Stolička a moč dojčeného dieťaťa (FOTO)

Domov »Dojčenie» Dojčené stolice a moč dojčeného dieťaťa (FOTO)

Stolica a moč dojčeného dieťaťa. Dôležitá informácia pre rodičov

Počet plienok na moč aj počet stolíc, ktoré vylučuje výlučne dojčené dieťa, nám pomáha zistiť (spolu s ďalšími ukazovateľmi), či dojčenie prebieha dobre. Z primeraného počtu plienok vyplýva, že výlučne dojčené dieťa pije dostatok mlieka, aby zostalo hydratované. Dostatočný počet špinavých plienok na stolici nám ukazuje, že deti pijú dostatok mlieka nielen na to, aby zostali hydratované, ale aj aby pribrali.

Stolica a moč dojčeného dieťaťa v prvých dňoch života

V prvých 3 dňoch života má dieťa obvykle minimálny počet stolíc, ktorý sa rovná počtu dní života (1. deň - 1 stolica, 2. deň - 2 stolice, 3. deň - 3 stolice). To isté sa deje s plienkami na moč.

Prvým sídlom novorodenca je mekónium. Je čierna a vyzerá ako smola.

Stolica sa zazelená až do 3. - 4. dňa života. Od 4., 5. dňa života zmení sedadlo výlučne dojčeného dieťaťa žltú farbu.

Stolica a moč dojčeného dieťaťa v prvých šiestich týždňoch života

Ddo 4. dňa života a do 4-6 týždňov života by malo výhradne dojčené dieťa vylúčiť MINIMÁLNE 3-4 žlté stolice väčšie ako 2,5 cm (veľkosť mince) denne. Veľa výlučne dojčených detí má stolicu po každom jedle, čo je normálne.

Po 5. dni života má výlučne dojčený novorodenec najmenej 5 - 6 jednorazových mokrých/bezfarebných mokrých plienok na moč (čo zodpovedá asi 45 ml alebo 3 polievkovým lyžiciam tekutiny) a najmenej 6 - 8 textilných plienok. mokré močom denne.

Čo robiť, keď má dieťa príliš málo plienok a plienok na stoličku?

Ak dieťa nemá dostatok mokrých a špinavých plienok, poraďte sa so svojím lekárom a poradkyňou pri dojčení. Ak má dieťa červeno-oranžový moč (prítomnosť kryštálov urátu v moči), po 3. dni života by ste sa mali okamžite poradiť so svojím lekárom, pretože to je dôležitý znak dehydratácie.

Ak má výhradne dojčené dieťa vo veku od 4 dní do 4/6 týždňov menej ako 3–4 plienok za 24 hodín, poraďte sa so svojím lekárom a poradcom pre dojčenie. Najpravdepodobnejšou príčinou NIE je zápcha (zriedkavý jav u výhradne kojených detí), ale skutočnosť, že dieťa neprisáva efektívne, neprenáša z prsníkov dostatočné množstvo mlieka. V takom prípade NIE JE obvykle riešením stimulácia dieťaťa (čapíkmi, teplomerom, mikroklímou atď.), Aby mal stolicu, ale kontrola pripevnenia, spôsobu prenosu mlieka z prsníkov, rýchlosti rastu hmotnosti.

Stolica a moč dojčeného dieťaťa po 6 týždňoch života

Po dosiahnutí veku 4 - 6 týždňov môžu mať niektoré výlučne dojčené deti stolicu menej často (niektoré dokonca raz za niekoľko dní). Nejde o zápchu a pokiaľ má dieťa dobrú stolicu a nemá nepríjemné pocity, keď má stolicu, je tento jav normálny.

Po 6 týždňoch odstavenia môžu mať niektoré deti menej plienok na moč, ale s väčším objemom. Hovoríme o najmenej 4 - 5 plienkach za 24 hodín, v ekvivalentnom množstve minimálne 60 - 90 ml.

Infografika stolice a moču dojčeného dieťaťa

Počet plienok a stoličiek u výlučne dojčeného novorodenca môže poskytnúť dôležité informácie o hydratácii dieťaťa, riziku nadmerného chudnutia v novorodeneckom období a riziku hyperbilirubinémie.

Počet vlhkých plienok (moč za 24 hodín) je jedným z ukazovateľov hydratácie, zatiaľ čo počet stolíc za 24 hodín môže byť až do veku 4 - 6 týždňov jedným z ukazovateľov dostatočného kalorického príjmu.

O výlučne dojčenom dieťati môžeme povedať, že si prenáša dostatok mlieka, ak má (okrem iných ukazovateľov) po štvrtom dni života najmenej 6 vlhkých plienok denne a 3 a viac stolíc denne, a to až do veku 6 týždňov (Lawrence et. al, 2011). Najpresnejším spôsobom, ako určiť adekvátny prenos materského mlieka, je váha dieťaťa s cieľom monitorovať prírastok hmotnosti (Wilson-Clay, Hoover, s. 27), ale sledovanie počtu plienok a stolice môže poskytnúť užitočné informácie rodičom aj zdravotníckym pracovníkom.

Absencia dostatočného množstva stolice denne v prvých týždňoch života môže naznačovať nedostatočný prenos mlieka, oneskorenie nástupu sekundárnej laktogenézy, zvýšené riziko hyperbilirubinémie alebo črevnej blokády. (Wilson-Clay, Hoover, s. 27).

Po dosiahnutí veku 4 - 6 týždňov (zvyčajne po 6 týždňoch) sa v dôsledku zmien v zložení materského mlieka (zmena pomeru srvátkového kazeínu) môže znížiť frekvencia stolice u niektorých výlučne dojčených detí (môžeme hovoriť dokonca o situáciách, v ktorých dieťa výkaly každých pár dní), bez toho, aby to bolo indikátorom zápchy alebo prejavom abnormality, pokiaľ má dieťa naďalej primeranú váhu, stolica má relatívne podobnú konzistenciu, dieťa nejaví výrazné ťažkosti, keď vyprázdniť.

Výstražné signály

• Perzistencia kryštálov kyseliny močovej v plienkach po 3. dni života alebo ich výskyt kedykoľvek po 3. dni života - je nutná známka dehydratácie, je nutná lekárska konzultácia a hodnotenie dojčenia.
• Nedostatočný počet plienok so stolicou (nízka frekvencia, menej ako 3 stolice denne do veku 6 týždňov, malá stolica, stolica s prechodným vzhľadom po 3 - 4 dňoch života) - odporúča sa dieťa vážiť a hodnotiť dojčenie
• Ak má dieťa žltačku a nedostatočné množstvo moču a stolice - odporúča sa lekárske vyšetrenie (ILCA, s. 781)
• Ak dieťa do 4 - 6 týždňov nemalo stolicu 24 hodín - lekárske vyšetrenie a hodnotenie dojčenia spolu s monitorovaním hmotnosti (Riordan, Wambach s. 296)
• Biela alebo hlinitá stolica - môže svedčiť o biliárnej atrézii - okamžité lekárske vyšetrenie (ILCA, s. 785)
• Novorodenec môže byť dostatočne hydratovaný na to, aby sa (zjavne) primerane vymočil, ale kaloricky zbavený, takže je malý počet stolíc alebo chýbajú.
• Nedostatočný počet denných stolíc v prvých týždňoch života je zvyčajne poplašným signálom neúčinného dojčenia. Zápcha ako taká u výlučne kojených novorodencov je zriedkavá. Najbežnejšou príčinou absencie stolice u výlučne dojčeného novorodenca do 6 týždňov je nedostatočný príjem materského mlieka (Riordan, Wambach s. 296). V zriedkavých prípadoch môže byť absencia stolice spôsobená malrotáciou čriev, črevnými blokádami, Wilsonovou chorobou. -Jíl, Hoover s.28), cystická fibróza, detský botulizmus, alergia na bielkoviny kravského mlieka (Riordan, s. 296)
• Prítomnosť krvi v stolici dojčeného dieťaťa - vyžaduje lekárske vyšetrenie. Krv v stolici môže mať viac príčin - trhliny, análne trhliny, infekcie, citlivosť/intolerancia na niečo v strave matky, reakcie na jedlo alebo lieky, ktoré dieťa požije, vnútorné krvácanie z iných príčin (Wilson-Clay, Hoover, s. 30).
• Neustále vodnaté, zelené, výbušné stolice - môžu naznačovať intoleranciu/alergiu alebo preťaženie laktózy v dôsledku nadprodukcie alebo nesprávneho dojčenia - sxe odporúča hodnotenie dojčenia, ubezpečenie matky, že má dať prsník, robiť kompresie na prsníku keď dieťa prestane sávať, počkajte, kým dieťa „samo dokončí prsník týmto spôsobom, skôr ako ho podá druhému.

Normálne javy

• Dostatočný príjem mlieka je zvyčajne spojený s častým vyprázdňovaním novorodenca. U niektorých dojčených novorodencov je normálne, že pri každom dojčení majú stolicu, o hnačkách ani nehovoriac. Rodičom by sa malo poskytnúť záruky spojené s touto témou, materské mlieko chráni pred hnačkovými chorobami, hnačky, ak sa vyskytnú, sa vyskytujú zvyčajne po 6. mesiaci života (diverzifikácia, pohyblivejšie dieťa v kontakte s prostredím). Infekcie zažívacieho ústrojenstva sú zvyčajne sprevádzané ďalšími prejavmi chorôb - horúčkou, nechutenstvom, všeobecnou nevoľnosťou, krvou v stolici, stolicami s výrazným zápachom. Na druhej strane, ak má rodič pochybnosti o počte a frekvencii výskytu výlučne dojčených stoličiek, odporúča sa konzultovať s lekárom.
• Niektoré potraviny v strave matky (zelenina, ovocie, prírodné džúsy alebo syntetické farbivá), určité prírodné doplnky a lieky, ktoré matka užíva, môžu viesť k zmenám farby materského mlieka a tým k dočasným zmenám farby stolice výlučne dojčeného dieťaťa. Ak sú tieto zmeny dočasné a dieťa nemá žiadne príznaky nepohodlia, nie je to dôvod na obavy.
• Po dosiahnutí veku 4 - 6 týždňov v prípade výlučne dojčených detí sa môže frekvencia stolice znížiť (v literatúre sú popísané situácie s neprítomnosťou stolice a do 10 dní), môžu nastať mierne zmeny v konzistencii stolice (ľahká stolica) konzistencia zubnej pasty alebo arašidového masla) bez toho, aby boli tieto zmeny abnormálne. Hovoríme v tejto súvislosti o deťoch, ktoré naďalej priberajú, nevykazujú žiadne ďalšie príznaky nepohodlia. Táto zmena vo frekvencii stolice u výlučne dojčených detí nespôsobuje zápchu. Spravidla sa vyskytuje na pozadí zmeny pomeru srvátky a kazeínu v materskom mlieku. V prvých týždňoch laktácie je tento pomer 90:10 (90% srvátky, 10% kazeínu), pričom proteíny vo srvátkovej frakcii stimulujú trávenie a majú zásadnú imunitnú úlohu. Asi po 6 týždňoch sa pomer srvátkových kazeínov zmení na 80:20, čo sa zhoduje s niektorými výlučne dojčenými deťmi s vyššie uvedenými zmenami vo frekvencii a konzistencii stolice. Do polovice prvého roku života je pomer kazeínovej srvátky 60:40 a dosahuje dokonca 50: (Riordan, Wambach s. 295 -296)
• S nástupom diverzifikácie sa mení konzistencia a frekvencia stolice v závislosti od vône, farby, konzistencie nových potravín zavedených do stravy (Riordan, Wambach, str. 297).

Rozdiely medzi črevnou flórou dojčených detí a dojčených detí

• Črevná flóra výlučne dojčených detí sa líši od flóry dojčiat kŕmených sušeným mliekom, s výraznými rozdielmi, ktoré sú badateľné od druhého týždňa života.
• Výhradne dojčené deti majú nižšiu hladinu pH v črevnej flóre (kyslé prostredie) asi 5,1 -5,4, počas prvých 6 týždňov života, v črevnej flóre dominujú bifidobaktérie a laktobacily a nízka hladina patogénnych mikróbov. (E. Coli, Clostridia, streptokoky)
• Dojčatá kŕmené sušeným mliekom majú črevnú flóru podobnú ako u dospelých, v ktorej prevládajú enetrokoky a koliformné baktérie (E. Coli), pH je medzi 5,9 - 7,3
• U dojčených detí, ktoré dostávajú aj doplnky výživy, sú priemerné hodnoty pH črevnej flóry v prvých 4 týždňoch života medzi 5,7 - 6,0.
• Ak sa dojčeným deťom podáva umelá výživa počas prvých 7 dní života, oneskoruje sa vývoj kyslého črevného prostredia a črevná flóra sa podobá flóre dieťaťa kŕmeného výlučne sušeným mliekom.
• Dojčatá so zmiešaným krmivom (materské mlieko a sušené mlieko) môžu mať tmavšiu stolicu, majú väčšie a silnejšie zrazené časti a silnejší zápach.

Stolička a moč dojčeného dieťaťa na obrázkoch

Fotografie s normálnymi/abnormálnymi aspektmi stolice/moču výlučne dojčených detí nájdete tu

• ILCA, Core Curriculum For Lactation Consultant Practice, 3. vydanie, 2012, Jones & Bartlett Learning
• Walker, M. Len jedna fľaša neublíži. Alebo bude? Doplnenie dojčeného dieťaťa, https://www.health-e-learning.com/articles/JustOneBottle.pdf
• Wambach, K., Riordan, J., Breastfeeding and Human Lactation, 5. vydanie, 2015, Jones & Bartlett Learning
• Wilson - Clay, B., Hoover, K. The Breastfeeding Atlas 5. vydanie, 2013, LactNewsPress
• Lawrence, R., Dojčenie. A Guide for the Medical Profession, 7. vydanie, 2010, Saunders

Patters pre predajcov fotografií, Flickr, CC-BY

Vyššie uvedené informácie sú súčasťou prezentácie počas 90-hodinového laktačného kurzu organizovaného Rumunskou asociáciou laktačných poradcov.

---