Stresová inkontinencia moču (námaha)
Prehľad
Inkontinencia moču je nedobrovoľná (náhodná) strata moču, ku ktorej dochádza v dôsledku fyzickej námahy vrátane kašľa, kýchania, holenia a cvičenia.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
Príčiny, výskyt a rizikové faktory
Schopnosť udržiavať moč a riadiť proces, ktorým človek močí, závisí od normálneho fungovania dolných močových ciest, obličiek a nervového systému.
Dôležitá je aj prítomnosť schopnosti rozpoznať potrebu močenia a reagovať na ňu. Močový mechúr dospelého človeka má kapacitu 350 - 550 ml moču.
Na regulácii prietoku moču sa podieľajú dva svaly:
- zvierač - je kruhový sval, ktorý obklopuje močovú trubicu. Každý by mal byť schopný tento sval stiahnuť, aby sa zabránilo úniku moču
- detruzor - je sval, ktorý sa nachádza na stene močového mechúra. Musí byť uvoľnený, aby sa močový mechúr mohol zväčšovať/zväčšovať.
Pri stresovej inkontinencii moču sú oslabené svaly zvierača a panvové svaly, ktoré podporujú močový mechúr a močovú trubicu.
Zvierač nie je schopný riadiť tok moču, keď je v brušnej dutine tlak (keď sa človek smeje, kašle alebo dvíha činky).
Stresová inkontinencia sa môže vyskytnúť v dôsledku oslabenia panvových svalov, ktoré podporujú močový mechúr a močovú rúru, alebo v dôsledku dysfunkcie zvierača močovej trubice.
Slabosť môže byť spôsobená:
- lézie v močovej trubici;
- operácia panvy alebo prostaty.
Stresová inkontinencia moču je najbežnejším typom inkontinencie moču u žien. Toto sa často pozoruje u žien, ktoré mali viacpočetné tehotenstvo a boli vaginálne narodené a ktorých močový mechúr, močová trubica alebo stena konečníka sú zatlačené do vagíny (prolaps panvových orgánov).
Medzi rizikové faktory stresovej inkontinencie moču patria:
- ženské pohlavie;
- narodenie;
- chronický kašeľ (napríklad kašeľ spôsobený bronchitídou a astmou);
- Staroba;
- obezita;
- fajčenie.
príznak
Hlavným príznakom silnej inkontinencie moču je nedobrovoľná strata moču.
To môže nastať, keď osoba:
- kašeľ;
- kýchnutie;
- trávi dlho státím;
- vynakladá fyzické úsilie alebo sa venuje rôznym druhom fyzických aktivít;
- je sexuálne aktívna.
vyšetrovania
Odborný lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie, ktoré bude zahŕňať vyšetrenie genitálnej oblasti u mužov a panvovej oblasti u žien, ale aj rektálne vyšetrenie.
U niektorých žien môže vyšetrenie panvy odhaliť, že močový mechúr alebo močová trubica sú zdeformované a orientované smerom k pošvovej oblasti.
Vyšetrovania môžu zahŕňať aj:
- cystoskopia - metóda, ktorou sa analyzuje vnútro močového mechúra
- stanovenie straty moču (tampónový test) - pacientovi sa aplikuje absorpčný materiál v oblasti genitálií a vyvinú rôzne úsilie, potom sa zmeria nedobrovoľne stratené množstvo moču;
- ultrazvuk brušnej alebo panvovej oblasti;
- meranie zvyškového objemu moču po močení (PVR - reziduálna prázdna stanica);
- elektromyogram (EMG) sa vykonáva na pozorovanie úrovne svalovej aktivity v močovej trubici a panvovej oblasti;
- testy na meranie tlaku a prietoku moču (urodynamický prieskum);
- súhrn moču alebo kultivácia moču na vylúčenie infekcií močových ciest;
- stresový test moču - pacient s plným močovým mechúrom bude požiadaný, aby kašľal;
- Kontrastné MRI obličiek a močového mechúra.
Urológ môže tiež merať odchýlky v uhle sklonu hrdla močového mechúra v pokoji a pri námahe.
Inkontinencia moču - Kegelove cvičenia, životný štýl, stres, tehotenstvo, váha
Inkontinencia moču u mužov
Vrodená imunita verzus získaná imunita
Zmena tohto uhla o viac ako 30 stupňov znamená, že sa jedná o výrazné oslabenie svalov a tkanív podporujúcich močový mechúr.
Liečba
Liečba závisí od toho, aké závažné sú príznaky a do akej miery zasahujú do bežných denných činností človeka.
Lekár môže požiadať pacienta, aby prestal fajčiť (ak fajčí), vyhnúť sa nealkoholickým nápojom, ktoré obsahujú kofeín (napríklad cola) a alkohol.
Odporučí vám tiež, aby si viedol denník, do ktorého si bude zaznamenávať, kedy počas dňa a noci močí, a ako často dochádza k strate moču.
Existujú štyri hlavné kategórie liečby stresovej inkontinencie moču:
- zmeny správania;
- farmaceutické ošetrenie;
- tréning/posilnenie panvových svalov;
- chirurgický zákrok.
Medzi zmeny v správaní patria:
- zníženie nadmerného príjmu tekutín (ich množstvo by sa nemalo znižovať, ak človek nepije nadmerné množstvo tekutín);
- močenie čo najčastejšie, aby sa znížila pravdepodobnosť úniku moču;
- kontrola úsilia a fyzických aktivít: vyhýbanie sa skákaniu, ale aj iným pohybom, ktoré by mohli spôsobiť stratu moču;
- normalizácia črevnej aktivity konzumáciou vlákniny alebo preháňadla, aby sa zabránilo zápche (ktorá zhoršuje inkontinenciu moču);
- prestať fajčiť, aby sa znížilo riziko kašľania, ale tiež aby sa zabránilo možnosti podráždenia močového mechúra a riziku rakoviny močového mechúra;
- vyhnúť sa alkoholu a kofeínu, ktoré môžu nadmerne stimulovať močový mechúr;
- strata hmotnosti (ak má pacient nadváhu);
- vyhýbajte sa jedlám a nápojom, ktoré môžu dráždiť močový mechúr, ako sú korenené jedlá, sýtené nápoje a citrusové plody;
- udržiavanie hladiny cukru v krvi pod kontrolou, ak človek trpí cukrovkou.
Výcvik/posilnenie panvového svalu zahŕňa cviky (nazývané Kegelove cviky), ktoré môžu pomôcť znížiť nedobrovoľný výtok z moču. Tieto cvičenia sú zamerané na zlepšenie funkcie zvierača močovej trubice.
Niektoré ženy môžu počas napínania panvového dna používať prístroj nazývaný vaginálny kužeľ. Kužeľ sa nachádza v pošve a žena sa pokúsi stiahnuť panvové svaly v snahe udržať ich na rovnakom mieste.
Zariadenie je možné používať až 15 minút. Tento postup by sa mal vykonávať dvakrát denne. Bolo vedecky dokázané, že príznaky u väčšiny žien, ktoré dôsledne vykonávali Kegelove cviky, sa zlepšili do 4 - 6 týždňov.
Biofeedback a elektrická stimulácia môžu byť užitočné pre tých, ktorí majú ťažkosti s cvičením Kegelových cvikov, ktoré posilňujú svaly panvového dna. Tieto dve metódy môžu byť užitočné pri správnej identifikácii svalovej skupiny, ktorú je potrebné aktivovať.
Biofeedback je metóda, ktorá učí pacienta, ako správne identifikovať svalovú skupinu, ktorá sa má cvičiť. Biofeedback je metóda, ktorá pomáha človeku kontrolovať určité nedobrovoľné reakcie tela.
Liečba zahŕňajúca elektrickú stimuláciu využíva nízkonapäťový elektrický prúd na stimuláciu a kontrakciu správnej svalovej skupiny. Prúd sa prenáša sondou, ktorá sa umiestni do análnej alebo vaginálnej oblasti.
Existuje riešenie TENA pre akýkoľvek typ inkontinencie moču
Máte močovú inkontinenciu? Tu je potrebné urobiť
Ako vám pomôžu lekárnici, keď čelíte zdravotným problémom?
Elektrickú stimuláciu je možné vykonať v lekárskej ordinácii aj v domácnosti pacienta. Trvanie ošetrenia je 20 minút a metódu je možné aplikovať v závislosti od závažnosti medzi 1-4 dňami.
V súčasnosti sa vyvíjajú pokusy o objavenie nových techník, medzi ktoré patrí aj použitie špeciálne navrhnutej stoličky, ktorá pri sedení pacienta uvoľňuje elektromagnetické vlny, ktoré stimulujú kontrakciu panvových svalov.
Drogy
Lieky fungujú najlepšie u pacientov s miernou až stredne ťažkou inkontinenciou moču.
Existuje niekoľko druhov liekov, ktoré sa dajú použiť samostatne alebo v rôznych kombináciách podľa odporúčaní lekára. tie obsahujú:
- antimuskarínové lieky majú úlohu zastaviť kontrakcie močového mechúra (lekár môže v prvom rade predpísať tento typ liekov);
- alfa-adrenergné antagonisty pomáhajú získať kontrolu nad svalmi zvierača a zlepšujú príznaky mnohých pacientov;
- imipramín - tricyklické antidepresívum, ktoré účinkuje podobne ako alfa adrenergné lieky;
- Na zmiernenie častého a bezprostredného močenia postmenopauzálnych žien sa môže použiť estrogénová terapia. Môže sa tiež zlepšiť zavlažovanie krvi zvieračov močovej trubice. Priaznivý účinok liečby estrogénom je však dosť kontroverzný.
Ženy s rodinnou anamnézou rakoviny prsníka alebo maternice by nemali používať estrogénovú terapiu na liečbu močovej inkontinencie.
Chirurgia
Chirurgický zákrok sa odporúča až po zistení presnej príčiny močovej inkontinencie.
Váš lekár väčšinou odporučí Kegelove cviky a ďalšie typy liečby, ktoré môžu pred operáciou znovu získať kontrolu nad vašimi zvieračovými svalmi.
- Chirurgické postupy na obnovenie genitálnej oblasti (vaginálne) u žien môže byť potrebné, ak močový mechúr vyčnieva do pošvy (cystocele). Ďalším typom chirurgického zákroku je chirurgický rez vagíny alebo brucha.
- Implantácia umelého zvierača moču je chirurgický zákrok používaný na liečbu močovej inkontinencie, najmä u mužov (zriedkavo u žien).
- Kolagénové injekcie prispieva k zhrubnutiu oblasti okolo močovej trubice, čo by mohlo zabrániť nedobrovoľnému úniku moču (pre dosiahnutie optimálnych výsledkov môže byť potrebné postup opakovať po niekoľkých mesiacoch).
- Retropubická suspenzia je súčasťou skupiny chirurgických zákrokov uskutočňovaných s cieľom zdvihnúť močový mechúr a močovú trubicu tak, aby boli umiestnené v správnej anatomickej polohe. A v tomto prípade sa urobí chirurgický rez do brucha.
Colchuspension Burch a Marshall-Marchetti-Krantz sú postupy, ktoré sa líšia v závislosti od štruktúr použitých na upevnenie a podoprenie močového mechúra.
Väčšina odborníkov predtým, ako sa uchýli k chirurgickému zákroku, odporučí pacientom rôzne liečebné schémy.
Zmeny životného štýlu, Kegelove cviky na posilnenie panvových svalov a lieky zvyčajne zlepšujú príznaky ochorenia, ale neliečia túto chorobu. Chirurgickým zákrokom je možné upraviť stresovú inkontinenciu moču.
Avšak. liečba nefunguje u ľudí, ktorí:
- prejavuje choroby, ktoré sťažujú hojenie alebo chirurgický zákrok;
- máte rôzne problémy s pohlavnými alebo močovými systémami;
- zažili zlyhania predchádzajúcich operácií;
- predstavuje komplikácie stresovej inkontinencie moču.
Complicatiii
Komplikácie sú pomerne zriedkavé a ľahko sa znášajú.
Môžu to byť:
- erózia chirurgicky umiestnených materiálov, ako sú praky alebo umelé zvierače;
- fistuly alebo abscesy;
- podráždenie vulvy;
- zlý zápach;
- infekcie močových ciest;
- pošvový výtok.
Tento stav môže ovplyvniť alebo narušiť spoločenské aktivity, kariéru a iné typy vzťahov.
odvrátiť
Kegelove cviky, ktoré zahŕňajú posilnenie panvových svalov, môžu pomôcť predchádzať príznakom.
Tieto typy cvičení sa budú vykonávať najmä počas tehotenstva a po ňom, aby sa znížilo riziko vzniku močovej inkontinencie po narodení.