?
Chirurgický rez v brušnej stene môže viesť k reznej kýle. Prierezové kýly majú nízke riziko komplikácií, aj keď v priebehu času môžu časti vášho čreva vyčnievať (vyčnievať) okolo hernie a spôsobovať nepríjemné pocity.
Liečba
Chirurgická liečba je preferovanou liečbou väčšiny brušných hernií, s výnimkou pupočníkových hernií u detí, ktoré sa zvyčajne upravia samy o sebe za 1-2 roky.
Chirurgická liečba hernií spočíva v premiestnení vyčnievajúcich čriev v brušnej dutine a v chirurgickej úprave oslabeného alebo roztrhnutého tkaniva, aby sa zabránilo opätovnému skĺznutiu čreva. Operáciu je možné odložiť, ak máte nádchu a kašeľ, a to kvôli tomu, že brušný tlak počas kašľa môže rez oslabiť, než sa správne zahojí.
Pred operáciou vám bude urobená lokálna, spinálna alebo celková anestézia v závislosti od typu a závažnosti hernie. V herniálnej oblasti sa urobí malý rez a herniované tkanivo sa znovu zavedie do brušnej dutiny. Tento typ operácie sa nazýva hernia-rafia. Ak je herniované črevo uškrtené a gangrenózne, táto časť čreva sa odstráni (resekuje) a zdravé konce sa spoja. Operácia sa končí opravou tkaniva brušnej steny. Chirurg sa môže rozhodnúť posilniť brušnú stenu umiestnením syntetickej náplasti cez tkanivo, aby sa zabránilo ďalšiemu výčnelku. Táto operácia sa nazýva hernioplastika.
Jednou z najčastejších operácií chirurgov z Iasi je riešenie hernií. Hernia je definovaná ako úplný alebo čiastočný výstup orgánu alebo časti orgánu z dutiny, v ktorej sa obvykle nachádza, cez slabé miesto steny tejto dutiny.