Štúdia Nízky krvný tlak by mohol zvýšiť riziko úmrtia slabých osôb
Utorok 10. marca 2020
Exeter/Anglicko - Nízky krvný tlak, ako sa čoraz viac odporúča v pokynoch pre starších ľudí, súvisel so zvýšeným rizikom úmrtia pri hodnotení lekárskych záznamov britských pacientov, hoci podľa publikácie Age and Aging (2020; doi: 10.1093/starnutie/afaa028) bolo badateľné zvýšenie kardiovaskulárnych chorôb u starších ľudí s vysokým systolickým krvným tlakom.
Odkedy štúdia SPRINT, randomizovaná štúdia kontrolovanej terapie, ukázala, že zníženie systolického tlaku krvi na 120 mm Hg chráni starších ľudí pred kardiovaskulárnymi chorobami a predčasnou smrťou, čoraz častejšie sa odporúča agresívne znižovanie tlaku krvi v starobe. To kontrastuje so skúsenosťami z pozorovacích štúdií, v ktorých bol nízky krvný tlak u starších ľudí spojený so zvýšeným rizikom úmrtia.
Podľa Jane Masoli z University of Exeter môže byť jedným z dôvodov rozdielu to, že ľudia s ortostatickou dysreguláciou (poklesom krvného tlaku po vstávaní) alebo predchádzajúcimi kardiovaskulárnymi chorobami boli vylúčení z účasti na štúdii SPRINT. V každodennej klinickej praxi sa však mnohým ľuďom tieto poruchy prejavujú čoraz častejšie s pribúdajúcim vekom.
Epidemiológ Masoli preto vyhodnotil údaje z „Clinical Practice Research Datalink“, ktorý poskytuje údaje od mnohých pacientov praktického lekára v Anglicku. Analýza je založená na údajoch 415 980 pacientov vo veku od 75 do 109 rokov, z ktorých asi 1/3 mala zvýšený „index elektronickej krehkosti“ (eFI).
Pacienti so zvýšeným eFI mali v anamnéze cievne mozgové príhody a infarkty a častejšie sa vyskytovali hypertenzia, hypercholesterolémia a fajčenie, najdôležitejšie rizikové faktory kardiovaskulárnych chorôb. Je dokázané, že tieto rizikové faktory sú príčinou zvýšenej krehkosti v starobe.
Analýza ukazuje, že aj vo vyššom veku bol zvýšený krvný tlak sprevádzaný zvýšeným výskytom kardiovaskulárnych chorôb. To platí najmä pre mozgovú príhodu, pre ktorú je vysoký krvný tlak najdôležitejším rizikovým faktorom. Srdcové zlyhanie a infarkty boli tiež bežnejšie u pacientov s hypertenziou.
aerzteblatt.de
Celkové riziko úmrtia však bolo nižšie u pacientov s vysokým krvným tlakom. Vo veku 75 až 84 rokov bol systolický krvný tlak od 130 mm Hg do 170 mm Hg spojený s mierne zníženým rizikom úmrtia. Vo veku viac ako 85 rokov bola ochranná asociácia rozpoznateľná aj pri systolickom krvnom tlaku nad 180 mm Hg.
Tento „ochranný účinok“ bol zvlášť výrazný u starších ľudí s vysokým stupňom krehkosti. Pri systolickom krvnom tlaku nad 180 mm Hg mali o 39% nižšie riziko úmrtia (miera rizika 0,61; 95% interval spoľahlivosti 0,49 až 0,77). Na druhej strane krvný tlak pod 130 mm Hg bol spojený so zvýšeným rizikom smrti.
Masoli nevie objasniť dôvody nezrovnalosti (najnižšie riziko úmrtia pri vysokom tlaku napriek zvýšeným kardiovaskulárnym ochoreniam). Ako vždy v epidemiologických štúdiách existuje riziko, že štúdia poskytne skreslený obraz o realite.
Vážení čitatelia,
Tento článok môžete použiť zadarmo „Môj-DД-prístup“ čítať.
Ak ste už zaregistrovaní, jednoducho zadajte svoje prístupové údaje.
Alebo sa zaregistrujte zadarmo, aby ste získali prístup výlučne k tomuto článku.
Prihlásiť sa
Prihlásiť sa Môj DД a
Zabudol si heslo? zaregistrovať sa
Registráciou v „Mein-DД“ získavate nasledujúce výhody: