Stresový test na krvný cukor (oGTT) - prehľad
Kedy sa vykonáva záťažový test na hladinu cukru v krvi?
Záťažový test na hladinu cukru v krvi slúži na dokázanie cukrovky. Záťažový test na hladinu cukru v krvi sa neodporúča ako skríningový test pre zjavne zdravých ľudí. Na to je to trochu príliš zložité.
Dôvody na vykonanie záťažového testu na hladinu cukru v krvi sú:
- Indikácie prítomnosti cukrovky
- Ďalšie laboratórne testy (hladina cukru v krvi, hemoglobín A1c), ktoré poskytujú viditeľné, ale nepresvedčivé výsledky
- Cukor v moči
- tehotenstvo
Ak už normálna hladina cukru v krvi naznačuje cukrovku, test by sa nemal vykonať.
Ako vykonať záťažový test na hladinu cukru v krvi?
Existuje veľa variácií. Všetky majú spoločné to, že sa dodáva určité množstvo cukru. Potom môžete sledovať, ako na ňu reaguje telo, niekoľkonásobným meraním hladiny cukru v krvi.
Najbežnejšia metóda je:
75 g glukózy (hroznový cukor) sa rozpustí v niečo viac ako štvrť litri vody a pacient ju vypije do 5 minút.
Vzorky krvi sa odoberajú jedenkrát pred podaním cukrového roztoku (hodnota nalačno, niekedy nazývaná „hodnota 0 h“), potom po jednej hodine (hodnota 1 h) a v každom prípade po 2 hodinách (hodnota 2 h; najdôležitejšia hodnota).
Príležitostne sa medzi tým odoberajú aj vzorky krvi. Pre definíciu diabetes mellitus podľa najnovších kritérií je rozhodujúca iba hodnota 2 h (a samozrejme hodnota pred pridaním cukru. To zodpovedá normálnemu cukru v krvi nalačno).
U detí sa množstvo cukru dávkuje podľa telesnej hmotnosti. Dáte 1,75 g na kg telesnej hmotnosti, najviac však 75 g.
Vedľajšie účinky testu:
Po vypití cukrového roztoku sa niekedy môže vyskytnúť nevoľnosť alebo zvracanie. Väčšinou však vadí iba pitie nečakane nepríjemne chutiaceho cukrového roztoku.
Princíp záťažového testu na hladinu cukru v krvi
Test napodobňuje príjem potravy. Po užití cukru stúpa hladina cukru v krvi. Zvyšujúca sa hladina cukru v krvi by mala spôsobiť uvoľnenie hormónu inzulínu z pankreasu. Výsledkom pôsobenia inzulínu je, že väčšina absorbovaného cukru sa ukladá v pečeni (ako glykogén). Zvyšok množstva je absorbovaný svalovým alebo tukovým tkanivom. To sa deje veľmi rýchlo. Preto cukor v krvi zvyčajne ani po podaní cukru veľmi prudko nestúpa. Ak sa uvoľní príliš málo inzulínu, inzulín nefunguje z iných dôvodov alebo iné hormóny bránia účinku inzulínu, po cvičení prudko stúpa hladina cukru v krvi.
Požiadavky na správny výsledok skúšky
- Pacient by mal dodržiavať predchádzajúce 3 dni bežné stravovacie návyky (t. J. Konzumovať medzi 150 a 200 g sacharidov denne).
- Interferenčné lieky by sa nemali užívať počas predchádzajúcich 3 dní (ak je to možné)
- Najmenej 3 dni pred menštruáciou
- Vykonáva sa ráno po tom, čo pacient nekonzumoval žiadne jedlo počas 10 až maximálne 16 hodín
- Počas testu si sadnite alebo ľahnite
- Zákaz fajčenia počas a pred testom
Posúdenie výsledkov záťažového testu na hladinu cukru v krvi
Normálne je hodnota cukru v krvi nalačno pod 110 mg/dl (6,1 mmol/l) a 2-hodinová hodnota je pod 140 mg/dl (7,8 mmol/l).
Zvýšená hodnota cukru v krvi nalačno (hladina cukru v krvi pred podaním cukru nad 126 mg/dl alebo 7,0 mmol/l), ako aj zvýšená dvojhodinová hodnota (nad 200 mg/dl alebo 11,1 mmol/l) svedčia o Cukrovka.
 | Hladina cukru v krvi s obsahom cukru v krvi- Náporový test V porovnaní so zdravými sa u diabetika zistí: vyššia začiatočná hodnota, vyšší prírastok, pomalší pokles. (upravené z Guytona, Učebnice lekárskej fyziológie, Saunders-Verlag) |
Ďalej uvádzame nové kritériá diagnostiky cukrovky.
Poznámka: indikované limity cukru v krvi platia pre stanovenie krvi odobratej zo žily z krvnej tekutiny. Pre kapilárnu krv („vpich prsta“) platia mierne odlišné hodnoty.
Stresový test na hladinu cukru v krvi v tehotenstve
Pretože existuje tendencia k vysokej hladine cukru v krvi počas tehotenstva, ktorá by mohla poškodiť dieťa, hľadá sa tehotenská cukrovka u matky v každom tehotenstve. Kedy a ako sa testovanie vykonáva, nie je riešené úplne jednotným spôsobom a odborníci o ňom horlivo diskutujú. Zvyčajne bude nevyhnutný záťažový test na hladinu cukru v krvi.
Ako spoznáte gestačný diabetes?
Ak v ktoromkoľvek okamihu zistíte hladinu cukru v krvi nalačno 126 mg/dl (7,0 mmol/l) alebo hladinu 200 mg/dl (11,1 mmol/l) alebo vyššiu, potom sa stanoví diagnóza cukrovky (hodnoty platia pre krvnú tekutinu). krv odobratá z žily).
Ak nenájdete také vysoké hodnoty, musíte urobiť test expozície cukru. Existujú rôzne varianty, ktoré sa líšia množstvom cukru a povolenými limitnými hodnotami. Neexistuje dohoda, ktorá skúška a ktoré limitné hodnoty sú ideálne. Limity pre záťažový test na 100 g cukru v krvi sú uvedené nižšie.
| 100 g náplň | mg/dl | mmol/l |
| Vytriezvenie | 95 | 5.3 |
| Hodnota za 1 hodinu | 180 | 10.0 |
| Hodnota 2h | 155 | 8.6 |
| Hodnota 3h | 140 | 7.8 |
| Dosiahli sa v teste 2 alebo viac z týchto limitov, alebo Ak sa prekročí, považuje sa to za znak gestačného cukrovky. Test by sa mal vykonať ráno po 8 - 14 hodinách nalačno bude. Posledné 3 dni ste nemali držať diétu. Počas testu by tehotná žena mala sedieť a nefajčiť. Hodnoty sa vzťahujú na krvnú tekutinu krvi, ktorá pochádza z a Žila bola odstránená. (American Diabetes Association, Diabetes Care, 2003 | ||
HbA1c na detekciu gestačného cukrovky?
(American Diabetes Association, Diabetes Care, Vol. 33, Suppl. 1, 2010)Na začiatku tehotenstva je možné na diagnostiku použiť bežné kritériá pre diabetes. Tu hrá úlohu HbA1c. [Cukrovka rozpoznaná na začiatku tehotenstva nie je v skutočnosti gestačný diabetes, ale cukrovka objavená počas tehotenstva].
HbA1c je nevhodný na vyšetrenie v 24. - 28. týždni [pretože na jednej strane je možné zmeniť metabolizmus hemoglobínu a na druhej strane vyzerá HbA1c príliš „do minulosti“, čo v tomto prípade nie je žiaduce].
Čo robíte, ak máte tehotenskú cukrovku?
Nízkosacharidová diéta, časté kontroly hladiny cukru v krvi pred jedlom a po jedle, intenzívnejšie kontroly počas tehotenstva. Možno liečba inzulínom. Hladina cukru v krvi ženy by sa mala kontrolovať 6 týždňov alebo dlhšie po pôrode a potom každé 3 roky. Pacienti s gestačným diabetom majú zvýšené riziko vzniku cukrovky neskôr (pravdepodobne po mnohých rokoch).