Subjekty spojené s vyšetrením endokrinno-metabolického postihnutia boli vyriešené

Text vyriešených subjektov na vyšetrenie endokrinno-metabolického ovplyvňovania

1. Hypoglykémia akútna komplikácia cukrovky Akútna hypoglykémia je rôzneho stupňa, mierna, stredná a ťažká, v závislosti od závažnosti prejavov.

Pre miernu hypoglykémiu sú charakteristické: bolestivé pocity hladu, závraty, studený pot, tras, rôzne vazomotorické poruchy (začervenanie tváre, bledosť). Poruchy zmiznú, ak sa podá sladký roztok.

Priemerná hypoglykémia sa mierne líši od miernych foriem. Okrem opísaných prejavov, ktoré majú vyššiu intenzitu, sa pridávajú: svalové kŕče alebo parestézie, bolesti hlavy a/alebo migrény, zmätenosť a poruchy správania spojené s intoxikáciou alkoholom, bolestivé ochrnutie.

Závažná hypoglykémia sa prejavuje ako hypoglykemická kóma. Môže sa prejaviť náhle alebo mu môže predchádzať krátky prodróm, ktorý poskytuje príznaky a príznaky miernej až stredne ťažkej hypoglykémie. Môže mať rôznu intenzitu, ale najčastejšie je hlboká a vedomie je úplne zrušené. Pacient má Cheyne-Stokesovo dýchanie, tachykardiu, hypertenziu, hypotermiu, ku ktorým sa pridávajú polymorfné neuroglykopenické príznaky:

Záchvaty, epileptiformné, najmä u detí.

Zhoršené osteotendinózne reflexy.

Ochrnutie centrálneho pôvodu, ktoré naznačuje mozgové utrpenie, má pasívny charakter.

Žiaci s normálnym priemerom alebo mydriatickí av závažných prípadoch absenciou rohovkového reflexu.

Všetky úsmevy sú reverzibilné a zotavenie pacienta je po intravenóznom podaní glukózy pozoruhodné.

2. Diétna liečba obezity Snaží sa vyvrátiť energetickú bilanciu znížením kalorického príjmu bez nutričnej nerovnováhy. Za týmto účelom odborníci stanovia dennú dennú dávku hypoglykémie, hypolipidémie a normo- alebo hyperproteínov. Dávka bude nízkokalorická a bude dosahovať 1 000 - 1 300 kcal/deň. Hladovacie diéty s rýchlosťou pod 1 000 kcal/deň sa neodporúčajú, s výnimkou závažných prípadov spojených so sedavým spôsobom života.

Pomer sa počíta podľa ideálnej hmotnosti, podľa výšky a rámu. Musí obsahovať všetky stravovacie zásady vo vyváženom pomere a musí byť známy presný obsah všetkých odporúčaných potravín.

Pomer bude obsahovať v priemere:

1 - 1,5 g bielkovín/kg tela/deň.

40-50 g/deň lipidov získaných z polynenasýtených rastlinných tukov (olejov).

120 - 140 g sacharidov/deň, poskytnuté zo zeleniny a ovocia.

Potrebný vitamín dodáva tento typ stravovania.

Je potrebné mierne znížiť príjem sodíka.

Je zabezpečený príjem minerálnych látok; podľa potreby sa môže doplniť externým príjmom solí vápnika, horčíka a zinku.

Požitiu alkoholu sa zabráni z dôvodu dodatočného príjmu kalórií.

Odporúča sa vyhnúť sa alebo regulovať spotrebu kávy a/alebo tabaku.

Zoštíhľovacie pásy sa neodporúčajú v:

Pľúcna tuberkulóza alebo iné choroby, ktoré počas vývoja spotrebovávajú vlastné štruktúry tela.

Obdobia tehotenstva alebo laktácie. Klinické formy cukrovky Cukrovka závislá od inzulínu sa vyskytuje s frekvenciou 15 - 20%. Táto forma zahŕňa juvenilný diabetes, väčšinu foriem cukrovky pre mládež, niektoré formy dospelých alebo starecký diabetes.

2. Cukrovka nezávislá od inzulínu je najbežnejšia, pokrýva väčšinu prípadov cukrovky, ktorá sa začína po 40. roku života.

3. Gestačný diabetes môže byť dvoch typov: cukrovka pred tehotenstvom, ktorá sa môže zhoršiť, zostať nezmenená alebo sa môže zlepšiť. A druhým typom je samotný gestačný diabetes, ktorý sa vyznačuje zvýraznenou glykozúriou a existujúcou iba počas tehotenstva.

4. Cukrovka u detí a mladých ľudí môže mať vplyv na rast a vývoj tela. Jeho účinky môžu byť znížené správnym sledovaním a liečbou. Existuje niekoľko foriem:

Prechodná cukrovka - môže sa vyskytnúť v prvých týždňoch života, potom príznaky zmiznú bez toho, aby sa prejavili neskôr; je to kvôli neúplnému dozrievaniu obličiek.

Cukrovka u malých detí s nástupom do 4 rokov, zvyčajne úvodnou kómou.

Detský diabetes sa začína medzi 4 - 15 rokmi, s veľkými zmenami v hladine cukru v krvi v dôsledku rastových procesov.

Samotný juvenilný diabetes sa začína medzi 15 - 20 rokmi, má prejavy podobné cukrovke u mladých dospelých.

5. Starší ľudia s diabetes mellitus by mali byť diagnostikovaní vzhľadom na výkyvy glukózy v krvi charakteristické pre vek.

6. Renálny diabetes pozostáva z nízkej glykozúrie bez ohľadu na hladinu cukru v krvi alebo stravu.

7. Iatrogénny diabetes je v posledných rokoch pomerne častý a je dvojakého druhu:

Steroidný diabetes vyvolaný podaním veľkého množstva kortizónových protizápalových liekov.

Tiazidový diabetes, tiazidové zlúčeniny používané vo vysokých dávkach môžu spôsobiť: hyperglykémiu, známky latentného cukrovky alebo zhoršenie vyváženej cukrovky.

8. Lipotrofický diabetes je zriedkavá forma rezistentná na inzulín, bez tendencie ku ketóze, s hepatomegáliou, ktorá sa vyvíja s hyperlipémiou, generalizovanou lipoatrofiou, intenzifikáciou bazálneho metabolizmu.

4. Kinetická liečba pri alkoholizme Ciele:

Eliminácia psychickej závislosti.

Zvyšovanie všeobecnej odolnosti tela.

Zvyšovanie kapacity úsilia.

Sekundárna a terciárna profylaxia.

Sociálno-profesionálna reintegrácia predmetov.

Vnútorné relaxačné programy (Jacobson, Schultz, Jóga, Zen)

Dávkovaný cvičebný tréning s pomalým rastom cvičebných krokov.

Komplexné cvičebné programy vo fyzioterapeutickej miestnosti.

Pešie programy a/alebo ošetrenie v teréne.

Športové prvky alebo športové hry.

Relaxačná masáž, pôsobiaca psychicky.

Energická, stimulujúca masáž na zvýšenie svalovej trofiky, svalového tonusu.

5. Metodika kódovanej chôdze Hodnota metódy spočíva v:

rôzne možnosti technického overenia;

nedostatok hmotných investícií.

pred aplikáciou sa stanoví maximálna kapacita pacienta pri chôdzi s použitím rýchlosti 120

krokov za minútu, na rovnom podklade. Toto je maximálna vzdialenosť, ktorú môže pacient prekonať

inštalácia krívania úsilia. Potom pokračujeme k cvikom, ktoré pokrývajú 2/3 tejto vzdialenosti

nasledované 2 - 3 minútovými prestávkami, povinné v ortostatizme. Precvičovanie kódovanej chôdze (interval

tréning) sa robí 20 - 30 minút na sedenie, 3 - 4 krát denne.

Po účinku tejto liečby na niekoľko mesiacov sa zistí, že vzdialenosť, ktorú pacient ušiel, až

výskyt bolesti (index krívania) sa výrazne zvyšuje. Vysvetlenia by boli nasledujúce:

chôdza podľa určitej techniky zvyšuje arteriálne funkčné rezervy kvôli

zvyšuje efekt ekonomickej spotreby kyslíka zlepšením distribúcie distribúcie

krv v trénovanom svale;

zvyšuje činnosť parasympatického nervového systému6. Komplikácie spojené s trávením pri obezite V priebehu času dochádza k tukovej infiltrácii pečene kvôli jej skladovacej funkcii.

Žlčové kamene v dôsledku zmien vezikulárnej kinetiky (vezikulárna hypokinéza).

Zvýšený objem žalúdka spojený so zníženou peristaltikou jeho stien. Tieto zmeny môžu spôsobiť: pálenie záhy a/alebo žalúdočný reflux.

Frekvencia hiatálnej hernie je vyššia.

Z dôvodu sententarizmu majú pomalý črevný priechod (zápcha), ktorý môže byť príčinou hemoroidov alebo análnych trhlín.

7. Typy kinetickej liečby hypofýzových tyreotropných adenómov - individualizáciaK závislosti na spôsobe výroby, prejavoch a vývoji môže mať dve formy:

Funkčný tyreotropný adenóm - primitívne ochorenie hypotalamu vylučujúce faktor uvoľňujúci STH.

Reakčný adenóm štítnej žľazy - adenóm hypofýzy, sekundárny k závažnej primárnej nedostatočnosti štítnej žľazy.

Fyzikálna terapia pri funkčnom adenóme:

Cvičenie koordinácie a zamerania.

Jednoduché fyzioterapeutické programy bez vysokej metabolickej záťaže.

Kinezioterapia reakčného adenómu:

Cvičenia založené na voľných aktívnych kontrakciách, so strednou a progresívnou intenzitou.

Programy chôdze, v telocvični, vonku, kúra v teréne.

Kinetické programy vykonávané v skupinách.

Individuálne a skupinové programy psychoterapie.

Povzbudzujúca masáž, lymfatický a anticelulitídny odtok.

8. Osteoartikulárne a kožné komplikácie pri cukrovke Osteoartikulárne komplikácie.

V prípadoch dlhodobej cukrovky dochádza k zložitým zmenám v kostre, zreteľnejšie v oblasti lebky, stavcov, rúk a nôh, ktoré definujú pojem metabolická osteopatia. Medzi týmito zmenami vyniká diabetická noha ako entita, ktorá zahŕňa osteoartikulárne, kožné, vaskulitické a nervové zmeny. Okrem tohto typu poškodenia sa objavujú najmä u dospelých alebo dospelých pacientov zmeny kostry, ako je osteoporóza a hyperostóza, ktoré spôsobujú dôležité a bolestivé deformácie.

Diabetická neuropatická osteopatia (Charcotova noha) sa vyznačuje deformáciou chodidla s nestabilitou kĺbov sprevádzanou zlomeninami a dislokáciami, ktoré spôsobujú zvýšený tlak na plantárne štruktúry. Noha vyzerá edematózne, erytematózna, teplá, s hmatateľným pulzom na úrovni pešej tepny. Rádiologické vyšetrenie môže byť normálne alebo môže odhaliť zlomeniny preťaženia, dislokácie alebo fragmentácie kostí a/alebo degeneratívne poruchy až po osteomyelitídu.

10% diabetikov uvádza v priebehu choroby bolestivú neuropatiu, ktorá sa môže vyskytnúť skoro a môže súvisieť s načasovaním zavedenia diabetickej liečby. Bolesť môže byť niekedy spojená so zrýchleným úbytkom hmotnosti.

Na úrovni ruky sa asi u 30% diabetikov závislých od inzulínu môže objaviť zhrubnutá voskovitá pokožka, častejšie na dorzálnej tvári ruky, ktorá sa nachádza na úrovni proximálnych interfalangeálnych kĺbov, čo spôsobuje veľké obmedzenia pohyblivosti kĺbov, kožné lézie, vaskulárne poruchy. nervová, svalová alebo palmárna aponeuróza pokrývajúca výskyt Dupuytrenovej choroby.

Postihnuté môžu byť aj veľké kĺby: ramená, lakte, kolená, členky, príčinou sú poruchy metabolizmu kolagénu.

Diabetická gangréna je závažná komplikácia, ktorá sa vyskytuje v pokročilých štádiách ochorenia alebo pri nediagnostikovanom alebo zanedbávanom cukrovke. Pri jeho produkcii súťaží niekoľko faktorov: vaskulárne, neuropatické, infekčné, klinické prejavy si vypožičiavajú aspekty charakteristické pre prevládajúcu príčinu. Vyskytuje sa často u diabetickej nohy.

Kožné prejavy majú viac príčin: poruchy obehu, nízka odolnosť voči infekciám, metabolické zmeny, neuropatia alebo vedľajšie účinky liečby, hyperhidróza, hyperglykémia.

Špecifické dermatózy sú dôsledkom diabetickej mikroangiopatie a majú rôzne aspekty.

Dermatózy sekundárne po liečbe vyzerajú ako alergické vyrážky v prípade perorálnych antidiabetík alebo lipodystrofia v mieste vpichu inzulínu.

Infekcie na sliznici kože sú bežné a líšia sa vzhľadom a lokalizáciou v závislosti od etiologického činiteľa: kandidóza kože a slizníc, folikulitída alebo vriedky, abscesy, hlieny.

V dôsledku periférnej neuropatie sa u diabetikov môže vyskytnúť plantárna xeróza, ktorá sa vyznačuje vysušením a zhrubnutím pokožky chodidla, čo spôsobuje praskliny a ulcerácie. Uvádza sa tiež Ano-genitálne svrbenie, vitiligo atď

9. Kinetická liečba v akromegálii Kinetická liečba pozostáva z:

Vnútorné relaxačné programy (Jacobson, Schultz)

Programy dýchacej fyzioterapie na boj proti držaniu tela, bolesti kĺbov a stuhnutosti v hrudnej chrbtici, reedukácii brušného dýchania, kontrole pomeru času dýchania, kontrole prietoku vzduchu a objemov dýchania.

Spoločné gymnastické programy na boj proti bolesti a udržanie pohyblivosti kĺbov na prijateľných hodnotách.

Analytické cvičebné programy na zjemnenie a tonizáciu segmentových a regionálnych svalov.

Cvičenie s namáhaným úsilím, ktoré sa vykonáva na bicyklovom ergometri alebo na bežiacom páse.

Hydrokinetická terapia pri teplote tepelnej námahy vody (32 - 36 stupňov C)

Starostlivosť o vonkajšie pole.

Cvičenie športových a skupinových aktivít na stimuláciu skupinovej emulácie a na boj proti depresii.

Kontrola stravovania na zvýšenie hmotnosti.

Relaxačná masáž pre kosti, bolesti kĺbov, svalové kontrakcie.

Sedatívna masáž, pri hypotrofii, bolestiach svalov alebo depresiách.

Pracovná terapia (pracovná terapia)

10. Kardiovaskulárne komplikácie cukrovky Predstavuje príčinu viac ako 75% úmrtí, ku ktorým dochádza u diabetických pacientov. Makroangiopatia nie je špecifickým diabetickým stavom, existujú však významné rozdiely od artériovej tiesne od bežnej aterosklerózy.

Všeobecne sa diabetická makroangiopatia začína skôr a je rozšírenejšia, pričom špecifické lézie sú schopné zachytiť takmer všetky vaskulárne lôžka prístroja a systémov.

Pri jeho výrobe súťaží niekoľko faktorov:

Zmena vylučovania inzulínu bez ohľadu na jeho význam.

Zmena metabolizmu lipidov.

Poruchy zrážania, agregácie krvných doštičiek a adhézie krvných doštičiek a fenomén fibrinolýzy.

Ischemická choroba srdca je vyvolaná alebo zhoršená v priebehu cukrovky. Koronárne lézie sa začínajú skoro, v počiatočných štádiách ochorenia, a prejavujú sa ischemickou chorobou srdca: chronická bolestivá ischemická choroba srdca (angina pectoris), chronická bezbolestná ischemická choroba srdca (vyvíja sa so srdcovým rytmom alebo poruchami vodivosti, infarkt myokardu).

Ďalším možným ochorením srdca sú kardiomyopatie a myokardoskleróza.

Vysoký krvný tlak je častejší u diabetikov. Periférne prejavy predstavuje obliterujúca arteriopatia s preferenčným umiestnením na dolných končatinách. Ich výskyt u diabetikov je 10-krát vyšší ako u bežnej populácie.

11. Výpočet optimálnej hmotnosti nepriamou metódouMetóda s.