Stupeň meningiómu, príznaky, diagnostika, liečba - NetDoktor

Ricarda Schwarz vyštudovala medicínu vo Würzburgu, kde tiež ukončila doktorát. Po širokej škále úloh praktického lekárskeho výcviku (PJ) vo Flensburgu, Hamburgu a na Novom Zélande teraz pracuje v neurorádiológii a rádiológii vo Fakultnej nemocnici v Tübingene.

The Meningióm je väčšinou benígny nádor mozgových blán. Rastie pomaly a často spôsobuje príznaky ako záchvaty alebo bolesti hlavy neskoro deň. Nádor sa formuje hlavne u žien okolo 50 rokov. Dá sa dobre liečiť chirurgickým zákrokom a rádioterapiou, ale v mnohých prípadoch sa to vráti po niekoľkých rokoch. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o meningióme.

Meningióm: popis

Meningiómy sú nádory mäkkých mozgových blán. S podielom okolo 25 percent patria k najbežnejším novotvarom v centrálnom nervovom systéme. U väčšiny dospelých vo veku okolo piatich rokov sa vyvinie meningióm. Iba dve percentá z týchto nádorov sú diagnostikované u detí a dospievajúcich. Ženy sú postihnuté dvakrát častejšie ako muži.

Väčšina meningiómov je benígna a rastie pomaly počas niekoľkých rokov. Je zriedka zhubný a rastie rýchlejšie. Nádor je zvyčajne dobre ohraničený od susedných štruktúr mozgu a neprerastá do iných tkanív. Môže rásť plochý alebo hrboľatý a niekedy vápenatý. Kosť lebky je často zhrubnutá nad nádorom.

Vo viac ako 90 percentách prípadov rastie meningióm v lebke (intrakraniálny). Tam sa zvyčajne nachádza na mozgových obaloch, ktoré od seba oddeľujú dve hemisféry. Zriedkavejšie rastie v sfénoidnom sínuse alebo na viacerých miestach. Môže sa ale tvoriť aj na mozgových blánach v miechovom kanáli. V závislosti od toho, kde sa nádor nachádza, môže spôsobiť rôzne príznaky.

Klasifikácia meningiómu

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) rozdeľuje meningiómy na tri rôzne stupne závažnosti:

Stupeň I: meningióm
Stupeň II: atypický meningióm
Stupeň III: anaplastický meningióm

Táto klasifikácia ovplyvňuje liečbu aj prognózu.

Meningióm I. stupňa tvorí viac ako 85 percent všetkých meningiómov. Je benígny a zvyčajne sa dá úplne odstrániť chirurgickým zákrokom.

Asi desať percent meningiómov je atypických (stupeň II). Môžu rásť o niečo rýchlejšie a často sa vrátia aj po úspešnej operácii (relaps).

Anaplastický meningióm (stupeň III) je pomerne zriedkavý, s podielom dvoch až troch percent. Je klasifikovaný ako malígny a môže sa šíriť do vzdialených orgánov (metastázy).

Meningióm: príznaky

Niekedy môže trvať niekoľko rokov, kým meningióm spôsobí príznaky. Je to tak preto, lebo nádor zvyčajne rastie veľmi pomaly. Až keď vytlačí susedné štruktúry, ako sú nervy alebo dôležité oblasti mozgu, objavia sa prvé príznaky ochorenia.

Príznaky meningiómu sú dosť nešpecifické a môžu sa vyskytnúť aj pri iných ochoreniach. Ak je nádor v centre pohybu, môžu byť ochrnuté jednotlivé svalové skupiny, napríklad na rukách alebo nohách. Na druhej strane, ak rastie v čuchovom žľabe, dochádza k poruchám zápachu. Niektorí z postihnutých postupne zapáchajú čoraz menej a dlhšie, čo si mnohí ani nevšimnú.

Meningióm môže tiež podráždiť mozgové obaly a spôsobiť záchvat. Niektorí pacienti majú bolesti hlavy. Všeobecne sú mysliteľné aj zmeny osobnosti, únava, vizuálne a jazykové problémy. Zhubné bunky veľmi zriedka prerastajú do kostí a do pokožky hlavy vyššie. Potom to možno budete cítiť.

Meningióm často rastie tak pomaly, že sa mozog dokáže prispôsobiť tejto novej formácii a nevyskytujú sa vôbec žiadne príznaky. Potom sa to niekedy náhodne objaví počas zobrazovacej skúšky.

Meningióm: príčiny a rizikové faktory

Z krycích buniek mäkkých mozgových blán sa tvorí meningióm. Mäkké mozgové blany pokrývajú mozog. Tvrdé mozgové blany a lebka sa spájajú s vonkajšou stranou.

Meningióm nastáva, keď jedna z krycích buniek začne nekontrolovane rásť. Prečo sa to stane, ešte nie je úplne pochopené. Ľudia, ktorí museli podstúpiť radiačnú terapiu pre iné zhubné ochorenie, sú však vystavení vyššiemu riziku ochorenia. Dedičné ochorenie neurofibromatóza typu 2 je navyše spojené s tvorbou meningiómu. Nie je nezvyčajné, že táto choroba má viacnásobné meningiómy.

Meningióm: vyšetrenia a diagnostika

Ak meningióm spôsobuje príznaky, je správnym kontaktom špecialista na neurológiu (neurológ). Najprv sa zaujíma o príznaky a ich časový priebeh, ako aj o všetky predchádzajúce a základné choroby (s anamnézou = anamnéza). V rámci neurologického vyšetrenia vyšetruje jednotlivé nervy, čuch a oči. Potom nasledujú ďalšie vyšetrovania.

Musia sa urobiť snímky hlavy alebo miechového kanála. Spravidla sa najskôr robí počítačová tomografia (CT). Niektorí pacienti dostanú na vyšetrenie kontrastné médium do žily. Na CT možno dobre vidieť kalcifikované štruktúry a opuch okolitého mozgového tkaniva. Kontrastná látka sa hromadí v meningióme, takže je na obrázku viditeľná ako svetelná štruktúra. Pomocou skenovania pomocou magnetickej rezonancie (MRI) sa dá nádor tiež veľmi dobre zobraziť. Oba postupy umožňujú lekárovi určiť presnú veľkosť a lokalizáciu novotvaru.

Informatívne môže byť aj röntgenové vyšetrenie krvných ciev (angiografia) v hlave. To umožňuje lekárom zistiť, ktoré cievy sú spojené s nádorom a musí sa s nimi uvažovať počas následnej operácie. Pri tomto vyšetrení môžete tiež zistiť, či nádor upcháva určité cievy a tým obmedzuje prietok krvi.

Prečítajte si viac o vyšetreniach

Zistite, ktoré testy môžu byť užitočné pre túto chorobu:

Meningióm: liečba

Nie každý meningióm je potrebné liečiť okamžite. Ak je nádor malý a nespôsobuje žiadne príznaky, je možné ho najskôr pozorovať. Rádiológ za týmto účelom v pravidelných intervaloch robí snímky pomocou CT alebo MRI a kontroluje, či nádor rastie.

Kedy liečiť meningióm závisí od mnohých faktorov. Všetko závisí od toho, kde je nádor, aký je veľký a ako agresívne rastie. Ďalej sa berie do úvahy fyzický stav dotknutej osoby.

Chirurgia meningeómu

Chirurgia je najvhodnejšou formou terapie tohto typu nádoru na mozgu. Chirurg otvorí kosť lebky pílkou a pokúsi sa nádor odstrániť čo najúplnejšie. Ak je nádor zásobovaný mnohými alebo väčšími cievami, je možné ich pred operáciou (embolizáciou) uzavrieť. Tým sa zabráni veľkým stratám krvi počas operácie. Pretože veľa dôležitých štruktúr v mozgu je umiestnených vedľa seba vo veľmi malom priestore, je operácia meningiómu niekedy zložitá a predstavuje určité riziká. Môžu sa poraniť nervy, krvné cievy a iné mozgové štruktúry, ktoré môžu zanechať trvalé poškodenie. Aby sa tomu zabránilo, niekedy sa nádor nedá úplne odstrániť. Potom sa ničí následnou radiačnou terapiou.