Stredomorská strava a fyzická aktivita pri srdcovom zlyhaní - Škola pacientov
Liečba srdcového zlyhania zahŕňa nefarmakologické opatrenia, liekovú terapiu a intervenčnú liečbu. Úlohou nefarmakologických opatrení je čo najpresnejšia kontrola rizikových faktorov srdcového zlyhania.
Dôležitým opatrením je strava s nízkym obsahom živočíšnych tukov a založená na zelenej zelenine a ovocí s nízkym obsahom sacharidov (stredomorská strava). Tieto režimy zaisťujú jednak úbytok hmotnosti u obéznych pacientov, jednak zlepšenú kontrolu glykémie u diabetických pacientov. Na chudnutie má vplyv aj zvyšok prvkov, ktoré sú súčasťou metabolického syndrómu. Hyposodná diéta (menej ako 5 g soli/24 hodín) je základom nefarmakologickej liečby srdcového zlyhania, pretože bráni vzniku kongestívneho syndrómu a optimálnej kontroly hodnôt krvného tlaku (hypertenzia je dôležitým rizikovým faktorom srdcového zlyhania).
Stredná intenzita
Pravidelná fyzická aktivita - najmenej 30 minút denne pri stredne intenzívnej fyzickej aktivite - je tiež nevyhnutným prvkom nefarmakologickej terapie. Týmto spôsobom je ovplyvnená strata hmotnosti, kontrola glykémie a hodnoty krvného tlaku. 30 minút fyzickej aktivity strednej intenzity prispieva k zníženiu systolického krvného tlaku o 5 mmHg - strata hmotnosti o 5 - 8 kg/mesiac. Za týchto podmienok je nevyhnutný boj proti sedavému životnému štýlu.
Farmakologická terapia
Podstatným prvkom zložitej reakcie na liekovú terapiu je nedodržiavanie liečby (nedodržiavanie predpisov pacientom). Proti tomuto prvku je možné bojovať opakovaným vysvetľovaním výhod nefarmakologickej terapie a opatrení a zapojením rodiny do podpory pacienta. Sociálna reintegrácia pacienta s kongestívnym srdcovým zlyhaním je nevyhnutná vzhľadom na jeho výhody. Sociálne znovu začlenený pacient sa bude venovať miernej fyzickej aktivite a bojovať tak s depresiou .
Farmakologické opatrenia
Ak je kyslík v krvi nízky, môže byť potrebné podať kyslík do nosovej masky alebo nosných dierok. Základnými terapeutickými triedami v liečbe srdcového zlyhania sú lieky, ktoré vylučujú nadbytočné tekutiny (boj proti preťaženiu - diuretiká), vazodilatanciá (znižujú úsilie, ktoré musí srdce vyvíjať na pumpovanie krvi do arteriálneho systému - inhibítory konverzných enzýmov - IEC), lieky ktoré znižujú spotrebu kyslíka v myokarde a mechanickú prácu srdca (betablokátory - BB) a lieky zvyšujúce kontraktilitu srdca (pozitívne inotropy - digitalis). Terapia základného ochorenia srdca je nevyhnutná, a preto sa správne liečia všetky srdcové choroby, ktoré sú základom srdcového zlyhania. Terapeutický režim a dávky liekov prísne určuje ošetrujúci lekár.
Intervenčná terapia
Týka sa to liečby príčin srdcového zlyhania, ktorú je možné okrem liečebnej terapie liečiť aj inými metódami. V prípade pomalých srdcových frekvencií, ktoré sú základom srdcového zlyhania, bude možno potrebné implantovať zariadenie, ktoré generuje primeranú srdcovú frekvenciu (kardiostimulátor).
Ak je ischemická choroba srdca príčinou srdcového zlyhania, môže byť potrebné vyšetrenie. Posúdi poškodenie (zúženie) koronárnych artérií (koronárna angiografia). Ďalším krokom môže byť dilatácia zvýraznených lézií balónom a nasadenie protézy (stenty).
V niektorých prípadoch môže byť nevyhnutná operácia srdca na protetiku abnormálne fungujúcich chlopní alebo na liečenie lézií koronárnych artérií, ktoré nie je možné vykonať angioplastikou.