Stehy a modriny - BabyCenter

V tomto článku

Môže to byť tým, že po pôrode musím byť zašitá?

Aj keď je oblasť medzi pošvou a hrádzou alebo hrádzou pružná, vaše dieťa môže stále potrebovať viac miesta. Ak to natiahnete perineum natoľko, aby ste ho mohli roztrhnúť, budete pravdepodobne potrebovať šitie.

babycenter

Vaša pôrodná asistentka vás po pôrode dôkladne vyšetrí, aby zistila, či nie sú nejaké praskliny, a ak áno, aké sú hlboké.

Asi deväť z desiatich žien má po vaginálnom pôrode odreniny alebo praskliny rôznej hrúbky. Môže to znieť hrozne, ale väčšina trhlín je drobná (RCOG 2008, QG 2012) .

Musí byť zašitých 60 až 70 percent trhlín (Kettle et al 2012), trhliny tretieho alebo štvrtého stupňa sú zriedkavé (Kettle a Tohill, 2011) .

Budú tiež musieť byť šité, ak vám počas pôrodu bol urobený malý rez v perineu, ktorý sa nazýva rez perineom, aby ste dieťaťu pomohli. Asi jedna zo siedmich žien má epineurálny rez počas pôrodu (NHS Choices 2012) .

Môžete tiež dostať perineálny rez, ak je vaše dieťa stiahnuté kliešťami alebo ak ho musíte urobiť rýchlo (NHS Choices 2012). Aj keď sa perineálne rezy zvyčajne povrchovo zahoja asi po dvoch týždňoch, úplné liečenie oblasti môže trvať až šesť mesiacov (Blackburn, 2007). Občas sa stane, že sa perineálne rezy naďalej trhajú.

Rovnako ako sa pokožka môže trochu roztrhnúť alebo si môžete urobiť porezanie, môžete mať v tejto oblasti tiež modriny. Modrina sa nazýva aj hematóm. Malé hematómy zvyčajne vymiznú samy; veľmi veľké niekedy vyžadujú drenáž.

Keď vyjde hlavička vášho dieťaťa, zvyčajne sa vyskytujú modriny a hematómy. Ak vaše dieťa potrebuje pomoc s pôrodom, môžu sa vám tiež modriny alebo kliešte otlačiť.

Kedy je potrebné šiť prasklinu?

Ak ide iba o povrchovú pastvu, ktorá nekrváca, nie je potrebné ju šiť. Slzy sa však väčšinou šijú. Vaša pôrodná asistentka preskúma, ako hlboká je trhlina. Existujú štyri úrovne:

  • Trhlina prvého stupňa: Malá slza iba vo vrstvách kože. Väčšinou je šitý.
  • Trhlina druhého stupňa:hlbšia slza, ktorá postihuje nielen pokožku, ale aj svalové tkanivo a zvyčajne sa musí vždy zošiť. (Kettle & Tohill, 2011, Elharmeel a kol., 2011) .
  • Trhlina tretieho stupňa: Hlboká slza vo svaloch perinea, ktorá siaha až k zvieračom konečníka. Táto slza musí byť tiež vždy šitá.
  • Trhlina štvrtého stupňa: Veľmi hlboká trhlina, ktorá siaha až za svaly zvierača do čriev. Táto slza musí byť tiež vždy šitá. (RCOG 2008)

Niekedy sa tiež stane, že sa tkanivo v blízkosti výstupu z vášho močového mechúra roztrhne. Zvyčajne sa to uzdraví samo, v ojedinelých prípadoch to musí byť tiež šité.

Čo zvyšuje pravdepodobnosť prasknutia počas pôrodu?

Iba jedna zo 100 žien má počas pôrodu slzu tretieho alebo štvrtého stupňa (RCOG 2007: 1). Je ťažké predpovedať, či je pravdepodobné, že prasknete. Môže sa to stať skôr, ak:

  • je to tvoje prve dietatko
  • Vaše dieťa sa narodilo ako záver
  • Vaše dieťa váži viac ako štyri kilogramy
  • Vaše dieťa sa narodilo pomocou klieští (Eason a kol. 2000, Herlihy 2003, Hudelist a kol. 2005, Macarthur a Macarthur 2004, Stepp a kol. 2006, Wu a kol. 2005, Kettle & Tohill, 2011)

Ako sa šije slza?

Slza sa zvyčajne zašíva krátko po pôrode, kým ste ešte na pôrodnej sále. Váš lekár vám dá lokálne anestetikum, aby ste nič z toho necítili. Potom je slza zošitá späť niťou.

Väčšina pôrodníc vyrába stehy v kontinuálnej forme, na rozdiel od jednotlivých stehov. To pre vás bude neskôr menej bolestivé (Bick a kol., 2010, Kettle and Tahill, 2011). Tieto švy sa rozpúšťajú samy, takže sa nemusia neskôr odstraňovať.

V prípade veľmi veľkých sĺz sa môže občas stať, že sa slza prišije v anestézii. Niekedy kvôli tomu prídete na operačnú sálu. Ak máte epidurálnu anestéziu, môže sa niekedy podať injekciou, aby bola oblasť dobre znecitlivená.

V ruke budete mať hadičku na ľahký prístup do žily, napríklad na podanie liekov proti bolesti. To pomáha, keď anestetikum vyprší. Prvých 24 hodín po tomto si potrebujete veľa oddýchnuť a nemali by ste príliš sedieť.

Ako môžem podporiť hojenie?

Udržujte stehy čisté, aby ste znížili riziko infekcie (NICE 2006: 15) a vyskúšajte nasledujúce opatrenia: (RCOG 2008: 3):

  • Každý deň sa osprchujte alebo kúpte (QG 2012) .
  • Pravidelne vymeňte vložky a pred a po si umyte ruky.
  • Pravidelne cvičte postnatálne cvičenia, pretože to podporuje hojenie, zvyšuje prietok krvi v tejto oblasti a zabraňuje inkontinencii v močovom mechúre a v čreve (Hay-Smith a kol. 2008, QH 2012).
  • Nechajte vzduch pôsobiť okolo švov: Ležte na posteli bez spodných nohavičiek desať minút dvakrát denne. Dajte si spodok starého čistého uteráka, aby ste si nezašpinili posteľnú bielizeň (NHS Choices 2012) .
  • Noste bavlnené nohavičky voľného strihu a zatiaľ sa zaobíďte bez tesných nohavíc. Ak nosíte sukne alebo voľné nohavice, je pravdepodobnejšie, že vaše rany dostanú vzduch.
  • Každý deň pite veľa vody a jedzte jedlá s vysokým obsahom vlákniny, ako sú celozrnné pečivo, hnedá ryža, ovocie a zelenina, ktoré vám pomôžu udržať trávenie a zabránia zápche - mohlo by to na jazvy vyvíjať bolestivý tlak.

Ak máte veľkú prasklinu, možno budete musieť brať antibiotikum päť dní, aby ste zabránili infekcii. Potom vám bude podaný liek, ktorý zjemní vaše pohyby čriev, aby nedošlo k namáhaniu švov (RCOG 2007: 5, RCOG 2008: 2, Hoda et al, 2012) .

Ako môžem zmierniť bolesť v postihnutých oblastiach?

Ak liečivé miesta bolia alebo sa cítite nepríjemne, vyskúšajte nasledovné:

Kedy mám ísť k lekárovi?

Väčšina rezov a sĺz sa zahojí bez problémov. Opuch zmizne po niekoľkých dňoch a šev sa zahojí asi tri až štyri týždne po pôrode (NHS Choices 2012). Najneskôr po dvoch mesiacoch ste úplne bez bolesti (Andrews et al 2008) .

Aj keď ste mali veľmi hlbokú trhlinu, je veľmi nepravdepodobné, že po roku niečo z toho pocítite (RCOG 2007: 6) .

Váš lekár sa vás počas následného vyšetrenia opýta, či s ním máte stále problémy. Ak máte obavy, môžete tiež navštíviť lekára skôr.

O pomoc by ste mali požiadať, ak:

  • Bolesť rany sa zhoršuje alebo oblasť začne nepríjemne zapáchať - čo by mohlo naznačovať infekciu.
  • Máte hnačku.
  • Nemôžete držať vetry.
  • Pri močení máte veľké bolesti a musíte častejšie chodiť na toaletu.
  • Máte silné bolesti v podbrušku alebo v perineu.
  • Vaša teplota je zvýšená.
  • Vaše obväzy sú neustále nasiaknuté krvou a nájdete tam veľké krvné zrazeniny.
  • Máte ďalšie príznaky, o ktorých by ste sa chceli poradiť so svojím lekárom (RCOG 2008: 3). .

Ak máte obavy z obnovenia sexuálneho života, porozprávajte sa o tom aj so svojím lekárom alebo pôrodnou asistentkou. Je normálne báť sa bolesti počas sexu, ak máte boľavé stehy a modriny na perineu a neviete, kedy budú dobre vyliečené (Brauer et al 2007) .

Porozprávajte sa s partnerom o svojich starostiach a povedzte mu, ak sa bojíte bolesti pri prvom sexe po pôrode.

Môžem zabrániť roztrhnutiu alebo porezaniu?

Masáž perinea v týždňoch pred pôrodom môže pomôcť, aby bola o niečo pružnejšia. Možno to pomôže zabrániť roztrhnutiu alebo perineálnemu rezu, a tým aj švu (Beckmann a Garrett 2006, QH 2012; Aasheim et al, 2012). .

Vaša pôrodná asistentka vám môže určite ukázať, ako to urobiť (Stepp et al 2006). Pomôcť môže aj teplý obklad umiestnený na perineu počas pôrodu (Aasheim et al, 2012). .

Budem mať v budúcnosti problémy so švami?

Iba veľmi malá skupina mladých matiek s tým má dlhodobé problémy. Máloktorá žena, ktorá bola zašitá, má počas sexu bolesť. (Kettle and Tahill, 2011) .

Môžete tomu však zabrániť: Pravidelne cvičte na panvové dno a zistite, aké opatrenia vám pomôžu. Pri správnom zaobchádzaní je možné vylúčiť prakticky akýkoľvek problém súvisiaci so švami.

nafúknuť

Albers L, Migliaccio L, Bedrick EJ a kol. 2007. Ovplyvňuje epidurálna analgézia rýchlosť spontánnych pôrodných tržných rán u normálnych pôrodov? Vestník pôrodnej asistencie a zdravia žien 521: 31-36.

Andrews V, Thakar R, Sultan AH a kol. 2008. Hodnotenie popôrodnej bolesti v perineu a dyspareunie - prospektívna štúdia. Európsky vestník pôrodníctva a gynekológie a reprodukčnej biológie 137 (2): 152-156

Beckmann MM, Garrett AJ. 2006. Predpôrodná perineálna masáž na zníženie perineálnej traumy. Cochrane Database of Systematic Reviews (1): D005123.

Blackburn S, 2007. Fyziológia matiek, plodov a novorodencov: klinická perspektíva. 3. vyd. St. Louis. Elsevier

Bick D, Kettle C, Macdonald S, Thomas P, Hills R, Ismail K, 2010, Perineal Assessment and Repair Longitudinal Study (PEARLS): protokol pre zosúladenú párovú klastrovú skúšku. BMC Tehotenstvo a pôrod 2010: 10

Brauer M, ter Kuile MM, Janssen SA a kol. 2007. Účinok strachu z bolesti na sexuálne vzrušenie u žien s povrchovou dyspareuniou. European Journal of Pain 11 (7): 788-798

Chou D, Abalos E, Gyte GML a kol. 2013. Paracetamol/acetaminofén (jednorazové podanie) pri bolestiach perinea v ranom popôrodnom období. Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD008407.

Eason E, Labrecque M. George W a kol. 2000. Prevencia perineálnej traumy počas pôrodu: systematický prehľad. pôrodníctvo a gynekológia 95 (3): 464-471

Elharmeel SMA, Chaudhary Y, Tan S, Scheermeyer E, Hanafy A, van Driel ML. 2011. Chirurgická oprava spontánnych perineálnych sĺz, ktoré sa vyskytujú počas pôrodu, oproti žiadnemu zásahu. Cochrane Database of Systematic Reviews

Hay-Smith J, Mørkved S, Fairbrother KA a kol. 2008. Výcvik svalov panvového dna na prevenciu a liečbu močovej a fekálnej inkontinencie u žien pred pôrodom a po pôrode. Cochrane Database of Systematic Reviews Vydanie 4. Art no CD007471.

Herlihy C. 2003. Pôrodnícke poranenie perinea: rizikové faktory a stratégie prevencie. Semináre z perinatológie 27113-19

Hoda A, Mohamed E a El-Nagger NS. 2012. Účinok pokynov na vlastnú perineálnu starostlivosť na bolesti epiziotómie a hojenie rán u žien po pôrode. Journal of American Science: 2012: 8: 6

Hudelist G, Gelle J, Singer C a kol. 2005. Faktory predpovedajúce ťažké perineálne traumy počas pôrodu: úloha pôrodu klieští sa bežne kombinuje s mediolaterálnou epiziotómiou. Na J Obstet Gynecol 192 (3): 875-881

Hur M a Han S. 2004. Klinické skúšanie aromaterapie na hojení perinea matky po pôrode. Taehan Kanho Hakhoe Chi: 34 (1): 53-62

Kettle C a Tohill S. 2011. Perineálna starostlivosť. Clin Evid: 1401

Kanvica C, Dowswell T, Ismail KMK. 2012. Kontinuálne a prerušované techniky šitia na opravu epiziotómie alebo sĺz druhého stupňa. Cochrane Database of Systematic Reviews (11): CD000947

Macarthur A, Macarthur C. 2004. Výskyt, závažnosť a determinanty bolesti v perineu po vaginálnom pôrode: prospektívna kohortná štúdia.Na J Obstet Gynecol 191 (4): 1199-1204

Morano S, Mistrangelo E, Pastorino D a kol. 2006. Randomizované porovnanie techník šitia pre epiziotómiu a opravu tržnej rany po spontánnom vaginálnom pôrodeČasopis minimálne invazívnej gynekológie13 (5): 457-462

Navvabi, S, Abedian, Z a Steen-Greaves, M. 2009. Účinnosť chladiacich gélových vankúšikov a vreciek s ľadom na perineálnu bolesť. Britský vestník pôrodnej asistencie: 17: 11: 724-29

PEKNÝ. 2006. Rutinná postnatálna starostlivosť o ženy a ich deti. Národný inštitút zdravia a klinickej excelentnosti: Klinické pokyny 37.

Možnosti NHS. 2012. Epiziotómia Možnosti NHS. Zdravie A-Z.

Možnosti NHS. 2013. Môžem užívať ibuprofén počas dojčenia?. Možnosti NHS.

Olds S a kol. 2004. Ošetrovateľstvo novorodencov matiek a starostlivosť o zdravie žien.Postupy súvisiace s narodením. 7. vydanie, Pearson Prentice Hall, 7

PubMed Health. 2012. Perineálne techniky počas druhej fázy pôrodu na zníženie perineálnej traumy.

QG. 2012. Klinické usmernenie pre tehotenstvo a novorodencov v Queenslande: Perineálna starostlivosť. Vláda Queenslandu.

RCOG. 2007. Zvládanie perineálnych sĺz tretieho a štvrtého stupňa. Royal College of Obstetricians and Gynecologists, Green-top guideline 29.

RCOG. 2008. Slza tretieho alebo štvrtého stupňa počas pôrodu: informácie pre vás. Kráľovská vysoká škola pôrodníkov a gynekológov.

Stepp K, Siddiqui N, Emery S a kol. 2006. Učebnicové odporúčania na prevenciu a liečbu poranenia perinea pri vaginálnom pôrode. Pôrodníctvo a gynekológia 107 (2): 361-366

Wu JM, Williams KS, Hundley AF a kol. 2005. Poloha occiput posterior fetal head zvyšuje riziko poranenia análneho zvierača pri pôrodoch s podtlakom Na J Obstet Gynecol 193 (2): 525-528