Sterilizácia u žien tubálna ligácia vs. tubálna excízia vs. Essure oklúzia

Pre prirodzené tehotenstvo je potrebné, aby sa spermie uvoľnené z pošvy dostali do maternice, aby sa mohlo neskôr oplodniť vajíčko pochádzajúce z jedného z vaječníkov. Komunikácia medzi vaječníkmi a maternicou sa uskutočňuje cez vajcovody, najčastejšie tu.

Je zrejmé, že pri absencii priepustných vajíčkovodov nemožno tehotenstvo získať prirodzene, čo je jedným z hlavných dôvodov ženskej neplodnosti. Obrázok nižšie umiestňuje vajíčkovody do kontextu ženských pohlavných orgánov.

Sterilizácia u žien spočíva v zabránení stretu spermií a vajíčok blokovaním vajíčkovodov. Metódy vykonávania sterilizácie sú rôzne, ale majú niektoré spoločné znaky:

Sú trvalý - Sterilizácia je metóda radikálnej antikoncepcie a je vhodná len pre ženy, ktoré sa domnievajú, že majú úplnú rodinu. Niektoré z postupov používaných na sterilizáciu sú potenciálne reverzibilné, ale ak existujú pochybnosti o želaní mať deti neskôr, existujú aj iné vhodnejšie antikoncepčné metódy.
Zahŕňa a lézia vo vajíčkovodoch - či už hovoríme o zaviazaní hadičiek stehy, prerezaní, nasadení krúžkov alebo sponiek, oklúzii pomocou Essure, priepustnosť hadičiek bude po zásahu blokovaná.
Sú veľmi efektívne - ale žiadna antikoncepčná metóda nie je stopercentne účinná (iba abstinencia). Celkovo je riziko gravidity po sterilizácii vajíčkovodov 1/200 (výnimky uvediem nižšie).

Viazanie trubíc

Na rozdiel od názvu postupu, tuby nie sú uviazané ako šnúrky, aby sa dali neskôr odviazať. Až do príchodu laparoskopie (minimálne invazívny chirurgický zákrok) zahŕňala ligácia vajíčkovodov minilaparotómiu (5-10 cm rez v dolnej časti brucha), aby sa získal prístup k vajíčkovodom. Teraz je možné všetko urobiť laparoskopicky za 20 minút s vypúšťaním v ten istý deň.

Viazanie trubíc obsahuje extrémne veľa technických variácií v závislosti od gynekológa, ktorý operáciu vykonáva. Niektorí sú spokojní so zaviazaním stehu okolo vajíčkovodu, iní uviažu 2 stehy a medzi nimi prerezajú vajíčkovod a ďalší idú na kauterizáciu 2 koncov získaných po prerezaní. Cieľom akejkoľvek ďalšej variácie je čo najviac znížiť riziko repermeabilizácie vajíčkovodu.

Prvý obrázok ukazuje krúžok aplikovaný na vajíčkovod, potom sa vytvorená slučka prereže, čím sa dosiahne diskontinuita. Hlavy môžu byť kauterizované alebo nie. Druhý obrázok zobrazuje polovice rohu, ktoré zostali po prerezaní kauterizáciou, a tretí obrázok zobrazuje roh dvakrát zviazaný a prerezaný medzi.

Alternatívou k viazaniu (± rezanie) rúrok je ich pripnutie. Existuje svorky pre vajcovody (Napríklad klipy Filshie), ktoré je možné ľahko aplikovať laparoskopicky, čím sa ešte viac skracuje doba prevádzky. Tým sa tiež zabráni možnému svetelnému krvácaniu, ktoré môže nastať po rezaní. Nevýhodou spôn je, že môžu odchádzať z tuby, čím sa zvyšuje riziko následného tehotenstva.

Hornina excízia

Vyrezanie vajcovodu sa volá salpingektómia z lekárskeho hľadiska. Môže to byť čiastočné, keď sa vyrezáva iba jeden segment vajíčkovodu, alebo úplné, keď sa vyrezáva (takmer) celý vajíčkovod. Okrem antikoncepčného účinku sterilizáciou, excíziou alebo úplnou/celkovou salpingektómiou sa znižuje riziko rakoviny vajíčkovodov a vaječníkov (vajíčkovodov, pretože neexistuje žiadne tkanivo, z ktorého by sa mohol vyvinúť rakovina, a vaječníkov, pretože sa na vzniku rakoviny vaječníkov podieľa distálna vajcovodová trubica.) ísť do podrobností).

Ďalej uvádzame video s laparoskopickou salpingektómiou.

Nastať oklúzia

Oklúzia Essure je ideálna pre ženy, ktoré chcú sterilizáciu, ale radšej sa vyhýbajú laparoskopii, ktorá zahŕňa celkovú anestéziu. Essure je založená na reakcii vajíčkovodu na cudzie teleso, tj na tvorbe jazvového tkaniva, ktoré sa bude vyvíjať okolo špirál Essure.

Špirály Essure sa zavádzajú hysteroskopicky (tj. Zdola cez vagínu) a princíp antikoncepcie je veľmi podobný ako pri Adianovej metóde. Blokovanie vajíčkovodu sa musí potvrdiť po 3 mesiacoch hysterosalpingografiou.

Riziká hadičiek

Najbežnejšie riziko je ľutovať. Ženy, ktoré si svojho času mysleli, že majú celú rodinu a uchýlili sa k sterilizácii, môžu z rôznych dôvodov nadviazať nový vzťah a neskôr ľutovať, že už nemôžu dostávať fyziologický roztok.

Si môžete vyskúšať repermeabilizácia vajíčkovodov ak nešlo o radikálnu operáciu (napríklad úplné odstránenie), ale šance na úspech sú pomerne malé. Na získanie soľného roztoku nestačí mať priepustnú hadičku, musí byť tiež funkčná, inak existuje riziko mimomaternicového tehotenstva.

Riziká operácie sú pomerne malé a sú podobné akejkoľvek laparoskopii (mierne krvácanie, nepríjemné pocity, infekcia v rezoch pre trokar, extrémne zriedka poškodenie čreva zavedením prvého laparoskopického trokaru alebo neskôr neopatrnou kauterizáciou, extrémne zriedkavé poškodenie veľkej cievy a potreba laparotómie - otvorenie brucho). Výtok je najčastejšie v ten istý deň.

Pohlavie po uviazaní vajíčkovodov nemá nič spoločné s chirurgickým zákrokom, vajíčkovody nemajú žiadnu úlohu pri dosahovaní orgazmu alebo iných sexuálnych výhod.

Menštruačný cyklus a menštruácia po zviazaní vajíčkovodov nie sú ovplyvnené. Menštruačná krv pochádza z maternice, nemá to nič spoločné s vajíčkovodmi. Konzistencia ani objem menštruačnej krvi sa nemení v dôsledku sterilizačnej operácie.

Antikoncepčná účinnosť sterilizácia vajíčkovodov je viac ako 99%, pričom asi 1 z 200 žien otehotnie po podviazaní vajíčkovodov (bez ohľadu na presnú metódu). Ak sa sterilizuje počas cisárskeho rezu, riziko sa zvyšuje na 1 zo 100.