Stupnica EDSS MS-Docblog
Pre neurológa, ktorý sa zaoberá MS, je stupnica EDSS rovnako prirodzená ako stierka pre murára. To však nesie riziko, že ako neurológ sa predpokladá, že stupnica EDSS je pre pacienta tiež samozrejmosťou. Po nedávnych rozhovoroch mi bolo jasné, že to tak v žiadnom prípade nie je. Preto som sa rozhodol napísať pár riadkov o tejto hodnotiacej stupnici. Princíp EDSS spočíva v tom, že nervový systém je rozdelený do 7 rôznych funkčných systémov. Rozlišuje sa vizuálny systém (videnie), motorický systém (sila a pohyblivosť), funkcia mozgového kmeňa (napr. Pohyblivosť očí), koordinácia (rovnováha), citlivý systém (citlivosť na dotyk a bolesť), funkcia močového mechúra a poznanie ( Sila mozgu). Okrem toho sa zaznamenáva maximálna vzdialenosť chôdze pacienta, čo má tiež veľký význam pre výpočet hodnoty EDSS.
Ak bol každý systém teraz ohodnotený bodovou hodnotou, EDSS je tvorený konšteláciou bodových hodnôt - EDSS znamená „rozšírená škála stavu postihnutia“, v nemčine „rozšírená škála stavu postihnutia“, pričom rozšírenie spočíva v tom, že bodové hodnoty sa určujú podľa určitých Pravidlá spoločne vytvárajú hodnotu EDSS. Túto metódu zaviedol John Kurzke v roku 1983 a je stále najpoužívanejším systémom hodnotenia ochorenia na SM, aj keď má nepochybne veľa slabých stránok.
Stupnica EDSS sa pohybuje od 0 do 10 bodov a zvyšuje sa od EDSS 1,0 v 0,5 bodových krokoch. Tu je niekoľko príkladov toho, ako sa generuje hodnota EDSS:
EDSS 1.0 znamená, že nejde o zdravotné postihnutie, ale vo funkčnom systéme s hodnotením 1. stupeň sa zistila porucha. EDSS 3.0 na druhej strane znamená, že človek má stredne ťažké zdravotné postihnutie v jednom funkčnom systéme (t. J. Hodnotenie so stupňom 3) alebo alternatívne, že má mierne postihnutie v troch alebo 4 funkčných systémoch (stupeň 1-2). Pri hodnotách EDSS od 4,0 ďalej zohráva úlohu aj dĺžka maximálnej pešej vzdialenosti, ktorá je zahrnutá do hodnotenia - a dokonca dominuje hodnoteniu funkčného systému. EDSS 6.0 znamená, že postihnutý človek môže ešte prejsť 100 m s jednostrannou pomôckou na chôdzu (bez prestávky), funkčné skóre je zvyčajne stupeň> 3, ale má v tejto oblasti EDSS podradný význam. Pri hodnotách EDSS nad 7,0 je v popredí funkčné hodnotenie. EDSS 8.0 napríklad znamená, že dotknutá osoba je viazaná hlavne na posteľ alebo na invalidný vozík, ale stále má do značnej miery nezhoršenú funkciu paží.
V tomto popise už môžete vidieť slabiny škály EDSS - je silne definované funkciou motora. Zmeny vo výkone (únava) alebo kognitívne poruchy sú do hodnotenia ťažko zahrnuté. Ďalej ide o ordinálnu stupnicu a prechody medzi jednotlivými hodnotami majú pre pacienta celkom odlišné hodnoty - prechod z EDSS 1,0 na 2,0 je pre pacienta pravdepodobne nepostrehnuteľný a zaujíma iba lekára, zatiaľ čo prechod z EDSS 3,0 na 4.0 ide ruka v ruke s výrazným znížením mobility. Preto stupnica nemá vysoký stupeň selektivity. A brať priemery, ako sa to robí v mnohých štúdiách, je vlastne nezmysel.