Substitúcia vitamínom D nemusí predĺžiť život pacientov s rakovinou - lekársky tribun
Autor: Michael Brendler
Existujú určité dôkazy v prospech antineoplastického účinku vitamínu D. Existovali dôkazy z epidemiológie, ako aj pravdepodobný mechanizmus. Jedna časť skladačky stále chýbala: výsledky klinických štúdií s pacientmi s rakovinou. Teraz boli vynahradené - s vytriezvením.
Necháva štúdia s viac ako 40 000 pacientmi nejaké otázky nezodpovedané? Vďaka tejto sile dát došlo v roku 2017 k metaanalýze pozorovacích štúdií: vysoká Úrovne vitamínu D. predĺžiť o Pacienti s nádorom bez progresie a tiež celkové prežívanie. Jednotlivé randomizované štúdie však tieto ochranné účinky márne hľadali doteraz.
Preto tím okolo epidemiológa Dr. Mitsuyoshi Urashima z Tokijskej univerzitnej nemocnice teraz vie: Podľahli vaši kolegovia klamu? Za sledovaným účinkom vitamínu D nestojí iba zdravé správanie, ktoré často praktizujú aj ľudia s vysokou hladinou?
Vedci v štúdii Amanterasu mali 417 pacientov s priemerným vekom 66 rokov a s nádormi gastrointestinálneho traktu v rôznych štádiách, okrem inej liečby užívali 2 000 IU vitamínu D alebo placebo denne v priemere 3,5 roka. Výsledok: Aj po piatich rokoch bol medzi skupinami rozdiel žiadne výrazné rozdiely z hľadiska bez relapsu a celkového prežitia.
Do jednej štúdie boli zahrnutí iba pacienti s rakovinou hrubého čreva
DR. Kimmie Ng z Dana-Farber Cancer Institute v Bostone a jeho kolegovia sa vo svojej štúdii Sunshine bližšie pozreli na podskupinu pacientov. Podieľali sa výlučne na ich multicentrickom vyšetrovaní Pacienti s rakovinou hrubého čreva s pokročilým alebo metastatickým štádiom. Súbežne s chemoterapiou dostávali vitamín D - buď vo veľmi vysokej dávke (8 000 IU/d v prvom cykle, potom 4 000 IU/d), alebo v štandardnej dávke (400 IU/d). Po 23 mesiacoch pozorovania neboli medzi skupinami významné rozdiely, pokiaľ ide o prežitie bez progresie.
V laboratóriu však boli dôkazy o pomocnom účinku stále veľmi presvedčivé. Väzba vitamínu na jeho receptor bola spojená okrem iného s indukciou apoptózy a inhibície rakovinových kmeňových buniek. Proliferácia a metastázy boli inhibované.
Pozitívne dôkazy aspoň v podskupinách
No dostal si sa žiadny prínos ani pri vysokých dávkach našiel, napíš Dr. Elizabeth Barryová z epidemiológie na Americkej lekárskej fakulte rukojemníkov v Dartmouthe a kolegovia v sprievodnom komentári. Autori štúdie sa však v súčasnosti stretli s pozitívnymi indikáciami, minimálne v jednotlivých podskupinách, aj keď slabých. Preto ich záver znie: Čo je potrebné Recenzia práce v ďalších výskumoch.