Štítna žľaza; neaktívni seniori počas tehotenstva - oneskorený

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

seniori

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Diagnóza hypotyreózy znamená, že štítna žľaza nefunguje správne. Tento stav môže mať vplyv na ženy, ktoré boli choré pred otehotnením a podľa toho sa s nimi zaobchádzalo. Hypotyreóza sa však môže vyskytnúť aj prvýkrát počas tehotenstva.

Čo je to hypotyreóza?

U zdravých ľudí je funkcia štítnej žľazy riadená hormónmi, ktoré sa produkujú v mozgu, presnejšie v hypofýze (hypofýze). Hypofýza produkuje hormón známy ako TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu) alebo tyreotropín. Tento hormón stimuluje štítnu žľazu k produkcii hormónu štítnej žľazy L-tyroxínu (levotyroxín, T4). Keď orgány pracujú normálne, produkcia TSH a T4 je normálna. Hodnoty je možné merať pomocou krvných testov. Ak je hormón štítnej žľazy príliš nízky, hypofýza zvyšuje produkciu TSH, aby „podnietila“ štítnu žľazu a produkovala viac T4. Za týchto okolností sa štítna žľaza často zväčšuje, čo sa nazýva struma. Pretože štítna žľaza nie je schopná produkovať dostatočné množstvo T4 napriek zvýšenej stimulácii TSH, vyskytujú sa príznaky hypotyreózy.

Krvný test určí hypotyreózu, ak sú hladiny TSH vyššie ako normálne a hladiny voľného T4 nižšie ako normálne.

Viac o tomto a príznakoch spojených s hypotyreózou sa dočítate v článku Hypotyreóza; Typické sú vyčerpanie, lámavé nechty, suchá pokožka, priberanie na váhe a zvýšená potreba spánku. Väčšina ľudí s hypotyreózou môže byť ľahko liečená užívaním účinnej látky levotyroxín (skrátene T4, L-tyroxín) vo forme tabliet. To umožňuje normalizovať metabolizmus a príznaky zmiznú.

U niektorých žien sa vyvinie takzvaná „subklinická hypotyreóza“. To znamená, že štítna žľaza je neaktívna, ale neexistujú žiadne klinické príznaky. Je to definované skutočnosťou, že hodnota TSH je zvýšená, zatiaľ čo hodnota T4 je normálna. Ženám so subklinickou hypotyreózou pred tehotenstvom sa odporúča liečba, ak otehotnejú, aj keď liečba pred tehotenstvom nebola potrebná.

Nie sú k dispozícii presné čísla o tom, koľko žien sa počas tehotenstva lieči na nízky metabolizmus. Dá sa však predpokladať, že tento problém sa nevyskytuje veľmi zriedka.

Metabolizmus v tehotenstve

Počas normálneho tehotenstva dochádza v tele k mnohým zmenám, ktoré zaťažujú metabolizmus. Štítna žľaza rastie asi o 10% a produkcia metabolických hormónov sa zvyšuje asi o 50%. Je to okrem iného spôsobené zvýšeným množstvom estrogénov, ktoré môžu blokovať určité účinky metabolických hormónov. Ženy, ktoré už majú zníženú činnosť štítnej žľazy (hypotyreózu), keď otehotnejú, nemajú túto potrebnú rezervnú kapacitu. Preto sa ich potreba hormónov štítnej žľazy zvyšuje v porovnaní s časom pred otehotnením.

Mala by sa vziať do úvahy aj zvýšená potreba jódu v strave, pretože nenarodené dieťa tiež potrebuje jód potrebný pre hormóny štítnej žľazy.

Ženám s hypotyreózou, ktoré užívajú L-tyroxín, sa odporúča (po konzultácii s lekárom) zvýšiť dávku asi o 50% hneď, ako zistia, že sú tehotné. Ak sa dávka nezvýši alebo ak sa hormóny štítnej žľazy v priebehu tehotenstva dokonca zastavia, hormóny štítnej žľazy chýbajú pre hladký metabolizmus počas tehotenstva, čo má množstvo možných škodlivých účinkov. Neaktívna štítna žľaza zvyšuje riziko oneskoreného a zhoršeného vývoja nervovej sústavy dieťaťa a oneskoreného intelektuálneho a intelektuálneho vývoja dieťaťa. Okrem toho sa zvyšuje riziko spontánneho potratu a pre samotnú ženu vysoký krvný tlak a takzvaná gestóza, ktorá sa bežne označuje ako otrava tehotenstvom. Existuje tiež zvýšené riziko predčasného pôrodu a nízkej pôrodnej hmotnosti.

liečby

Neaktívna štítna žľaza musí byť vždy liečená L-tyroxínom vo forme tabliet, a to aj počas tehotenstva. Je dôležité si uvedomiť, že požadovaná dávka je vyššia ako pred tehotenstvom.

U tehotných žien s nedostatočnou činnosťou štítnej žľazy sa hodnoty štítnej žľazy kontrolujú zvyčajne raz mesačne krvným testom. Na základe výsledkov krvných testov bude potrebné upraviť dávku L-tyroxínu. U niektorých tehotných žien sa dávka musí postupne zvyšovať na hodnotu o 50–80% vyššiu ako pred tehotenstvom.

Po pôrode potreba L-tyroxínu pomerne rýchlo klesá na úroveň pred tehotenstvom. Táto hodnota sa tiež upravuje v závislosti od výsledku krvných testov. Krvné testy na kontrolu hormónu štítnej žľazy sa zvyčajne vykonávajú niekoľkokrát krátko po narodení a 3, 6 a 12 mesiacov po nich.

predpoveď

Ak sa počas tehotenstva nelieči nedostatočne aktívna štítna žľaza, existuje vysoké riziko telesného a duševného poškodenia dieťaťa a komplikácií v tehotenstve.

Pri dodržaní terapeutických odporúčaní neexistuje zvýšené riziko tehotenstva - ani pre matku, ani pre dieťa.

Ďalšie informácie

  • Hypotyreóza
  • Goiter (struma)
  • Hypotyreóza v tehotenstve - informácie pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti

Autori

  • Susanne Meinrenken, Dr. Med., Bremen
  • Julia Trifyllis, Dr. med., špecialista na gynekológiu a pôrodníctvo, Münster/W.

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Hypotyreóza v tehotenstve. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.