Gastrointestinálne ťažkosti a beh; DR
Tráviaci trakt hrá dôležitú úlohu pri dodávke energie, v rovnováhe elektrolytov a vody, pri výrobe vaskulárnych látok a hormónov a v imunitnom systéme. V prípade intenzívneho stresu môžu nastať poruchy hybnosti, sekrécie, prekrvenia slizníc a imunitného systému.
Problémy v hornom zažívacom trakte sa prejavujú nevoľnosťou, grganím, pálením záhy a vracaním, v dolnom zažívacom trakte kŕčmi v bruchu, nadúvaním, plynatosťou, nutkaním na stolicu, hnačkami a krvou v stolici (Mooren 2004).
Po namáhavom behu (vysokej intenzite alebo dlhom trvaní) až 60 percent športovcov pociťuje gastrointestinálne ťažkosti, ako sú pálenie záhy, brušné kŕče, nadúvanie, plynatosť a hnačky, pričom dolný tráviaci trakt býva postihnutý dvakrát častejšie ako horný..
Tretina bežcov má zníženú výkonnosť (Mooren a Stein 2011). Čím dlhšia je trasa, tým častejšie sa tieto problémy vyskytujú, najmä v konkurencii. Tieto problémy sú menej časté pri pomalých tréningových behoch. Tento typ tréningu má dokonca regulačný účinok na trávenie a zmierňuje malátnosť a zápchu.
Štúdie preukázali, že po ultrabehoch majú 4/5 bežcov pozitívny výsledok krv v kresle mať. To objasňuje, aký „stres“ tieto súťaže predstavujú. Hlavnou príčinou črevného krvácania je až 80% zníženie prietoku krvi v čreve pri týchto extrémnych zaťaženiach.
Dehydratácia a hypertermia majú tiež negatívny vplyv na zásobovanie krvou. Predpokladá sa tiež mechanické poranenie sliznice spôsobené trením medzi črevnými stenami a pevnou stolicou. Spektrum sťažností sa pohybuje od neškodných funkčných porúch po zápalové zmeny sliznice, ulcerácie a krvácanie.
Silné zvýšenie krvného obehu v pracujúcich svaloch a zásobujúcich orgánoch sa deje na úkor prietoku krvi v gastrointestinálnej oblasti. To môže viesť k oneskorenému vyprázdňovaniu žalúdka s nevoľnosťou a vracaním. Hnačka vyvolaná cvičením sa často vyskytuje pri behu na dlhé vzdialenosti a označuje sa tiež ako „hnačka bežca“. hnačka a diskutuje sa o častej potrebe „ísť do kríkov“, zníženom prietoku krvi do gastrointestinálneho traktu, zníženom vstrebávaní a zvýšenom vylučovaní, skrátení času prechodu zvýšením pohybu hrubého čreva a mechanickom namáhaní pri chôdzi.
Môže za tým samozrejme byť aj infekcia. Naše črevá nemajú rady baktérie (stafylokoky, baktérie E. coli, salmonely), vírusy (rotavírusy, norovírusy), červy alebo iné mikroorganizmy, ktoré sa do nášho tela dostávajú na skazenom jedle. Aby sa týchto výtržníkov čo najrýchlejšie zbavili, črevo značne zvyšuje svoju činnosť. Nutkanie na stolicu pred začiatkom je väčšinou psychogénne („tréma“).
Nafukujúce jedlá s vysokým obsahom vlákniny a tukov, potravinová intolerancia (napr. Intolerancia laktózy a fruktózy), roztoky hypertonických elektrolytov, soľné tablety, nadmerné množstvo tekutín a príliš krátky časový interval medzi jedlom a súťažou často spôsobujú gastrointestinálne ťažkosti. Veľké straty potu v dôsledku nedostatočného príjmu tekutín môžu viesť k gastrointestinálnym ťažkostiam počas súťaže. Také násilné Zvracať môže viesť k ťažkej dehydratácii a posunom elektrolytov (strata sodíka).
The gastroezofageálny reflux (GER) je porucha, ktorá sa vyskytuje pomerne často v športe a je príčinou pálenia záhy a regurgitácie kyselín, pričom za častejší výskyt a závažnosť symptómov refluxu zodpovedá veľmi intenzívny stres, najmä v súťažných a ambicióznych rekreačných športoch súťažného charakteru (Lachtermann a Jung 2006). Okrem toho môže byť tiež príčinou zvýšená sekrécia žalúdka, oneskorené vyprázdňovanie žalúdka a relaxácia dolného pažeráka.
V prípade obzvlášť intenzívnych a pretrvávajúcich ťažkostí sa urgentne odporúča odborné lekárske vyšetrenie. Ochorenie koronárnych artérií by sa malo vylúčiť pri retrosternálnom pálení (za hrudnou kosťou).
Pľuvanie, dávenie, nadúvanie a pálenie záhy sa zvyčajne vyskytujú, keď už existuje porucha funkcie žalúdočného vstupu. Pozorovalo sa poškodenie žalúdočnej sliznice v zmysle erozívnej gastritídy, najmä pri dlhších súťažiach. Aj tu sa ako príčina hovorí o nedostatočnom zásobovaní sliznice v dôsledku zníženého prietoku krvi. Chronické užívanie liekov proti bolesti a protizápalových liekov (napr. Diclofenac, Aspirin®) môže viesť k vredom a krvácaniu.
Naopak, krátkodobé užívanie týchto látok vedie zriedka k gastrointestinálnemu krvácaniu. Podráždený žalúdok bez funkčnej poruchy môže byť spôsobený psychickým stresom konkurencie. Ak je v stolici viditeľná krv, je potrebné rozhodne vyhľadať lekára. Vo väčšine prípadov je však toto krvácanie neškodné a nevyžaduje liečbu.
Príčiny gastrointestinálnych ťažkostí:
- Intenzívne a dlhodobé zaťaženie
- Nedostatok kyslíka (znížený prietok krvi)
- Mechanické zaťaženie (zvýšenie tlaku, vibrácie)
- Chyby v strave (intolerancia, vysoká hustota živín, vysoký obsah vlákniny)
- Psycho-vegetatívny stres
- Lieky (lieky proti bolesti, protizápalové lieky, antibiotiká)
Zmena intenzity tréningu a typu cvičenia často vedie k zlepšeniu pálenia záhy a regurgitácie kyseliny. Všeobecne sa treba vyhnúť nadmernému požitiu a jedlu, ktoré je ťažko stráviteľné (napr. Tuky), krátko pred cvičením. Ak sa tieto opatrenia nezlepšia, môže pomôcť užívanie cimetidínu alebo ranitidínu jednu hodinu pred behom.
Možné je aj použitie inhibítorov protónovej pumpy (omeprazol). V prípade podráždeného žalúdka možno vyskúšať aj bylinné liečivo Iberogast®, ktoré má protizápalový účinok a chráni sliznicu. Spazmolytiká sa môžu použiť na spazmodické ťažkosti a prokinetiká na nevoľnosť. O liečbe liekom by sa však malo diskutovať s lekárom.
Surové potraviny s vysokým obsahom vlákniny často spôsobujú Nafukovanie (Hrášok, fazuľa, šošovica, ružičkový kel, cibuľa, cesnak, zeler, mrkva, slivky, pšeničné otruby, celozrnný chlieb) a hnačka. Tieto potraviny nepatria do predsúťažnej stravy. Mali by ste byť tiež opatrní pri korení, hoci kari a rasca majú pomôcť tráveniu. Vysoko kalorické jedlá a vysoký obsah tukov a bielkovín by ste sa mali vyhnúť v posledných 2 hodinách pred cvičením.
Možnými opatreniami sú strava s nízkym obsahom vlákniny a ľahko stráviteľné jedlo pred a počas súťaže. Dlho vytiahnutý čierny alebo zelený čaj (obsah trieslovinových kyselín) by mal hodinu pred začiatkom pôsobiť proti hnačkám. Krátkodobé použitie inhibítora pohyblivosti, ako je loperamid, sa ukázalo ako účinné. Vplyv autonómneho nervového systému možno znížiť pomocou stratégií zvládania stresu.
Pri hnačkách sú nasledujúce látky dobre znášané a majú zápchový účinok: strúhané jablká a banány, mrkvová polievka, ovsená a ryžová kaša, sucháre, zemiaková kaša, sušienky. Medzi hlavným jedlom a súťažou by mali byť minimálne 3 hodiny, aby sa pred cvičením zabránilo veľkej výplni žalúdka. Bylinné čaje (harmanček, fenikel) sa dobre znášajú ako nápoje.
Predovšetkým je dôležité nejesť a nepiť nič neobvyklé pred alebo počas tréningov a súťaží. Vždy si musíte vyskúšať, čo je individuálne tolerované (Aderhold a Weigelt 2012). Najmä ovocné džúsy (fruktóza), tiež ako striekačky, spôsobujú častejšie gastrointestinálne ťažkosti. Hypertonické sacharidové nápoje môžu čerpať vodu z tkanív do črevného lúmenu a spôsobiť hnačky a črevné kŕče.
Mierne hypotonické nápoje sa zvyčajne lepšie znášajú. Unáhlené pitie môže tiež viesť k nepríjemným pocitom v bruchu. Športovo orientovaná strava a príjem tekutín podľa potrieb môžu zabrániť poruchám motility a nepríjemným gastrointestinálnym ťažkostiam a harmonizovať črevnú flóru.
S existujúcimi Choroby gastrointestinálneho traktu tréning a plánovanie súťaží by sa mali robiť po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. V akútnej fáze vredovej choroby a kolitídy pauzujte, kým príznaky zápalu neustúpia. Šport je možný v neaktívnej fáze. Ak už máte Crohnovu chorobu, nemali by ste športovať v akútnom štádiu, pretože existujú dôkazy o vzťahu medzi intenzitou cvičenia a rozsahom príznakov. V neaktívnom štádiu je možný mierny tréning. Aeróbne záťaže majú pozitívny vplyv na rakovinu. Pravidelná fyzická aktivita znižuje riziko vzniku rakoviny hrubého čreva.
Prevencia a liečba gastrointestinálnych ťažkostí:
- Prispôsobené školenie a plánovanie súťaží
- Športová strava (všimnite si neznášanlivosť)
- Zvládanie stresu
- Liečba drogami (podľa lekárskeho odporúčania)
DR. DR. med. Lutz Aderhold
Literatúra:
Aderhold L, Weigelt S. Bežať! ... začnite a držte sa toho - od začiatočníkov po ultrabežcov. Stuttgart: Schattauer 2012.
Lachtermann E, Jung K. Šport a gastrointestinálny systém - vplyv a interakcie. Dtsch Arztebl 2006; 103: A2116-20.
Mooren F. Hnačka vyvolaná cvičením. Nemčina Z Sportmed 2004; 55: 264-5.
Mooren FC, Stein B. Poškodzuje beh maratón gastrointestinálny systém? Nemecký Z Sportmed 2011; 62: 304-9.