Strava, pohyb a správanie môžu znižovať obezitu. Cochrane, Nemecko

obezitu

Dva nedávno publikované Cochrane Reviews sumarizujú dôkazy o účinnosti rôznych intervencií pri liečbe obezity u detí a dospievajúcich.

V recenziách sú zhrnuté výsledky 114 štúdií s údajmi o viac ako 13 000 deťoch a dospievajúcich. Ukazujú, že okrem diétnych intervencií môžu intervencie fyzickej aktivity a zmeny správania viesť k zníženiu hmotnosti u detí a dospievajúcich vo veku od šesť do 17 rokov. Niektoré štúdie majú však metodologické nedostatky a v niektorých prípadoch vykazujú protichodné výsledky.

Obezita u detí a dospievajúcich je jednou z najdôležitejších zdravotných tém na celom svete. Prudký prírastok hmotnosti u detí a dospievajúcich od 6 rokov sa globálne zvýšil a môže mať významný vplyv na duševné a fyzické zdravie, ako je cukrovka, vysoký krvný tlak, astma, nespavosť alebo nízke sebavedomie. Obezita u detí a dospievajúcich môže pretrvávať až do dospelosti, čo zvyšuje riziko ochorenia v neskorších rokoch.

Obidva posudky Cochrane budú slúžiť ako základ pre prácu Svetovej zdravotníckej organizácie. V prehľadoch sa skúma účinnosť diétnych opatrení a intervencií pri fyzickej aktivite, ako aj behaviorálnych intervencií pri liečbe detí a dospievajúcich s nadváhou a obezitou od šiestich rokov. Uzatvárajú sériu šiestich recenzií, ktoré zahŕňali chirurgický zákrok, liečbu drogovými závislosťami, intervencie iba pre rodičov a intervencie týkajúce sa životného štýlu pre deti predškolského veku.

Preskúmanie zamerané na deti zahŕňalo 70 štúdií, ktoré zahŕňali viac ako 8 000 detí vo veku od 6 do 11 rokov v Európe, USA, Kanade, na Novom Zélande, Austrálii, Japonsku a Malajzii. Väčšina štúdií porovnávala intervenčné intervencie bez liečby alebo obvyklej liečby. Väčšina štúdií (65 zo 70) zahŕňala deti a rodičov alebo opatrovateľov.

Kvalita dôkazov bola nízka, naznačuje však, že intervencie zamerané na kombináciu stravovania, fyzickej aktivity a zmeny správania môžu mať malé krátkodobé účinky na váhu a index telesnej hmotnosti (index telesnej hmotnosti). Index je zástupná miera telesného tuku na základe hmotnosti vo vzťahu k výške, pohlaviu a veku) v porovnaní so žiadnou liečbou alebo štandardnou starostlivosťou. Niekoľko štúdií uvádzalo, ako strava, fyzická aktivita a správanie ovplyvňovali výsledky, ako sú kvalita života a sebaúcta. Vedľajších účinkov bolo málo. Dve štúdie uvádzali malý počet vedľajších účinkov a neočakáva sa, že by súviseli s účasťou na týchto štúdiách.

Recenzia pre adolescentov zahŕňala 44 štúdií s necelými 5 000 zúčastnenými adolescentmi s nadváhou alebo obezitou vo veku od 12 do 17 rokov. 50 ďalších štúdií stále prebieha a zatiaľ nezverejnili ich výsledky. Väčšina štúdií sa zaoberala účinnosťou kombinácie stravy, fyzickej aktivity a zásahov do správania. Tieto kombinované intervencie však boli niekedy dosť odlišné, čo sa týka obsahu, trvania a komparatívnych intervencií. Existujú dôkazy strednej kvality, ktoré dokazujú, že kombinácia intervencií v oblasti stravovania, cvičenia a správania môže viesť k zníženiu hmotnosti o približne tri a pol kilogramu. Existujú dôkazy nízkej kvality, že tieto zásahy môžu znížiť index telesnej hmotnosti na niečo vyše jedného kilogramu na meter štvorcový. Tieto účinky pretrvávali v dlhodobých štúdiách trvajúcich až dva roky. Výsledky tohto preskúmania tiež naznačujú mierne zlepšenie kvality života. Neexistujú jednoznačné dôkazy o výhodách alebo nevýhodách zlepšovania sebavedomia, príjmu potravy alebo fyzickej aktivity u dospievajúcich.

Výsledky jednotlivých štúdií sa v oboch recenziách líšili a autori skúmali možné príčiny, ale nezistili jasné dôvody rozdielov. Skúmali, či za tieto rozdiely medzi štúdiami môže zodpovedať typ intervencie, nastavenie intervencie alebo úroveň zapojenia rodičov, ale nebolo to tak. Obidve recenzie zdôrazňujú potrebu ďalších výskumov, aby sa lepšie pochopili variácie.

DR. Emma Mead, ktorá viedla preskúmanie detí vo veku od 6 do 11 rokov, ktoré bolo súčasťou jej doktorátu na Fakulte zdravotnej a sociálnej starostlivosti na Teesside University vo Veľkej Británii, objasnila, že tieto zistenia vytvárajú veľmi komplexný obraz. Add Global Health Issue: „Tieto recenzie sú dôležité, pretože obsahujú najnovšie a najaktuálnejšie dôkazy o tom, že intervencie zamerané na zmenu správania môžu pomôcť deťom s nadváhou a obezitou. Potrebujeme však viac výskumu, aby sme pochopili, ako si môžeme tieto pozitívne účinky udržať po dokončení intervencií, a aby sme zistili, ktoré intervencie fungujú najlepšie v krajinách s nízkym príjmom a v rodinách s rôznymi sociálno-demografickými pomermi. ““

DR. Lena Al-Khudairy, výskumná pracovníčka z divízie zdravotníckych vied na University of Warwick vo Veľkej Británii, ktorá viedla preskúmanie adolescentov, uviedla: „Prístupy kombinujúce viacnásobné intervencie môžu byť účinné pri riešení nadváhy a obezity u adolescentov, ale potrebujeme viac informácií o tom, ktoré konkrétne komponenty sú pre koho najefektívnejšie a čo si mladí ľudia myslia o intervenciách. ““

Odkazy na recenzie:

  • Mead E, Brown T, Rees K, Azevedo LB, Whittaker V, Jones D, Olajide J, Mainardi GM, Corpeleijn E, O'Malley C, Beardsmore E, Al-Khudairy L, Baur L, Metzendorf MI, Demaio A, Ells LJ. Diéta, fyzická aktivita a behaviorálne intervencie pri liečbe detí s nadváhou alebo obezitou vo veku od 6 do 11 rokov. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017. Vydanie 6. Číslo artiklu: CD012651. DOI: 10.1002/14651858.CD012651.pub1
  • K Cochraneovej recenzii

  • Al-Khudairy L, Loveman E, Colquitt JL, Mead E, Johnson RE, Fraser H, Olajide J, Murphy M, Velho RM, O'Malley C, Azevedo LB, Ells LJ, Metzendorf MI, Rees K. Diéta, fyzická aktivita a behaviorálne intervencie pri liečbe adolescentov s nadváhou alebo obezitou vo veku od 12 do 17 rokov. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017. Vydanie 6. Číslo artiklu: CD012691. DOI: 10.1002/14651858.CD012691.pub1
  • K Cochraneovej recenzii