Štítna žľaza a výživa z dietetickej perspektívy - PDF na stiahnutie zadarmo

Jesenné školenie Rakúskej spoločnosti pre štítnu žľazu 15. a 16. novembra 2019 Štítna žľaza a výživa z pohľadu dietológa

Štítna žľaza pri každodennej konzultácii jód diéta s nízkym obsahom jódu selén vitamín D hypoparatyroidizmus sója lepok štítna žľaza?

Potreba jódu a obsah jódu v potrave Stav zásobovania v Rakúsku kritickou výživnou látkou, najmä počas tehotenstva a dojčenia, 87,1% nedosahuje odporúčané množstvo 200 µg (všetky vekové skupiny, obe pohlavia) Príjem hlavne z morských rýb (?!), Mliečne výrobky, pečivo s jodizovanou kuchynskou soľou Denná potreba jódu Dospelí 150 - 200 µg tehotných a dojčiacich žien 230 - 260 µg 200 µg jódu obsahuje Zdroj: jódová brožúra OSDG, 2017 250 ml minerálnej vody Sicheldorfer 2 litre organického mlieka 5-6 vajec 1 porcia tresky (150 g) 2-3 čajové lyžičky kúpeľ Ischlerova kryštalická soľ (13,3 g) (odporúčané denné maximálne množstvo pre soľ 6 g) Pozor, množstvá obsahu jódu v LM sa veľmi líšia! www.badischler.com

Význam jódu pre pacientov so štítnou žľazou Indikácia diéta s nízkym obsahom jódu = žiadny prebytok jódu> 500 µg/d Hypertyreóza, Graves, funkčná autonómia Nová diagn. chron. Imunitná tyroiditída (zatiaľ neliečená hormónom štítnej žľazy) Abstinencia jódu Pred rádiojódovou terapiou Pred diagnostickou SZG Soľ Jodizovaná soľ povolená Používajte iba jódovanú soľ Pozor (polotovary)! Morské ryby, morské plody Max. 1x/týždeň Nekonzumujte riasy Vyvarujte sa mliečnym výrobkom Bez obmedzenia Jód S mierou konzumujte množstvo. Minerálna voda Vyhýbajte sa minerálnym vodám bohatým na jód (Sicheldorfer, Johannisbrunnen Gleichenberger, Peterquelle, Rogaska Donatquelle) Lieky obsahujúce Nód obsahujúce jód, röntgenové kontrastné látky, dezinfekčné prostriedky na rany Vyhnite sa výnimke: Ak si prajete mať deti/tehotenstvo/dojčenie, vyhýbajte sa Hash

Selén Obsah selénu v zelenine. Kolísavý príjem potravy, hlavne prostredníctvom rýb, mäsa, vajec 25 g para orechov = 60 µg skutočného selénu. Príjem sa odhaduje na 31 - 66 µg/d Denná potreba selénu Dospelí Tehotné 60 µg Dojčiace ženy 75 µg 70 µg (Muži) 60 µg (Ženy) Doplnky pre autoimunitnú tyroiditídu (TSH v normálnom rozmedzí) Substitúcia selénom (200 µg/d) znižuje koncentráciu TPO-AK

Selén Obsah selénu v zelenine. Kolísavý príjem potravy, hlavne prostredníctvom rýb, mäsa, vajec 25 g para orechov = 60 µg skutočného selénu. Príjem sa odhaduje na 31 - 66 µg/d Denná potreba selénu Dospelí Tehotné 60 µg Dojčené ženy 75 µg 70 µg (Muži) 60 µg (Ženy) Doplnky pre autoimunitnú tyroiditídu (TSH v normálnom rozmedzí) Substitúcia selénom (200 µg/d) znižuje koncentráciu TPO-AK 200 µg selénu obsahuje www.biosyn.de Môžete ho jesť? 250 g tuniaka 13 - 14 vajec 400 g kreviet 40 kg zemiakov 570 g hovädzieho filé 80 g para orechov (53 g tuku)

Denná potreba vitamínu D 20 µg, 10 - 20% príjem stravou, 80 - 90% priem. Endogénnej syntézy. Denný príjem: ženy 2,3 µg muži 2,7 µg, ak je UVB expozícia príliš nízka, nedostatok je 2,5 µg vitamínu D obsiahnuté v 10 g sleďa 2 porcie mäsa (250 g kuracieho/bravčového mäsa) 2-3 vajcia 75 g šampiňónov 5 porcií margarínu (75 g) 5 porcií syra (250 g)

Denná potreba vitamínu D 20 µg, 10 - 20% príjem stravou, 80 - 90% priem. Endogénnej syntézy. denný príjem: ženy 2,3 µg muži 2,7 µg, ak je expozícia UVB príliš nízka, nedostatok vitamínu D sa vyskytuje častejšie pri chronických. Doplnenie imunitnej tyroiditídy: približne 2 000 IU cholekalciferolu denná cieľová hodnota 25 (OH) -Vit D3: 25-30 ng/ml rovnováha prostredníctvom stravy nie je možná 2,5 µg vitamínu D je obsiahnutých v 10 g slede 2 porcie mäsa (250 g kuracieho/bravčového mäsa) 2 - 3 vajcia 75 g šampiňónov 5 porcií margarínu (75 g) 5 porcií syra (250 g)

Hypoparatyreóza možná pooperačná komplikácia Odstránenie menšej SD vedie k zníženiu PTH a hypokalciémii; možná terapia hyperfosfatémiou: perorálna substitúcia vápnika a vitamínu D 0,5 - 2,0 µg kalcitriolu denne 0,5 - 1,0 g vápnika denne budúcnosť: liečba PTH-1-84?

Hypoparatyreóza možná pooperačná komplikácia Odstránenie menšej SD vedie k zníženiu PTH a hypokalciémii; možno hyperfosfatémia Liečba: perorálna substitúcia vápnika a vitamínu D 0,5 - 2,0 µg kalcitriolu denne 0,5 - 1,0 g vápniku denne Budúcnosť: Liečba PTH-1-84? Dodávka Ca potravou? Bežná denná potreba vápniku: 1 000 mg 75% žien a 58% mužov nedosahuje toto odporúčané množstvo CAVE mliečne výrobky a sójové výrobky sú bohaté na fosfáty 1 000 mg Ca obsahuje 3 šálky jogurtu (750 g) 4 poháre mlieka (850 ml) 2 porcie tvrdého syra (110 g)! Obsah fosforu! 440 g kapusty 880 g brokolice, mangold, fenikel, špenát 1 liter minerálnej vody Alpquell

Leták o sóji (flavonoidy) Thyrex https://aspregister.basg.gv.at/aspregister staršie štúdie preukázali nepriaznivý vplyv sóje na funkciu štítnej žľazy narušením absorpcie syntetických hormónov štítnej žľazy. Doplnky s izoflavónmi sa používajú kvôli ich pozitívnemu účinku na príznaky menopauzy a na Navrhovaná prevencia hormonálne závislých nádorov Stanovisko EFSA 2015: Doplnky sójových izoflavónov nemajú žiadny vplyv na funkciu štítnej žľazy u peri- a postmenopauzálnych žien.

Soja (flavonoidy) Otun J, Sahebkar A, Östlundh L, Atkin SL, Sathyapalan T. Systematický prehľad a metaanalýza o vplyve sóje na funkciu štítnej žľazy. Sci Rep. 2019 8. marca; 9 (1): 3964. doi: 10,1038/s41598-019-40647-x. 18 randomizovaných kontrolovaných štúdií do roku 2016 Doplnky sójových izoflavónov (40 - 200 mg/d) TSH, ft3 a ft4 merané na začiatku a na konci Výsledok: žiadny vplyv na významné zvýšenie TSH v ft3 a ft4 o približne 10% TSH- Nárast o 10% u zdravej populácie nie je relevantný, ale môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia v tejto skupine pacientov u pacientov s už poškodenou funkciou štítnej žľazy.

Sója (flavonoidy), čo znamená v praxi? Denný príjem izoflavónov stravou Japonsko: 15-20 mg Európa: 300 g sójového proteínu denne:> 100 mg sóje v strave nezáleží, štúdie sa týkajú doplnkov vyrobených zo sóje. Požitie SD hormónu musí byť oddelené od jedla! pacientov s hypotyreózou, ktorí užívajú sójové doplnky?

Glutén Chronická imunitná tyroiditída spojená s celiakiou alebo asymptomatickým zvýšením hladiny transglutaminázy AK. Diskutuje sa, či by dodržiavanie bezlepkovej diéty u pacientov s celiakiou mohlo zabrániť nástupu ďalších autoimunitných ochorení, či už má bezlepková diéta vplyv na funkciu štítnej žľazy.

Gluten Krysiak R, Szkróbka W, Okopień B. Účinok bezlepkovej diéty na autoimunitu štítnej žľazy u drogovo neliečených žien s Hashimotovou tyroiditídou: pilotná štúdia. Cukrovka Exp Clin Endocrinol. 2019 Júl; 127 (7): 417-422. doi: 10,1055/a-0653-7108. Epub 2018 30. júla. Vplyv bezlepkovej diéty na autoimunitu štítnej žľazy, kontrolný obvod hypotalamus-hypofýza-štítna žľaza a funkciu štítnej žľazy? U 34 žien (20 - 45 rokov) bola nedávno diagnostikovaná chronická choroba Imunitná tyroiditída (pozitívny TPO-AK a typický obraz v USA) AIT zatiaľ neliečený Náhodný nález pozitívnej transglutaminázy-AK doteraz obsahujúcej lepok 2 skupiny: skupina A (n = 16) bezlepková diéta po dobu 6 mesiacov, skupina B (n = 18) žiadne nutričné intervenčné merania na začiatku a na konci štúdie TPO-AK, Tg-AK, TSH, ft3, ft4, 25-hydroxy-vitamín D Výpočet indexu TSH, indexu SPINA-GT a indexu SPINA-GD Obmedzenia: malá štúdia, krátka doba intervencie, nie je randomizované Účinok bezlepkovej diéty na pacientov s hypotyreózou sa neskúmal

Lepok žiadna zmena nameraných hodnôt a vypočítané hodnoty pri bezlepkových potravinách pri bezlepkových potravinách žiadna zmena v TSH, ft3, ft4, indexe SPINA-GD a bezlepkovej diéte s indexom TSH vedie k znaku. bezlepková diéta s nižšou TPO-AK a Tg-AK vedie k sign. vyššie hodnoty pre vitamín D a index SPINA-GT možné vysvetlenie pre nižšiu AK: vyššia hladina vitamínu D; u nerozpoznanej celiakie zlepšený príjem selénu pri bezlepkovej diéte Zvýšenie hladiny vitamínu D a zníženie AK, vylučovacia výkonnosť SD sa mierne zlepšila Vyšetrenie iba u pacientov s eutyroidom s pozitívnou transglutaminázou AKs Výdavky na bezlepkovú diétu vs. príjem vitamínu D a selénu? TPO-AK (U/ml) bez lepku (skupina A) Východisková hodnota 925 891 Po 6 mesiacoch 705 920 Tg-AK (U/ml) Východisková hodnota 832 792 Po 6 mesiacoch 629 845 TSH (miu/l) Východisková hodnota 2,7 2,9 Po 6 mesiacoch 2,4 2,6 Index SPINA-GT (pmol/s) Východisková hodnota 2,28 2,26 Po 6 mesiacoch 2,62 2,30 25-Hydroxy-vitamín D (ng/ml) Východisková hodnota 20 21 Po 6 mesiacoch 25 20 obsahujúce lepok (skupina B)

Príklad rakúskeho menu bez jedál obsahujúcich lepok www.gruenspan.at (09.11.2019)

Dôležitosť lepku v praxi? Bezlepková diéta sa rovnako odporúča celiatikom. U pacientov s neceliatickou štítnou žľazou, ktorí jedia bez lepku, je ťažšie diagnostikovať celiakiu, ktorá sa môže neskôr rozvinúť. Prechod na dodržiavanie diéty bez lepku?! https://www.ages.at/themen/lebenssicherheit/allergene/gluten/ momentálne žiadne všeobecné odporúčanie pre bezlepkovú diétu pre chron. Imunitná tyroiditída

Diéta na štítnu žľazu? Chronická imunitná tyroiditída sotva nejaké obmedzenie, pokiaľ ide o doplnky jódového selénu u (stále) eutyroidných pacientov na zníženie nedostatku živín AK. ? Hypertyreóza - Gravesova choroba, funkčná autonómia, mierny príjem jódu, bez prísnych obmedzení v každodennom živote Pred liečbou/diagnostikou rádiojódom. SZG prísne diétu s nízkym obsahom jódu po obmedzenú dobu

Štítna žľaza a poradenstvo v oblasti výživy Čo môžu robiť rady v oblasti výživy? Anamnéza a optimalizácia príjmu energie a živín.Vzdelávanie o mýtoch a chybách zachráni pacienta pred možno zbytočne obmedzujúcou stravou. Google Šírenie poloprávd pre marketing prípravkov mikroživín Pomoc pacientom s dočasne prísne nesprávnou stravou obsahujúcou jód (rádiojódová terapia alebo diagnostické SZG) Najväčšia skupina pacientov: ľudia s nadváhou