Štúdia DiRECT radikálnou diétou lieči cukrovku typu 2 PZ - Pharmazeutische Zeitung
Daniela Hüttemann/Pomocou prísnej diéty vedenej praxou rodinného lekára je možné vyhnúť sa hladu pri cukrovke 2. typu. Naznačujú to údaje z klinického skúšania remisie cukrovky (DiRECT), ktoré boli teraz zverejnené v časopise „The Lancet“.
Na rozdiel od cukrovky typu 1 nie je cukrovka typu 2 primárne založená na deštrukcii buniek produkujúcich inzulín v pankrease. Lekári však v súčasnosti predpokladajú, že dlhodobý diabetes typu 2 natrvalo ničí beta bunky pankreasu, čím sa cukrovka stáva nezvratnou.
"width =" 545 "height =" 359 "/>
Diabetici typu 2, ktorí veľmi chudnú, ho môžu použiť na zbavenie sa metabolického ochorenia. Funguje to aj pri strave a cvičení.
Avšak v počiatočných štádiách sa metabolické ochorenie javí ako reverzibilné, ako je známe u pacientov po odstránení alebo redukcii žalúdka. To si však vyžaduje drastické zníženie hmotnosti, ktoré sa doteraz dalo dosiahnuť len vo veľmi zriedkavých prípadoch zmenou životného štýlu.
Štúdia DiRECT zahŕňala 298 britských diabetikov s ťažkou nadváhou a nezávislých od inzulínu typu 2 vo veku 20 až 65 rokov, ktorí boli diagnostikovaní pred najviac šiestimi rokmi. Buď sa o nich staral praktický lekár v súlade s pokynmi alebo dodržiavali diétu „Counterweight Plus“. Testované osoby spočiatku dostávali štandardizované výživné roztoky s obsahom kalórií 825 až 853 kcal denne počas troch až šiestich mesiacov. Okrem toho boli vysadené všetky antidiabetické a antihypertenzíva. Testované osoby by sa mali spočiatku vzdať športu. Následne sa pod vedením dietológa alebo vyškoleného zdravotníckeho asistenta postupne v priebehu dvoch až ôsmich týždňov zavádzala nízkokalorická strava. Ďalej boli účastníci povzbudení k cvičeniu a absolvovali kognitívno behaviorálnu terapiu.
Cieľom bolo schudnúť najmenej 15 kg telesnej hmotnosti. Toto dosiahlo 36 subjektov v intervenčnej skupine a nikto nebol liečený konvenčnou liečbou. Účastníci intervenčného ramena stratili v priemere 10 kg telesnej hmotnosti v porovnaní s 1 kg v porovnávacej skupine, uvádzajú autori pod vedením profesora Dr. Michael Lean z University of Glasgow (DOI: 10.1016/S0140-6736 (17) 33102-1).
Cukrovka v remisii
Ďalším cieľom bola remisia cukrovky, definovaná ako hodnota HbA1c pod 6,5 percenta po najmenej dvoch mesiacoch bez antidiabetík. To dosiahlo 68 pacientov užívajúcich podporovanú stravu (46 percent) v porovnaní so šiestimi pacientmi v kontrolnej skupine (4 percentá). Čím viac kilogramov testované osoby zhodili, tým vyššia je pravdepodobnosť remisie cukrovky. Celkovo 7 percent pacientov, ktorí stratili 0 až 5 kg, prešlo do remisie, 34 percent tých, ktorí stratili 5 až 10 kg, 57 percent tých, ktorí vážili o 10 až 15 kg menej, a 86 percent tých, ktorí vážili viac ako 15 kg sa znížil. Okrem toho iba polovica bývalých pacientov s hypertenziou bola závislá od antihypertenzív.
Zatiaľ čo sa kvalita života v intervenčnej skupine výrazne zlepšila, v kontrolnej skupine sa mierne znížila. Závažné vedľajšie účinky prísnej diéty sa vyskytli u celkovo siedmich pacientov vrátane žlčovej koliky, ktorá je pravdepodobne spôsobená stravou. Niektoré subjekty mali bolesti hlavy, závraty alebo zápchu. Miera predčasného ukončenia školskej dochádzky predstavovala 21 percent, aj keď podľa informácií väčšinou dôvody neboli dôsledkom prísnej diéty, ale spoločenských okolností, ako je sťahovanie, úmrtie alebo strata zamestnania. Do štúdie boli zaradené ako zlyhania terapie.
Zabezpečte si dlhodobé výsledky
Podľa autorov je teraz veľkou výzvou udržať váhu. Hmotnosť a vývoj HbA1c by sa mali vyhodnotiť znova po štyroch rokoch. Výsledky by mohli spôsobiť revolúciu v liečbe cukrovky 2. typu, špekuluje hlavný autor profesor Dr. Roy Taylor z Newcastle University. Lean však zdôrazňuje, že je dôležitá dlhodobá regulácia hmotnosti a cvičenie. /
- K prehľadu medicína.