Študijní praktickí lekári môžu ľudí motivovať, aby poskytovali úspešné stravovacie poradenstvo
Streda 26. októbra 2016
Oxford - Krátke odporúčanie ich praktického lekára (GP) motivovalo britských rodinných lekárov v randomizovanej klinickej štúdii k účasti na stravovacom poradenstve, ktoré podľa publikácie v časopise Lancet (2016; doi: 10.1016/S0140-6736 (16) 31893-1) viedlo k chudnutiu.
Mnoho lekárov je skeptických voči stravovaniu svojich pacientov. Namieta sa, že nie sú vyškolení v poskytovaní rád, ktoré zaberajú príliš veľa času a majú aj tak malú šancu na úspech. A práve pokus o rozhovor o tabuizovanej téme obezity môže vzťah medzi lekárom a pacientom napnúť. Mnoho lekárov sa bojí, že ak s nimi budú hovoriť o zjavných problémoch s hmotnosťou, stratia svojich pacientov.
Všetky tieto argumenty boli zohľadnené pri plánovaní randomizovanej štúdie, s ktorou chce Paul Aveyard z Oxfordskej univerzity získať praktických lekárov pre liečbu obezity, ktorá je jedným z najväčších zdravotných problémov populácie. Podľa plánov vedcov by lekári nemali sami radiť stravovaniu (na čo vlastne nie sú vyškolení). Jedinou úlohou všeobecných lekárov v štúdii bolo informovať pacientov na konci konzultácie o možnosti stravovacieho poradenstva, ktoré ponúka verejné zdravotníctvo v Anglicku a vo Walese bezplatne.
Výživa: Biele zlato už nesvieti
Cukor je jedným z najviac nezdravých jedál - a napriek tomu končí na tanieroch a v nápojoch po celom svete. Na obmedzenie výroby a spotreby cukru zavádzajú niektoré štáty daň z cukru. Diskutuje sa o ňom aj v Nemecku.
Štúdia zahŕňala 137 praktických lekárov a 1 882 pacientov, ktorí sa prezentovali z iného dôvodu. Na konci konzultácie dal lekár polovici účastníkov ponuku zaregistrovať ich na konzultáciu týkajúce sa stravovania. To by malo pozostávať z 12 sedení po jednej hodine a nemalo by sa uskutočňovať v praxi. V kontrolnej skupine je úlohou lekára jednoducho pripomenúť pacientom, že chudnutie môže zlepšiť ich zdravie. Lekár musel na oba „zákroky“ naplánovať iba 30 sekúnd. Registráciu pre poradenstvo v oblasti stravovania, ktorá bola v štúdii stále organizovaná centrálne, mohol lekársky asistent vykonať neskôr v priebehu niekoľkých minút, píše Aveyard.
Prijatie diétnych rád bolo dobré. Viac ako tri štvrtiny (722 z 940 pacientov, alebo 77 percent) prijali ponuku praktického lekára a 40 percent (379 z 940 pacientov) sa skutočne zúčastnilo poradenstva v oblasti stravovania - a mnohí ho úspešne absolvovali. Muži, ktorí pred konzultáciou s diétou vážili priemerne 105 kg, a ženy, ktoré vážili 93 kg, schudli v priemere o 2,45 kg. To bolo podstatne viac ako v kontrolnej skupine, kde samotné varovanie lekára motivovalo pacienta schudnúť 1,43 kg.
Potlačenie chuti do jedla: „Čarovná guľka“ na chudnutie je stále utópia
Mnoho látok na liečbu nadváhy a obezity sa pôvodne uvádzalo, ale potom stiahlo z trhu. Lieky, ktoré sú v súčasnosti k dispozícii, sú v najlepšom prípade podporou ďalších opatrení.
Štvrtina účastníkov stratila po jednom roku viac ako 5 percent svojej telesnej hmotnosti a 12 percent dokonca viac ako 10 percent (dvakrát viac ako v kontrolnej skupine). Podľa Aveyarda je to dobrý výsledok pre rady týkajúce sa stravovania.
Okrem toho väčšina pacientov (81 percent) považovala za vhodné, aby sa ich lekár opýtal na ich problémy s hmotnosťou. Iba zopár (0,2 percenta) uviedlo, že im to bolo nepríjemné.
Výživa v ranom detstve: Prvých 1 000 dní je rozhodujúcich
Tehotenstvo a skoré detstvo - práve tu sú šance na prevenciu obezity najefektívnejšie. Zákon o prevencii napriek tomu toto obdobie nezohľadňuje, národná študijná skupina ho úplne vylučuje.