Štítne žľazy, struma, uzliny, operácia na uchovanie orgánov
Štítna žľaza je jednou z najdôležitejších hormonálnych žliaz u ľudí a nachádza sa na krku pod hrtanom (pozri obrázok). Skladuje jód a vytvára hormón štítnej žľazy tyroxín, ktorý je dôležitý pre energetický metabolizmus. Jeden môže spôsobiť mnoho porúch štítnej žľazy Hyperfunkcia (Hypertyreóza) alebo a Podfunkcia Príčina (hypotyreóza) (viac o tom neskôr).
Nedostatočná činnosť (hypotyreóza)
Hypofunkcia je taká, keď štítna žľaza už neprodukuje dostatok hormónu. Príznaky sú obezita, vypadávanie vlasov, opuchy, spomalenie duševného a fyzického stavu až demencia. Diagnóza sa stanoví krvným testom na hormóny štítnej žľazy a TSH (Thyroid časovanie Hormon) potvrdené.
Hyperaktívna (hypertyreóza)
Keď je nadmerne aktívny, štítna žľaza nekontrolovane produkuje príliš veľa hormónov. Najbežnejším problémom je chudnutie, nervozita, búšenie srdca a potknutie, nadmerné potenie, problémy so spánkom, tras, hnačky a zväčšená očná guľa. Aj tu sa diagnostikuje pomocou krvného testu. Už z príznakov môžete vidieť, že nedostatočná alebo nadmerná funkcia nie je žiaduca a správna rovnováha hormónov štítnej žľazy je pre našu pohodu nesmierne dôležitá.
Trvale zväčšená štítna žľaza sa volá Struma alebo Struma. V minulosti bol nedostatok jódu v strave najčastejšou príčinou chorôb štítnej žľazy v strednej Európe a strumy mohli niekedy získať značné rozmery. So systematickým obohacovaním jódu v kuchynskej soli sa u nás táto forma zväčšenia štítnej žľazy výrazne znížila. Existuje však aj množstvo ďalších príčin zväčšenia štítnej žľazy. Tieto sú popísané nižšie v texte.
Zápal štítnej žľazy (tyroiditída)
Je známych veľa foriem a príčin zápalu štítnej žľazy. Je to zriedka veľmi akútny, bolestivý zápal, väčšinou subakútny (De Quervain) alebo dokonca chronický. Tu môžu hrať úlohu bakteriálne, vírusové alebo imunologické faktory (Hashimoto). Tyroiditída často prebieha bez dramatických príznakov alebo niekedy dokonca zostáva úplne bez povšimnutia. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje diskrétny opuch a zväčšenie štítnej žľazy. Diagnóza sa zvyčajne stanoví iba pomocou krvných testov. Najčastejšie tyroiditída vedie k jej zníženej činnosti, s viac alebo menej výrazným zjazvením tkaniva. Liečba zvyčajne spočíva v podaní hormónov štítnej žľazy, aby sa účinne bojovalo proti príznakom hypofunkcie. V ojedinelých prípadoch sa objavia hrčky, ktoré je potom potrebné starostlivo sledovať a podľa potreby operovať.
Hrčka v štítnej žľaze
Pri rôznych ochoreniach štítnej žľazy, vrátane zápalov štítnej žľazy alebo strumy s nedostatkom jódu, tzv Vznikajú uzliny (štítna žľaza s uzlinami). Zvyčajne ich možno zreteľne cítiť ako zatvrdnutia a dajú sa zvlášť ľahko odlíšiť od normálneho tkaniva štítnej žľazy pomocou ultrazvuku. Uzly môžu byť úplne neškodnými znakmi regresie predtým zväčšenej štítnej žľazy, jednoduchých cýst, ale aj benígnych alebo zhubných nádorov. Preto je dôležité dozvedieť sa viac o uzloch.
Rozlišuje sa medzi studenými a teplými uzlami.
A studené uzly jeden hovorí, keď uzlina nevykazuje hormonálnu aktivitu. To možno dokázať scintigrafiou (pozri obrázok).
A teplý uzol ukazuje na druhej strane nadmernú a nekontrolovanú produkciu hormónov. To zvyčajne vedie k významnej hyperaktívnej funkcii s niekedy značnými vedľajšími účinkami (problémy so srdcom, nervozita, potenie, chudnutie, problémy s trávením atď.) (Pozri obrázok).
Vyšetrenia chorôb štítnej žľazy
To je na prvom mieste Skenovať štítnej žľazy. Tu sa dajú určiť uzly, nepravidelnosti a zväčšenia.
Je to veľmi dôležité Sonografia a. Vďaka tomu sú uzliny a cysty presne zobrazené a merané. Uzly je možné pravidelne kontrolovať a zistiť prípadné zväčšenie.
The Scintigrafia pomáha nám s funkčnou klasifikáciou uzlov. Špeciálna kamera zobrazuje aktivitu a absorpciu rádioaktívneho jódu podávaného cez žily. Zmeny štítnej žľazy možno rozdeliť na „teplé“ (skladovanie jódu) alebo „chladné“ (neskladovanie) oblasti.
Laboratórne testy zahŕňajú stanovenie hormónov štítnej žľazy (T3 a T4), TSH a veľkého množstva protilátok a globulínov, ktoré môžu poskytnúť informácie o funkcii alebo type ochorenia.
Od jedného Punkcia Osobne si nemyslím veľa uzla štítnej žľazy na získanie bunkového materiálu na cytologické vyšetrenie. Výsledky sú zvyčajne veľmi nespoľahlivé a majú skutočný význam iba vtedy, ak sa dá definitívne zistiť malígny nádor. Ak je výsledok negatívny, v žiadnom prípade to nevylučuje nádor a k objasneniu dôjde chirurgickým odstránením uzliny, ktoré je v každom prípade nevyhnutné. Okrem toho punkcia často vedie k bolestivému krvácaniu do štítnej žľazy, čo môže rozhodne ovplyvniť plánovanú operáciu.
Core spin a Počítačová tomografia sa príležitostne používajú ako doplnkové zobrazovacie postupy.
Indikácie pre operáciu
Studené uzly, ktoré majú priemer viac ako 1,5 cm alebo sa v priebehu choroby zväčšujú, nesú pomerne vysoké riziko malígnej degenerácie. Dôrazne odporúčam operáciu na jej odstránenie, aby ste definitívne vylúčili rakovinu.
O teplé uzly (autonómny adenóm), je v popredí hyperaktívna štítna žľaza s jej škodlivými účinkami na kardiovaskulárny systém. Aj tu je chirurgia voľbou liečby. Rádiojódovú terapiu považujem, keďže sa dnes veľmi šíri, iba za difúzne adenómy a za tzv Goiter Graves je indikovaný, pretože operácia vždy znamená úplné odstránenie štítnej žľazy, čo môže byť spojené s príslušnými rizikami. V prípade izolovaných teplých hrudiek je možné problém vyriešiť oveľa cielenejšie pomocou operácie a zachovať zdravé tkanivo štítnej žľazy („biologická operácia“).
Keď Struma Pri dosiahnutí určitej veľkosti to vedie okrem kozmetického aspektu často k tlaku na dýchacie cesty a pažerák, ale aj na cievy krku s príslušnými problémami s dýchaním, jedením a krvným obehom. Aj tu je obvykle indikovaná operácia.
Ak je prítomný zhubný nádor štítnej žľazy, je takmer vždy nevyhnutný chirurgický zákrok. Diagnóza malígneho nádoru sa často robí až po odstránení uzliny priaznivom pre štítnu žľazu. Potom sa spravidla musí odstrániť celý lalok štítnej žľazy alebo celá štítna žľaza spolu s krčnými lymfatickými uzlinami v zodpovedajúcej drenážnej oblasti. Ak je to možné, druhý postup by sa mal vykonať do 2 - 3 dní po prvej operácii.
Operácia štítnej žľazy musí byť preto vždy prispôsobená individuálnej situácii. Na jednej strane by malo byť zdravé tkanivo zachované čo najšetrnejšie. Na druhej strane musí byť choré tkanivo úplne odstránené.
Operácia štítnej žľazy a hlasivkový nerv
Nervy, ktoré riadia naše hlasivky, prebiehajú priamo za štítnou žľazou, a preto sú vystavené riziku, ak sa štítna žľaza odstráni, najmä ak je potrebné štítnu žľazu úplne odstrániť alebo ak je štítna žľaza odstránená. Opakujúca sa struma (opakovaná struma), pozri obrázok. Aby sme sa vyhli poškodeniu počas operácie, teraz bežne používame tzv. Neuromonitoring a. Nervy sú stimulované počas operácie pomocou jemných elektro-sond a dajú sa tak ľahšie identifikovať.
Lieky po operácii
Po operácii (tiež po liečbe rádiojódom) pacient užíva hormóny štítnej žľazy po celý život, aby nahradila chýbajúcu časť štítnej žľazy a zabránila opätovnému zväčšeniu zostávajúcej štítnej žľazy. Jemnejšia prevádzka (biologická operačná sála), o to ľahšie je potom upraviť hladinu hormónov. Hladinu hormónov zvyčajne upravuje rodinný lekár stanovením hodnoty TSH, spočiatku v 5-6 týždňových intervaloch, neskôr v 6-12 mesačných intervaloch. Aj roky po operácii štítnej žľazy (alebo rádiojódovej terapii) je užitočná pravidelná kontrola hladiny TSH.