Stupeň obezity III - stupeň obezity III, stupeň obezity III, stupeň obezity III Interné lekárstvo

Synonymá: Stupeň obezity III, stupeň obezity III, stupeň obezity III

definícia

Stupeň obezity III

Obezita je jedna Percento tukovej hmoty na telesnej hmotnosti viac ako 20% u mužov a viac ako 30% u žien označené. Pre stupeň III je BMI najmenej 40 kg/m 2 .

etiológia

Stupeň obezity III

Medzi príčiny obezity patria:

Príjem energie vyšší ako spotreba energie (bazálny metabolizmus, termogenéza a aktivita)

Dva podtypy obezity:

Primárna obezita - v dôsledku multifaktoriálnych faktorov [11; 16]:

chybný výživa
fyzický nečinnosť
genetické zložka
metabolický Rušenia
Poruchy v psychosociálne prostredie

Ďalej Rizikové faktory pre primárnu obezitu [4]:

Stres rodiny s obezitou
nízky príjem Rodiny
nízka úroveň vzdelania
Prisťahovalci

Sekundárna obezita - Následky iných chorôb [11]:

geneticky (napr. Praderov-Williho-Labhardtov syndróm, Bardet-Biedlov syndróm, Cohenov syndróm, Fröhlichov syndróm, mixoploidia, nedostatok leptínu)
endokrinologický (napr. Cushingova choroba, nedostatok rastového hormónu, hypotyreóza)
Poruchy CNS (napr. kraniofaryngióm)
liečivé (napr. steroidy, tyreostatiká, valproát, inzulín, fenotiazíny)
Iné nádorové ochorenia: Inzulinómy
Chronické choroby, znehybniť
Psychiatrické ochorenie

Epidemiológia

Stupeň obezity III

O epidemiológii obezity:

the Prevalencia má za posledných 20 rokov významne vzrástli [11; 12]

the Prevalencia stúpa s vekom

približne každý 5. dospelý a o každé 5. dieťa v západnom svete dnes trpí obezitou [11]

každý stý dospelý v západnom svete trpí extrémnou obezitou (stupeň III)

tiež Počet závažných foriem Obezita v poslednom čase silnie zvýšené [4]

v Spojené štáty vzal Prevalenciaobéznych školákov medzi rokmi 1976 a 2008 do 6,5% až 19,6% do [15]

v USA sa zdvojnásobili the Prevalencia obéznejší Predškolské deti v rovnakom období (od 5% až 10,4%) [15]

v Spojené štáty bol Prevalencia obezitypod Malé deti a kojenci o 9,5% medzi rokmi 2007 a 2008 [15]

Diferenciálne diagnózy

Stupeň obezity III

Obezita dolorosa
Hypotyreóza v tehotenstve
Psychogénne poruchy
Adenóm nadobličiek produkujúci glukokortikoidy
Poruchy príjmu potravy
Stupeň obezity II
Obezita I. stupňa
Pre-obezita
Hormonálne aktívne nádory kôry nadobličiek
Syndróm centrálneho Cushinga
Syndróm exogénneho Cushinga
Diabetes mellitus (genetické syndrómy)
Formy cukrovky vyvolané liekmi
Liečivá osteoporóza
Osteoporóza v dôsledku imobilizácie
Neuroendokrinné nádory pankreasu
Insulinoma
Obezita
Inzulínová rezistencia a metabolický syndróm
Syndróm lipedému
Kraniofaryngiómy
Nádory hypofýzy
depresia

anamnese

Stupeň obezity III

Pri zisťovaní anamnézy obezity sú dôležité nasledujúce otázky:

Aké sú sťažnosti? Odkedy?
Stravovacie návyky: čo sa konzumuje/pije, ako často? rodinné jedlá spolu? Faktory prostredia (televízia atď.)?
športuješ? odkedy? ktorý? ako často? sám alebo s ostatnými?
Aktivity na voľný čas? Koníčky?
Známe základné choroby? Genetické syndrómy, metabolické choroby? Choroby nádorov?
Ďalšie existujúce stavy: vysoký krvný tlak? Porucha metabolizmu lipidov? Cukrovka?
Zhoršilo sa videnie? Ochrnutie?
Berú sa lieky? Inzulín? Kortizónové deriváty? Antiepileptiká?
Zneužívanie nikotínu?
Trpia obezitou ďalší členovia rodiny? Rodičia, súrodenci?
Sociálne kontakty? Priatelia? Rodinné problémy?

Diagnóza

Stupeň obezity III

Na diagnostiku obezity:

poliklinika

Stupeň obezity III

Na kliniku obezity [7]:

Ďalšie Obezitaa nadmerné ukladanie tukov môže byť nadpriemerná veľkosť urobiť dojem (tukový gigantizmus)

Striae distensae v oblasti nadlaktia, hrudníka, stehien, brucha a bokov

Kožné infekcie v kožných záhyboch

znížená odolnosť, rýchle vyčerpanie

Nepohodlie v kĺboch

znížená sebaúcta

terapia

Stupeň obezity III

Medzi terapeutické možnosti obezity patria:

Zmeňte svoje stravovacie návyky, čím znížite príjem energie [12]
Zdravé, vyvážené nízkotučné zmiešané jedlo s množstvom zeleniny a ovocia [12]
Pri zmene stravovania sa rodina S v cene (dlhodobé dodržiavanie) [12]

viac športu a pohybu, fyzickej aktivity a tým zvýšiť spotrebu energie (napr. vytrvalostné športy) [12]

pokiaľ je to možné integrácia do výcvikovej skupiny Centrum pre liečbu obezity [12]

medziodborová spolupráca s odborníkmi na výživu, psychológmi, behaviorálnymi a fyzioterapeutmi a športovými klubmi [4]

Poučenie z Stratégie riadenia problémov a dlhodobej zmeny správania

Cieľ terapie: trvalá stabilizácia telesnej hmotnosti na nižšej úrovni

Poznámka: A výhradná výživová terapia iba má nízke dlhodobé účinky. Preto vždy v kombinácii účinkujte s ostatnými terapeutickými modulmi! [12]

Chirurgická liečba obezity [13]:

Pri a BMI ≥ 40 kg/m² je taká, keď je konzervatívna terapia vyčerpaná po rozsiahlom vzdelávaní bariatrická chirurgia indexované
Pri a BMI medzi 35 a 40 kg/m² a aspoň s jedným Sekundárne/sprievodné ochorenia spojené s obezitou (napr. diabetes mellitus typu 2, ochorenie koronárnych artérií) je chirurgická liečba indikovaná, ak bola konzervatívna liečba vyčerpaná
Pri cukrovke typu 2 jeden BMI medzi 30 a 35 kg/m² bariatrická chirurgia by sa mala považovať za súčasť vedeckej štúdie
Možné postupy sú vloženie a Žalúdočná bandáž, rukáv žalúdka, Roux-Y žalúdočný bypass alebo BPD s dvanástnikom
Prepínač (BPD-DS). Ďalej a One-anastomotický bypass, biliopankreatické rozdelenie (BPD) alebo oprava vertikálneho väzu (VBP) môže byť použité

Komplikácie

Stupeň obezity III

Pri obezite sú možné nasledujúce komplikácie [11]:

Ďalšie informácie

Stupeň obezity III

Ďalšie informácie o obezite:

Inscenácia podľa BMI [11]:

Normálna hmotnosť - BMI 18,5 - 24,9 kg/m 2

Pre-obezita - BMI 25,0-29,9 kg/m 2

Obezita I ° - BMI 30,0 - 34,9 kg/m 2

Obezita II ° - BMI 35,0 - 39,9 kg/m 2

Obezita III ° - BMI 40,0 kg/m 2 alebo viac

Zdroje literatúry

Stupeň obezity III

(2009) Muntau A C - Intenzívny kurz pediatrie - Urban & Fischer
(2008) Kreckmann M - kniha detských prípadov - Thieme
(2007) Sitzmann F C - Pediatrics Dual Series - Thieme
(2009) Illing S, Claßen M - Sprievodca klinikou pre pediatriu - Elsevier, Urban & Fischer
(2006) Weylandt K, Klinggräff P - DD Interná krátka učebnica interného lekárstva a diferenciálneho diagnostického kompendia - Lehmanns Media
(2009) Arasteh K, Baenkler H W, Bieber C - interná medicína, dvojité série - Thieme
(2009) Herold G - Interné lekárstvo 2010 - Gerd Herold Verlag
(2008) Renz-Polster H, Krautzig S - základná učebnica interného lekárstva - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
(2007) Piper W - Interné lekárstvo - Springer
(2007) AWMF guideline - Obesity - German Society for Child and Adolescent Medicine (DGKJ)
(2007) AWMF Guideline - Prevention and Therapy of Obesity - German Obesity Society (DAG)
(2009) Usmernenie AWMF - Terapia obezity u detí a dospievajúcich - Pracovná skupina pre obezitu u detí a dospievajúcich
(2010) AWMF Guideline - Surgery of Obesity - German Society for General and Visceral Surgery e.V. (DGAV)
(1997) Whitaker R C - Predikcia obezity v mladej dospelosti od detstva a obezita rodičov - N Engl J Med
(2008) Ogden C L - Prevalencia vysokého indexu telesnej hmotnosti u detí a dospievajúcich v USA - J A M A
(2000) Levine J A - Výdavky na energiu pri necvičení - Am J Clin Nutr
(1985) Garn SM - Dvojročná kontrola tuku v ranom detstve - Am J Dis Child

Choroby spojené s obezitou III. Stupňa

Nádory hypofýzy
Liečivá osteoporóza
Osteoporóza v dôsledku imobilizácie
Diabetes mellitus (genetické syndrómy)
Formy cukrovky vyvolané liekmi
Obezita
Obezita dolorosa
Obezita I. stupňa
Stupeň obezity II
Syndróm exogénneho Cushinga
Adenóm nadobličiek produkujúci glukokortikoldy
Hormonálne aktívne nádory kôry nadobličiek
Hypotyreóza v tehotenstve
Insulinoma
Inzulínová rezistencia a metabolický syndróm
Kraniofaryngiómy
Neuroendokrinné nádory pankreasu
Poruchy príjmu potravy
Syndróm centrálneho Cushinga
depresia
Syndróm lipedému
Pre-obezita
Psychogénne poruchy
. zobraziť celý zoznam

Najčastejšie sa nazývajú klinické obrazy vo vnútornom lekárstve

súvisiace odkazy

Za žiadnych okolností by sa tieto informácie nemali považovať za náhradu odborného poradenstva alebo liečby vyškolenými a uznávanými lekármi. Obsah lieku med2click sa nemôže a nesmie použiť na nezávislé stanovenie diagnózy alebo začatie liečby. Dodržiavajte Podmienky používania