Stent používaný na liečbu ischemickej choroby srdca
Stent môže byť implantovaný do chorej koronárnej artérie. Cieľom je otvoriť vazokonstrikciu cez stent a umožniť tak nerušený prietok krvi.
Čo je to stent?
Pri chorobe koronárnych artérií sa v koronárnych artériách tvoria usadeniny, ktoré sa čoraz viac zužujú. Stent je rúrkovitá drôtená sieťovina, ktorú je možné vložiť do týchto ciev a opäť ich otvoriť alebo udržať. Za účelom zavedenia stentu do chorej cievy špecializovaní lekári vykonávajú tzv perkutánna koronárna intervencia alebo krátke PCI od.
Zavedenie stentu
Pri PCI sa urobí malý rez na paži alebo v slabinách katéter zavedené do veľkej nádoby. Pretože nie je veľká rana, stačí to lokálna anestézia ruky alebo slabín. Postup katétra nie je bolestivý. Pacient zostáva počas celej PCI hore a môže komunikovať s lekárom.
Pružný drôt je možné v rentgenovej kontrole posúvať do srdca v dutine katétra. The preložený stent presne umiestnené. Po dosiahnutí správneho bodu sa stent rozvinie pomocou úzkeho balónika. To je možné dokonca aj vo veľmi úzkych nádobách s množstvom usadenín tuku a vodného kameňa. Stent udržuje postihnutú oblasť trvale otvorenú.
Stent môže trvať mnoho rokov a mal by sa pravidelne kontrolovať. Váš lekár vám odporučí primeraný interval medzi úplne bezbolestnými kontrolami. Viac informácií o následnej starostlivosti po implantácii stentu nájdete tu.
Stent - riziko operácie
Od toho závisí riziko zavedenia stentu, koľko stentov je potrebné implantovať a ako stiahnuté koronárne tepny sú. Ako nežiaduce vedľajšie účinky sa môže vyskytnúť krvácanie v oblasti vaskulárneho prístupu. Preto musí mať každý pacient prvých pár hodín po zákroku jednu Tlačiarenská zmes zostať na mieste vpichu.
Celkovo je postup všeobecný menej stresujúce ako jeden Bypass. Počas každej implantácie stentu môže dôjsť ku krátkodobému nedostatočnému zásobeniu srdcového svalu. To môže viesť k ďalšiemu poškodeniu tkaniva srdcového svalu a tiež k nedostatočnému prečerpávaniu krvi do zvyšku tela. Niektorí vysoko rizikoví pacienti preto nemôžu byť liečení srdcovým katétrom. Pre týchto pacientov Použitie stabilizačnej srdcovej pumpy buď užitočný.
Po zákroku je zvyčajne potrebný iba krátky pobyt v nemocnici. Rehabilitačné opatrenia pomáhajú viesť zdravý život v srdci. Podrobnejšie informácie nájdete na našej informačnej stránke o následnej starostlivosti po implantácii stentu.
Antikoagulanciá počas a po zavedení stentu
Počas celého postupu je zvyčajne jeden liek na riedenie krvi používa sa na zabránenie tvorby krvných zrazenín. Takáto krvná zrazenina sa mohla vymyť a upchať koronárne tepny. Výsledkom môže byť infarkt. Aby sa tomu zabránilo, musí sa liek na riedenie krvi užívať aj po ukončení procedúry.
Ak si nie ste istí dávkovaním nového lieku, váš lekár vám rád pomôže. Na stránke následnej starostlivosti nájdete praktickú pomoc pri každodennom premýšľaní o vlastných liekoch.
Aká je výhoda stentu?
Stenty sú minimálne invazívnym spôsobom, ako udržať choré koronárne tepny otvorené. Pacienti môžu zvyčajne zostať bdelí počas celého postupu. Vyhnete sa tak stresovej celkovej anestézii, ktorá ešte viac zjemní použitie stentu. Technológia stentov sa neustále vyvíja. Okrem konvenčných stentov existujú aj stenty, ktoré dlhodobo uvoľňujú malé množstvo liekov. Tento typ stentu sa nazýva „stent eluujúci lieky„. V niektorých prípadoch môže byť výhodné použiť taký stent.
Život so stentom
Stenty môžu trvať mnoho rokov, ale mali by sa pravidelne kontrolovať pomocou ultrazvukových vyšetrení. Ako často by mali vyšetrenia prebiehať, sa dozviete na stránke následnej starostlivosti. V prvých mesiacoch často nie sú potrebné žiadne ďalšie intervencie do srdcového katétra. A Cvičenie EKG v kombinácii so srdcovým ultrazvukom zvyčajne postačujú na diagnostiku. Vyšetrenie CT (počítačová tomografia pomocou röntgenových lúčov) alebo MRT (magnetická rezonančná tomografia) je možné bez problémov vykonať pomocou stentu.
Na stenty nereagujú ani detektory kovov na letiskách. PCI s implantáciou stentu je spoľahlivou možnosťou liečby ochorenia koronárnych artérií.
Restenóza - obnovená vazokonstrikcia
V niekoľkých prípadoch je možné, že sa v stente vytvorí nové úzke miesto. Toto sa nazýva restenóza. Už opísané „stenty eluujúce lieky“ napríklad vydávajú lieky proti novej formácii. Ale ani oni nemôžu vždy zabrániť opätovnému zúženiu krvných ciev. Potom je nevyhnutná ďalšia operácia PCI alebo bypassu.
Aká je výhoda stentu?
Od toho závisí, či je možné nasadiť stent, ktoré plavidlo blokovaný a o koľko je znížený prietok krvi. Spolu s lekárom, ktorý vás lieči, musíte rozhodnúť, či má chirurgický zákrok stentu alebo bypassu perspektívu lepších výsledkov. Porovnávacie štúdie preukázali, že žiadny postup nie je vo všetkých prípadoch nadradený druhému postupu.
Čo robiť, ak existuje vysoké riziko chirurgického zákroku?
Existujú pacienti s vysokým rizikom, u ktorých nie je možné vykonať operáciu PCI ani bypass. Jedným z dôvodov je to, že pri obidvoch metódach je srdcový sval krátko nedostatočne zásobený kyslíkom. V obzvlášť kritických prípadoch je riziko príliš vysoké na to, že u vysoko rizikových pacientov dôjde v dôsledku toho k infarktu.
Pacienti s multivaskulárnym ochorením, diabetes mellitus alebo zlyhaním obličiek sú často vystavení vysokému riziku.
V súčasnosti však existujú podporné systémy, ktoré môžu podporovať srdce počas vysoko rizikových chirurgických zákrokov. Tieto systémy môžu tiež umožniť použitie stentu u vysoko rizikových pacientov. Poraďte sa so svojím lekárom, či je pre vás možnosť asistovaného zákroku. Užitočný kontrolný zoznam nájdete tu.
Na čo si dať pozor po zavedení stentu?
Tiež by vás zaujímalo, čo sa pre vás zmení po zavedení stentu? Tu zistíte, na čo si treba dať pozor a ktoré lieky brať!