Stereotaxická biopsia AFFIRM - podľa mamografického sprievodcu 3D - lekárske stredisko Donna

Počnúc júnom 2018 je Lekárske centrum Donna - Centrum excelentnosti v patológii prsníkov prvé a jediné centrum v Rumunsku, ktoré ponúka stereotaxickú biopsiu AFFIRM - pod 3D mamografickým vedením!

Odteraz môžu pacienti, ktorí majú podozrivé formácie viditeľné iba na mamografii, získať jednoznačnú diagnózu (anatomo-patologickú) pomocou najbezpečnejšej a najpresnejšej punkčnej biopsie na svete vedenej mamografiou.

Čo je to klasická stereotaxická biopsia pod mamografickým vedením?

Perkutánna stereotaxická biopsia je minimálne invazívna metóda, ktorá umožňuje vpichnutím ihly cez kožu a pod mamografickým vedením odobrať jednu alebo viac vzoriek tkaniva s cieľom analyzovať a určiť ich/ich histologické vlastnosti pre diagnostiku.

Tento pokročilý diagnostický postup sa používa pre celý rad zmien zvýraznených iba pri mamografickom vyšetrení (alebo ktoré sú oveľa jasnejšie ako ultrazvuk): ohniská mikrokalcifikácie, architektonické skreslenia, podozrivé fokálne hustoty bez náprotivku ultrazvuku atď.), takže nemôže byť nahradená biopsiou prsníka vedenou podľa ekologických pokynov.

Klasická stereotaxická biopsia vedená mamografiou je rýchlou a minimálne traumatizujúcou alternatívou k biopsii chirurgickej excízie. Vykonaním stereotaxickej biopsie sa tak pacient môže vyhnúť zbytočnému chirurgickému zákroku v situáciách, keď sa formácia (formácie) prejavia ako benígne.

Výhody stereotaxickej biopsie AFFIRM pod 3D mamografickým vedením, dostupné v Rumunsku iba v lekárskom centre Donna

V porovnaní s klasickou stereotaxickou biopsiou prináša stereotaxická biopsia AFFIRM vedená 3D mamografiou pre pacienta niekoľko základných výhod: presnosť obrazu, zjednodušenie postupu stereotaxie, oveľa vyššia presnosť polohovania, rýchle získanie obrazu a nižšia konečná dávka ožarovania.

V podstate v prípade klasickej stereotaxickej biopsie, rádiológ musí matematicky/geometricky vypočítať kordonáty podozrivého útvaru na základe mamografických obrazov, aby rozhodol o mieste a uhle (smere) zavedenia ihly. Je to manuálny postup, ktorý nie je technologicky podporovaný a pri ktorom existuje ľudská chyba a môže znamenať opakovanie postupu niekoľkokrát, kým nebude ihla správne umiestnená a kým nebude zasiahnutá cieľová oblasť záujmu. Opakovanie zákroku znamená v prvom rade väčší stres pre pacienta, ale aj viacnásobné náklady, pretože sa používa viac bioptických ihiel a zákrok trvá dlhšie.

V prípade AFFIRM stereotaxická biopsia pod 3D mamografickým vedením, rádiológ musí iba nastaviť cieľ (cieľ) v softvéri (v počítači) na podozrivú formáciu a systém Affirm polohuje a zavádza ihlu s presnosťou na desatiny milimetra, pričom k postupu napomáha softvér AFFIRM.

Okrem biopsie možno systém AFFIRM použiť aj na presné zavedenie predoperačných značkovacích ihiel (harpún). .

Časté otázky

Aby bola perkutánna biopsia vykonaná za optimálnych podmienok, je pacient vo fáze pred vyšetrením povinný informovať lekára o jednej z nasledujúcich situácií:

ak trpíte alergiou (najmä na xylín);
ak trpíte záchvatmi úzkosti/paniky/hystérie;
ak trpíte neurologickými poruchami (epileptické záchvaty), metabolickými poruchami (cukrovkou) alebo inými závažnými problémami s pečeňou alebo obličkami;
ak užívate antikoagulancium alebo aspirín alebo iné protizápalové lieky (niekedy je potrebné ich vysadiť niekoľko dní pred zákrokom, aby sa minimalizovalo riziko krvácania)

Pred použitím metódy lekár poskytne všetky potrebné informácie týkajúce sa vyšetrenia a odpovie na otázky, potom požiada o podpísanie formulára s informovaným súhlasom, ktorý mu umožní začať zákrok.

Pre tento spôsob sa používa prepichovacia ihla vybavená rezacím systémom a pripevnená k pištoli. Bude zavedené po lokalizácii cieľovej lézie s vedením a pomocou pokročilého bioptického systému AFFIRM, špeciálne pripevneného k digitálnemu mamogramu 3D Hologic Dimensions (najpokročilejší stereotaxický bioptický systém).

Po mamografickom vyšetrení a rozhodnutí o prístupovom spôsobe sa pokožka dezinfikuje, lokálna anestézia sa uskutoční injekciou s 1% xylínom, urobí sa minimálny rez kožou 3 - 4 mm a ihla pištole sa perkutánne vloží pod mamografickú, stereotaxickú kontrolu a niekoľko sa odoberie. vzorky tkaniva na vyšetrenie. Na potvrdenie sa urobia mamografické snímky prsníka s ihlou a postbiopsie a extrahovaných fragmentov.

Následne sa vzorky (fragmenty tkanív) odošlú do laboratória, aby sa získala histopatologická diagnóza a v prípade potreby imunohistochémia. Výsledok sa zverejní najmenej za 5 - 10 dní a prediskutuje sa s lekárom. Ak je výsledok pozitívny na malignitu (alebo benígne lézie v ohrození), bude na vykonanie chirurgického zákroku potrebná klinická konzultácia s chirurgom. Ak bude výsledok benígny, biopsia zabránila zbytočnému chirurgickému zákroku.

Na konci procedúry sa v mieste vpichu vykoná kompresia, aby sa zabránilo krvácaniu, aplikuje sa obväz a ľadový obklad, ktorý sa musí udržiavať asi 10 minút. 15 minút, po ktorých môže pacient ísť domov.

Celá procedúra trvá asi hodinu; časť tejto doby je prsník pod tlakom.

Po vyšetrení by malo byť miesto nasledujúcich 24 hodín suché a 24 hodín sa treba vyhnúť fyzickej námahe (najmä vzpieraniu, aerobiku), pretože to môže podporiť krvácanie.

Táto metóda je rýchla, minimálne traumatizujúca, nevyžaduje čas na zotavenie a špeciálnu starostlivosť po práci.

Pretože biopsia zaberá iba kúsok tkaniva a nie celú modifikovanú formáciu/oblasť, je možné, že odobratý biologický materiál je pre histologickú analýzu nedostatočný alebo nepresvedčivý; riziko tejto situácie je malé. V týchto prípadoch alebo v prípade nezrovnalosti medzi zobrazením a histopatologickou diagnózou sa odporúča opakovať bioptický postup podľa pokynov lekára alebo chirurgického zákroku.

Miesto, kde sa vykonáva biopsia, môže byť mierne bolestivé a môžu sa vyskytnúť modriny alebo opuchy; tieto reakcie sú normálne, nevyžadujú liečbu a po niekoľkých dňoch zmiznú samy. Ak sa bolesť objaví niekoľko hodín po punkcii, môžu sa použiť mierne lieky proti bolesti (nie aspirín) alebo nesteroidné protizápalové lieky (môžu spôsobiť ďalšie modriny).

Biopsia predstavuje zákrok s nízkym, ale existujúcim stupňom invazívnosti, ktorý zahŕňa množstvo rizík, ako je krvácanie, hematóm alebo rozvoj infekcií. Infekcie sa vyskytujú veľmi zriedka, pretože sa používajú špecifické prostriedky prevencie (jednorazové ihly a správna dezinfekcia kože a použité pomôcky). Aby sa znížilo riziko týchto nepríjemností, odporúča sa počas vyšetrenia aj po jeho ukončení dôsledne dodržiavať pokyny lekára a dbať na správnu hygienu po manévrovaní.

Komplikácie, ktoré môžu vzniknúť pri použití tejto techniky, sú spravidla veľmi zriedkavé. Najbežnejšou komplikáciou je lokálne krvácanie, ktoré sa vo väčšine prípadov zastaví spontánne. Ak krvácanie pretrváva, okamžite to povedzte svojmu lekárovi.

Príležitostne sa môžu vytvoriť malé hematómy, ktoré sa spontánne resorbujú po niekoľkých dňoch punkcie bez potreby liečby a zriedka sa dá pozorovať pretrvávanie malej jazvy na koži.

Veľmi zriedka môžu byť poškodené malé cievne štruktúry, čo spôsobí krvácanie, ktoré je možné regulovať udržiavaním stupňa lokálnej kompresie bodu po dobu niekoľkých minút.