Strach pri močení

V našej online ponuke ponúkame vysoko kvalitný novinársky obsah. Dobrá žurnalistika stojí peniaze a ponuka, ako je tá naša, musí byť financovaná, aby vydržala. Aby ste si mohli prečítať obsah na webe DAZ.online bez toho, aby ste zaň priamo platili, zarábame naše peniaze reklamnými partnermi a sledovaním.

Sledovanie znamená: Vďaka informáciám uloženým vo vašom zariadení, ako sú napríklad súbory cookie alebo ID zariadenia, je možné prispôsobiť reklamy a obsah na základe vášho profilu používania. Z týchto informácií možno odvodiť poznatky o cieľovej skupine a použiť ich na vývoj produktu.

Podrobnosti o sledovacích zariadeniach použitých v našej ponuke nájdete v našom vyhlásení o ochrane údajov. Náš web je možné používať iba so súhlasom s použitím cookies.

Vážený užívateľ,
chápeme, že súkromie je vašou prioritou. Pochopte, prosím, aj nás, musíme si svojou prácou zarobiť peniaze, aby sme dokázali udržať našu ponuku.
Pri práci s údajmi našich zákazníkov sme maximálne citliví.

Medzi tieto opatrenia patrí kompletné moderné šifrovanie prostredníctvom protokolu HTTPS, použitie najnovšieho softvéru a hardvéru a starostlivý výber našich reklamných partnerov.

Našu ponuku preto v súčasnosti nemožno zobraziť bez súhlasu s vyššie popísanými reklamnými a sledovacími opatreniami. Stále pracujeme na alternatívnom riešení predplatného pre náš digitálny obsah. Na tomto mieste by sme chceli zdôrazniť, že predplatné tlače nie je zároveň digitálnym predplatným.

Lieky a terapia

Sú zmeny farby moču fyziologické, neškodné alebo patologické?

močových ciest

Fyziologické slamovožlté až jantárovo žlté sfarbenie moču je spôsobené metabolickými produktmi rozpustenými v moči, ako sú napríklad metabolické produkty hromadenia a odbúravania hemoglobínu. Farebné variácie fyziologického sfarbenia sú takmer každodenné, v závislosti od množstva pitia alebo od rovnováhy tekutín: moč sa po vypití väčšieho množstva vody (napríklad vody) a zodpovedajúceho zriedenia moču stane bledožltým, tmavožltá pri malom množstve pitia a veľkých stratách vody a zodpovedajúcej koncentrácii moču, napr. . B. intenzívne potenie alebo hnačka. Zmeny farby, ktoré idú ďalej, môžu mať veľa príčin a môžu byť neškodné aj patologické - neškodné, pretože zmenu farby je možné pripísať napríklad konzumácii určitej potraviny alebo použitiu určitej drogy, ale patologickej ako korelát základného ochorenia. Diferenciálna diagnostika vyžaduje dôkladnú anamnézu, pomocou ktorej sa dá často zistiť príčina zmenenej farby moču a v prípade potreby ďalšie vyšetrenia ako súčasť analýzy moču.

Americkí autori Aycock RD a Kass DA z Univerzitnej nemocnice Staten Island, Staten Island, New York, opísali mnoho relevantných podmienok, scenárov alebo štátov, ktoré sú spojené s určitými farebnými zmenami Sú spojené s močom - bez toho, aby tvrdili, že sú vyčerpávajúce [1]. Takáto kompilácia je zložitá z dôvodu nedostatku dostatočných vedeckých údajov, a preto sa ako zdroje často musia používať kazuistiky, ktorým takisto chýba objektívny alebo štandardizovaný popis príslušnej zmeny farby. Ďalej sú uvedené možné príčiny zmeny farby moču - zoradené podľa príslušnej farby moču a na základe amerického prehľadového článku.

Červený moč

Červené sfarbenie moču je - najmä z pohľadu pacienta - spočiatku najpôsobivejšou sfarbením moču, pretože sa okamžite predpokladá, že príčinou je krv v moči. To však nemusí platiť. Pretože aj silné pigmenty z rôznych potravín, ako napr B. červená repa, mrkva alebo černice môžu moč zafarbiť načerveno alebo červenkasto. Alebo je to kvôli užívaniu určitých liekov, ako napr B. Metamizol, ktorý má moč červenú (tabuľka 1).

Ak však obidve príčiny nie sú možné, je potrebné skontrolovať pomocou testovacieho prúžku v moči alebo rozborom moču, či sa vylučujú erytrocyty alebo hemoglobín močom. Ak sa preukáže hematúria alebo výsledok testu je pozitívny, vyžaduje sa dôkladné diagnostické vyšetrenie na základe individuálnej anamnézy pacienta - hematúria môže byť koniec koncov príznakom mnohých urologických, interno-nefrologických alebo hematologických ochorení. Ak je možné vylúčiť prímes menštruačnej krvi u dievčat alebo žien pred menopauzou, môže byť hematúria všeobecným a na pohlaví nezávislým príznakom infekcií dolných močových ciest, zápalu obličiek, močových kameňov, nádorov, vrodených vývojových chýb močových ciest a vrodených chorôb obličiek. V zásade existujú aj všetky príčiny intravaskulárnej hemolýzy, ako napr B. hemolytická anémia, pretože hemoglobín vylučovaný močom (hemoglobinúria) vedie k pozitívnemu výsledku vyšetrenia krvi testovacím prúžkom. To isté platí pre myolýzu a vylučovanie myoglobínu močom (myoglobinúria).

Ak nie je možné nájsť krv v moči, môže byť červená farba moču tiež dôsledkom porfýrie. Porfýrie sú metabolické choroby so zhoršenou biosyntézou hémov, pri ktorých sa stredné štádiá alebo chybné porfyríny vylučujú močom, môžu sa zvyšovať a viesť k zmenám farby (pozri [2, 3]).

Oranžový moč

Oranžové sfarbenie moču môže tiež vyplynúť z už opísaného príjmu potravy, príjmu liekov alebo chorôb. Do liekov sa môžu pridávať izoniazid a riboflavín (vysoké dávky).

Hnedý moč

Ak sa moč nechá stáť dlhší čas, môže sa javiť aj hnedý, najmä však s možnými doteraz opísanými vzťahmi, ktoré sa týkajú červenej alebo oranžovej farby moču.

Rebarbora by sa mala pridávať do jedla; V závislosti od pH moču môže byť moč žltohnedý (kyslé pH) alebo ružový (zásadité pH). Počas liečby nitrofurantoínom a pri predávkovaní paracetamolom je stále možné priame hnedé sfarbenie moču.

Hnedý moč sa môže vyskytnúť aj pri zlyhaní pečene alebo (difúzna melanóza) pri metastatickom malígnom melanóme,

  • ak sa zvýši koncentrácia priameho bilirubínu a urobilinogénu v krvi a tým aj vylučovanie obličkami alebo
  • ak je tvorba pigmentu taká zvýšená, že sa melanín alebo jeho prekurzory vylučujú močom.

Čierny moč

Ak je moč obzvlášť tmavej farby alebo ak sa moč javí ako čierny, je veľa možných stavov, scenárov alebo stavov možných príčin, ktoré môžu tiež spôsobiť zmenu farby moču, ktorá je pôsobivá ako červená, oranžová alebo hnedá. Ak existuje podozrenie na možnú súvislosť napríklad s požitím alebo nesprávnym príjmom metronidazolu, nitrofurantoínu, laxatív senna alebo cascara, metokarbamolu, sorbitolu alebo krezolu, malo by sa to podľa posúdenia USA skontrolovať z dôvodu možného rizika pre pacienta. Americkí autori.

Hnedočierne sfarbenie moču však môže byť vždy znakom cytopénie vyvolanej liekom, t. J. Hemolytickej anémie, trombopénie alebo neutropénie. Lieky, pri ktorých použití bol tento nežiaduci účinok pozorovaný, sú uvedené v tabuľke 2.

U pacientov s alkaptonúriou sa môže vyskytnúť aj čierne sfarbenie moču. Pri tejto vrodenej poruche štiepenia tyrozínu sa viac kyseliny homogentisovej vylučuje močom. Alkapton je čiernohnedý oxidačný produkt kyseliny homogentisovej, ktorý vedie k zodpovedajúco tmavému sfarbeniu, najmä v alkalickom moči.

Modrý a zelený moč

Skutočné modré sfarbenie moču je pravdepodobne veľmi zriedkavé, a ak k nemu dôjde, je možné ho pozorovať v súvislosti s používaním metylénovej modrej ako antidota na methemoglobinúriu alebo ako diagnostický prostriedok (zastaraný). V tomto prípade, rovnako ako v prípade modrých pigmentov ako celku, je moč kvôli svojej fyziologicky žltej inherentnej farbe častejšie označovaný ako zelený.

Lieky, ktoré môžu viesť k (možno na dávke intenzívnejšie) zelenému sfarbeniu moču, sú z. B. amitriptylín, cimetidín, indometacín, metoklopramid, prometazín, propofol a tymol. Pokiaľ ide o jedlo, je to špargľa a sladké drievko, ako aj potravinárske farbivá indigotín (E 132) a brilantná modrá FCF (E 133), ktoré môžu zmeniť moč na zelenú.

Vyššie uvedené možné príčiny modrého alebo zeleného sfarbenia moču samy osebe nemajú žiadnu chorobnú hodnotu. Moč sfarbený do modra alebo do zelena však môže naznačovať aj:

  • Infekcie močových ciest baktériami Pseudomonas
  • Metabolické poruchy žlčových pigmentov so známkou zeleného billiverdínu ako produktu oxidácie billirubínu v moči.
  • Poruchy absorpcie aminokyselín z gastrointestinálneho traktu, ako je napríklad syndróm malabsorpcie tryptofánu a Hartnupov syndróm, pri ktorom sa indol vytvára v dôsledku mikrobiálneho rozkladu tryptofánu v čreve, ktorý je po oxidačnej oxidácii a esterifikácii síranov zistiteľný ako indián v moči a ktorý po oxidačnej dimerizácii na indigo spôsobí zelené sfarbenie (pozri tiež [2]).

Ak existuje zodpovedajúce podozrenie, sú v týchto prípadoch potrebné ďalšie vyšetrenia, aby bolo možné diagnostikovať a liečiť základné ochorenie.

Fialový moč

Fialové sfarbenie moču naznačuje infekciu močových ciest u pacientov so systémom močového katétra (tzv. Syndróm fialového vaku s močovým mechúrom) [4]. Na základe mikrobiálneho rozkladu tryptofánu v čreve na indol, následného metabolizmu v pečeni s vylučovaním obličkami, bakteriálnym metabolizmom vzniká v moči indigo ako modrý pigment a indirubín ako červený pigment. Oba pigmenty dodávajú moču alebo systému močového katétra fialové sfarbenie. Tieto informácie by sa mali sledovať, aby bolo možné zahájiť adekvátnu liečbu. Ako preventívne opatrenie je potrebné zamerať sa na pravidelnú výmenu systému katétra moču a zabezpečiť primeranú hygienu.

glosár

Chyluria: Pridaním chyle, t.j. H. mastná lymfa z tráviaceho traktu, chylúria vzniká v dôsledku chylusovej fistuly spojenej s močovými cestami a vylučuje sa mliečny moč. To môže byť založené jednak na anomálii lymfatického systému a jednak na poruchách lymfodrenáže z rôznych príčin, ako napr. B. metastázy v lymfatických uzlinách, posttraumatické zmeny alebo lymfatická filariáza.

Hartnupov syndróm: Pri zriedkavom genetickom metabolickom ochorení existuje porucha transportu tryptofánu a iných neutrálnych aminokyselín v črevách a obličkách. Táto porucha transportu je spôsobená mutáciou v kódujúcom géne pre transportér pre neutrálne aminokyseliny závislý od sodíka a nezávislý od chloridu. Príznaky sú kožná vyrážka (fotocitlivosť kože), poruchy centrálneho nervového systému, nízky vzrast, bolesti hlavy a kolaps alebo mdloby. Diagnóza je stanovená vysokým vylučovaním tryptofánu a ďalších aminokyselín močom. Vylučovanie indolu a ďalších produktov degradácie tryptofánu močom je tiež dôkazom existencie Hartnupovho syndrómu.

Syndróm malabsorpcie tryptofánu (Syndróm modrej plienky): Pre zriedkavé genetické metabolické ochorenie je charakteristická malabsorpcia aminokyseliny tryptofán. Presná molekulárno-biologická príčina nie je zatiaľ známa. Príznaky sú modro zafarbené plienky (odtiaľ názov „syndróm modrej plienky“), ktoré sú spôsobené vylučovaním indolu ako produktu štiepenia tryptofánu močom, ako aj všeobecné možné príznaky malabsorpcie tryptofánu, ako sú kožné choroby, poruchy centrálneho nervového systému alebo Zakrpatený rast. Existujú tiež dôkazy o výraznej hyperkalciémii v krvi s možnou manifestnou nefrokalcinózou.

Biely alebo mliečny moč

Biely alebo mliečny moč môže mať veľa príčin a objasnenie zvyčajne vyžaduje ďalšie vyšetrenia nad rámec močového stavu. Ak je zakalenie spôsobené zvýšeným vylučovaním bielkovín (proteinúria) alebo poruchami metabolizmu minerálov, napríklad s hyperkalciúriou, fosfatúriou alebo hyperoxalúriou, mali by ste sa poradiť s nefrológom. Ak hnis vylučovaný močom (pyúria) spôsobuje, že moč je pri komplikovaných infekciách močových ciest mliečny, je nutná cielená liečba antibiotikami. A ak je pridaný chylus príčinou zakalenia vo vzácnej chylúrii, treba sa poradiť s urológom - aby sme vymenovali len niekoľko príkladov.

Záver

Zmeny farby moču môžu mať veľa príčin. Či už sú fyziologické, neškodné alebo patologické, dá sa zvyčajne určiť opatrnou anamnézou so špecifickými otázkami výživy, vrátane príjmu tekutín a liekovej terapie. Ak existuje podozrenie na metabolické zmeny a/alebo vážne základné choroby, sú potrebné ďalšie vyšetrenia na objasnenie.

Mnohé z možných príčin sú zhrnuté v tomto článku na základe recenzného článku amerických lekárov [1]. Ďalšie alebo podrobné informácie nájdete v už citovanej veľmi dobre čitateľnej časti funkcie od prof. Dr. Hermann J. Roth z časopisu DAZ 2012, č. 24, s. 72, na ktoré sa odkazuje [2]. |