Strata hmotnosti, ktorá sa dosahuje liekom semaglutid, sa dá vysvetliť zvýšenou hmotnosťou

Originálny názov:
 Semaglutid indukuje úbytok hmotnosti u jedincov s diabetom 2. typu bez ohľadu na východiskový BMI alebo gastrointestinálne nežiaduce udalosti v štúdiách SUSTAIN 1-5

hmotnosti

Semaglutid je relatívne nový liek, ktorý sa používa na liečbu cukrovky 2. typu. Zistenia zo série štúdií SUSTAIN 1–5 s celkovým počtom 5 štúdií ukázali, že u pacientov s diabetom 2. typu liečených semaglutidom sa dosiahlo väčšie zníženie ich dlhodobých hladín cukru v krvi a telesnej hmotnosti v porovnaní s liečbou inými liekmi. Prečo presne má semaglutid taký priaznivý vplyv na telesnú hmotnosť, nie je zatiaľ jasné. Z tohto dôvodu medzinárodný výskumný tím opätovne preskúmal štúdie SUSTAIN 1–5 s cieľom zistiť, či sa výsledky pri chudnutí líšili pri užívaní semaglutidu v závislosti od hmotnosti pacientov na začiatku štúdie a podľa toho, či boli pacienti počas po liečbe sa u vás vyskytla nevoľnosť alebo vracanie. Hmotnosť osôb sa stanovila pomocou indexu telesnej hmotnosti

BMI (Body Mass Index) je miera na hodnotenie telesnej hmotnosti. Opisuje pomer telesnej hmotnosti k veľkosti tela a počíta sa pomocou nasledujúceho vzorca: BMI = telesná hmotnosť (kg)/veľkosť tela (m 2). Takže ak máte výšku 1,70 m a váhu 60 kg, postupujte takto: 60: (1,70 x 1,70) = 20,76, čo znamená, že máte BMI okolo 21. Ľudia s BMI od 18,5 do 24,9 sa považujú za normálnu hmotnosť. BMI pod 18,5 naznačuje podváhu a BMI medzi 25 a 29,9 naznačuje nadváhu. Od BMI 30 hovoríme o obezite (adipozite). BMI však hovorí iba niečo o celkovej telesnej hmotnosti a neposkytuje žiadne informácie o telesnom tuku. Dvaja ľudia môžu mať rovnaké BMI, ale rozdielne množstvo telesného tuku. Takže kulturista s veľkým množstvom svalov a malým telesným tukom môže mať rovnaké BMI ako človek s malým svalom a veľkým množstvom tuku. Napriek tomu BMI 30 alebo viac všeobecne naznačuje zvýšené percento tuku v tele.

V štúdiách SUSTAIN 1–5 mali pacienti s cukrovkou 2. typu so slabo kontrolovaným ochorením buď 0,5 mg semaglutidu (okrem štúdie 3 SUSTAIN), 1,0 mg semaglutidu alebo porovnávací liek (buď zdanlivý liek, sitagliptín, exenatid alebo inzulín).

Hormónový inzulín sa produkuje v určitých bunkách pankreasu, ktoré sa nazývajú beta bunky. Pankreas uvoľňuje viac inzulínu, keď prijímame sacharidy s jedlom. Inzulín spôsobuje, že glukóza (cukor v krvi) sa absorbuje, spracováva alebo ukladá v pečeni alebo svaloch. Inzulín navyše podporuje tvorbu bielkovín, podporuje rast a reguluje metabolizmus tukov.

Semaglutid spôsobuje chudnutie bez ohľadu na BMI účastníkov na začiatku a prítomnosť nevoľnosti alebo zvracania

Ukázalo sa, že významné zníženie hmotnosti bolo možné dosiahnuť u účastníkov zo všetkých skupín začínajúcich s BMI. Existoval trend, že účastníci s najväčším BMI na začiatku štúdie zaznamenali aj najväčší absolútny úbytok hmotnosti.

Z pacientov, ktorým sa podávalo 0,5 mg semaglutidu, 15,2–24,0% trpelo nevoľnosťou alebo vracaním. Nevoľnosť a zvracanie sa vyskytli u 21,5–27,2%, a teda o niečo častejšie u účastníkov, ktorí boli liečení 1,0 mg semaglutidu. Pre porovnanie: medzi pacientmi s cukrovkou, ktorí dostali porovnávací liek, malo nauzeu alebo zvracanie o 6,0–14,1% menej pacientov. Ale malo to význam pre úbytok hmotnosti účastníkov, či už pri užívaní semaglutidu pocítili nevoľnosť alebo zvracanie? Dalo by sa predpokladať, že tí, ktorí majú častejšie nevoľnosť a častejšie zvracajú, tiež chudnú. Vyhodnotenie však ukázalo: Nie, nebol žiadny významný rozdiel v úbytku hmotnosti medzi účastníkmi, ktorí hlásili nevoľnosť a zvracanie, a tými, ktorí nie. Zistené rozdiely sa ukázali byť malé (0,07 - 0,5 kg) a nevýznamné.

Na základe analýzy 5 štúdií SUSTAIN bol medzinárodný výskumný tím schopný preukázať, že pacienti s cukrovkou 2. typu zo všetkých kategórií BMI dosiahli úbytok hmotnosti pri užívaní semaglutidu. Okrem toho nevoľnosť a zvracanie neboli relevantnými faktormi ovplyvňujúcimi chudnutie.

Ahrén B, Atkin SL, Charpentier G, Warren ML, Wilding JP, Birch S, Holst AG, vedúci LA. Semaglutid indukuje úbytok hmotnosti u jedincov s diabetom 2. typu bez ohľadu na východiskový BMI alebo gastrointestinálne nežiaduce udalosti v štúdiách SUSTAIN 1-5. Diabetes Obes Metab. 2018 15. mája doi: 10.1111/dom. 13353. [Epub pred tlačou]