Sľubné terapie pre koxartrózu
Liečba stronciom, tanezumabom a bunkami je najmodernejšie riešenie, ktoré by mohlo za niekoľko rokov zastaviť degeneráciu bedrového kĺbu. Toto ochorenie môže postihnúť ľudí starších ako 50 rokov, vystavení sú však aj mladí ľudia.
Artróza bedrového kĺbu je degradácia chrupavky - rovnako ako v iných kĺboch (kolenná gonartróza, prsty, plecia atď.). K degradácii bedrového kĺbu dochádza pôsobením deštruktívnych enzýmov produkovaných chrupavkou, nielen ňou. Na tejto degradácii sa nepriamo podieľajú kostné bunky a synoviálna membrána, ktoré pokrývajú a chránia kĺb, vysvetľuje ortopéd Marian Isac.
Práve týmto smerom sa uberá výskum špecialistov. Bolesť a krívanie sú prvými varovnými príznakmi koxartrózy. A ak sa neprijmú urgentné liečebné opatrenia, situácia sa ešte zhoršuje stratou pohyblivosti kĺbu a svalovej hmoty okolo neho, vysvetľuje lekár. Rádiografia bedrového kĺbu (na porovnanie oboch kĺbov sa odporúča obojstranný röntgen) nie vždy odráža štádium ochorenia. Môžu existovať takmer normálne röntgenové snímky, aj keď pacient cíti veľkú bolesť, alebo naopak, na röntgenograme je viditeľné veľké poškodenie, ktoré nie je sprevádzané veľmi silnou bolesťou.
Stroncium znižuje deštrukciu kostí
Profesor Francis Berenbaum z oddelenia reumatológie v nemocnici Saint-Antoine v Paríži vysvetlil denníku „Le Figaro“ terapeutický protokol v takýchto prípadoch. Po prvé, v počiatočných štádiách ochorenia, paracetamol alebo iné nesteroidné protizápalové lieky ), ktoré je možné doplniť pomaly pôsobiacimi liekmi: diacereín, glukozamín, kondoitín sulfát.
Môžu sa tiež použiť lokálne intraartikulárne infiltrácie (injekcie) s kortikosteroidmi. Jediným problémom je podľa francúzskeho špecialistu to, že sa musia vykonávať pod rádiologickou kontrolou, a preto sa nemôžu robiť dlhšie ako dva ročne. Ak injekcie s kyselinou hyalurónovou fungujú dobre na kolená, nie je to indikované pre koxartrózu, vysvetľuje doktor Berenbaum.
V súčasnosti sa riešia bunkové terapie. „Pretože poruchy kostných buniek interferujú s urýchlením degradácie chrupavky, niektorým napadla myšlienka otestovať účinok lieku indikovaného pri osteoporóze, stroncium ranelátu. Ako stroncium účinkuje pri osteoporóze, nie je úplne známe, je však známe, že stimuluje tvorbu kostí a znižuje deštrukciu kostí. „V súčasnosti sa najpokročilejšie štúdie s týmto liekom uskutočňujú v prípade osteoartrózy kolena a konečné výsledky výskumu budú známe v roku 2011, ale ak sa zistí, že stroncium spomaľuje degradáciu chrupavky, začnú sa ďalšie štúdie, ktoré majú demonštrovať pri koxartróze “, hovorí francúzsky špecialista.
Ďalšou oblasťou štúdia je intraartikulárna injekcia rastového faktora v nádeji, že zastaví degradáciu chrupavky. Alebo použitie anti-TNF, veľmi silných protizápalových liekov, ktoré sa už používajú pri reumatoidnej artritíde. Na potlačenie bolesti sa používa aj veľmi silný produkt tanezumab, ktorý je stále v testovacej fáze a mohol by byť uvedený na trh v roku 2013, informuje „Le Figaro“.
Z dlhodobého hľadiska sa očakáva implantácia kĺbových náhrad z umelej chrupavky získaných buď kultiváciou buniek na určitých trojrozmerných umelých matriciach, alebo kultiváciou ich vlastných chrupavkových buniek v laboratóriu a ich opätovnou implantáciou do chorého kĺbu. Za približne 15 rokov budú tieto technológie schopné opraviť chrupavku skôr, ako bude úplne zničená.
Ale kým nebudú tieto terapie dostupné a nebudú mať žiadne vedľajšie účinky, vysvetľuje lekár Marian Isac, liečba koxartrózy je liečivá, najmä pomocou protizápalových a svalových relaxancií.
V obdobiach pokoja, keď sa po liečbe drogami znížila bolesť, sa odporúčajú balneofyzioterapeutické sedenia a možné podávanie niektorých chondroprotektívnych látok (ktoré chránia chrupavku). V niektorých prípadoch ochorenie stagnuje a je možné kĺb zachrániť, ale keď dôjde k progresii osteoartrózy a príznaky už nie je možné zvládnuť pomocou liekov, je potrebný chirurgický zákrok, ktorý nahradí chorý kĺb kĺbovou protézou (totálna artroplastika bedrového kĺbu).
„Pri koxofemorálnej osteoartróze je úloha lekárskej gymnastiky veľmi dôležitá pre udržanie a opätovné získanie pohyblivosti bedrového kĺbu,“ vysvetľuje doktor Marian Isac.