Sung ÚVOD DO CELKOVEJ PROTETIKY - PDF na stiahnutie zadarmo
3. prednáška ÚVOD DO CELEJ PROTETIKY
American Dental Association American Society of Anaesthesiologists (ASA) Kozák L., Ábrám E. és Kivovics P.: Kérdőív használata rizikóffektok kiszűrése céljából időskorú páciensek kezelése esetén Fogorvosi Szemle 98.-25. 2005.
Klasifikácia ASA Je v medicíne široko používaná schéma na rozdelenie pacientov do rôznych skupín () podľa ich fyzického stavu. Schéma navrhnutá Americkou anestéziologickou spoločnosťou v roku 1940 rozlišuje pacientov pred anestéziou na základe systémových ochorení
ASA 1: normálny, zdravý pacient ASA 2: pacient s ľahkým celkovým ochorením ASA 3: pacient s ťažkým celkovým ochorením
Klasifikácia ASA 4: pacient s ťažkým celkovým ochorením, ktoré predstavuje neustále ohrozenie života. ASA 5: umierajúci pacient, u ktorého je nepravdepodobné, že by prežil bez chirurgického zákroku ASA 6: pacient mŕtvy v mozgu, ktorého orgány sú odobraté kvôli darovaniu orgánov
Distribúcia ASA v rôznych vekových skupinách Distribúcia ASA v rôznom veku 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% ASA IV. ASA III. ASA II. ASA I. 30% 20% 10% 0% 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 év
Distribúcia ASA v rôznych vekových skupinách 23% 41% ASA I. 11% ASA II. ASA III. ASA IV. 25%
Hlavným problémom klasifikácie ASA je subjektivita hodnotenia, ktorá sa prejaví len malou mierou zhody (30 - 80%), keď sa od rôznych anestéziológov požaduje klasifikácia toho istého pacienta.
KLASIFIKÁCIA pre zubných lekárov Trieda 1: 1 zdravý pacient, neobmedzený priebeh liečby Trieda 2: 2 mierne celkové ochorenie, žiadne akútne problémy, žiadne funkčné obmedzenia, čiastočne obmedzený priebeh liečby (stres, čas)
KLASIFIKÁCIA pre zubných lekárov Trieda 3: ťažké všeobecné ochorenie, definované funkčné obmedzenia, obmedzený proces liečby (konzultácie, preventívne opatrenia) Trieda 4: ťažké všeobecné ochorenie s akútnymi nestabilnými príznakmi, iba ak je to potrebné Trieda 5: ťažké všeobecné ochorenie s okamžitým rizikom úmrtia paliatívne plánovanie
Máte nejaké sťažnosti? Všeobecná zubná anamnéza Prvé sedenie
Prvé sedenie Máte nejaké sťažnosti? Anamnéza Zubná anamnéza Celková lekárska anamnéza Všeobecné lekárske vyšetrenie Maxilofaciálne vyšetrenie Extraorálne Intraorálne stomatonkologické vyšetrenie Špeciálne vyšetrenie (laboratórne, röntgenové)
Všeobecná lekárska anamnéza všeobecne zahrnuje hlavnú (-é) sťažnosť (-y) s informáciami o trvaní, subjektívnej závažnosti, druhu, umiestnení, funkcii a okolnostiach sprevádzajúcich sťažnosti, prehľad systému, predchádzajúci priebeh choroby, predchádzajúce choroby a nehody, návyky a lieky, sociálno-ekonomická anamnéza: rodina, domov, ekonomická situácia, pracovisko, Freundeskreis Psychologická anamnéza: pudy, nálady a pocity, motívy, intelekt. Rodinná anamnéza: pokrvné choroby, informácie o otcovi, matke, súrodencoch, rodine
Celková anamnéza/rodinná anamnéza Operácie v oblasti čeľustí a tváre Adenotómia, korekcia septa a nosa, resekcie nádoru Chirurgické zákroky Zranenia Zlomeniny lebky tváre, poranenia mäkkých tkanív Alergie/intolerancia Potraviny, lekárske výrobky (popis príslušných symptómov) História rizika - Známa doba krvácania - zvýšená porucha zrážania krvi antikoagulačných liekov Deriváty kumarínu (Syncumar, Marcumar) Inhibítory agregácie krvných doštičiek (ASA)
Celková anamnéza Užité lieky Názov, skupina účinných látok, frekvencia príjmu Noxae Ako často, odkedy? Nikotín, zneužívanie alkoholu, drogy Infekčné choroby a riziko predisponujúce k riziku Rozštiepené formácie alebo syndrómy známe v rodine?
Celková anamnéza Špeciálna anamnéza - Aktuálne hlavné ťažkosti - Aktuálne ochorenie, príznaky rozdelené podľa: polohy, kvality, množstva alebo intenzity Časový priebeh, okolnosti, sprievodné príznaky - Špeciálne: zápal Znížený celkový stav, ťažkosti s výživou, zvýšená telesná teplota, bolesť - Pre plánované terapie je potrebné vylúčiť rizikové faktory traumy. bude!
Extraorálne nálezy Prvý dojem (všeobecný stav a stav výživy) Extraorálne nálezy (príznaky cyanózy, žltačky, anémie) Ostatné vlastnosti pokožky (erupcie, krvný obeh, vlhkosť pokožky, turgor, teplota, mobilita) Temporomandibulárny kĺb Žuvacie svaly Regionálne lymfatické uzliny Nervové výstupné body na lebke
Extraorálne vyšetrenie Keratoma senile Lentigo maligna Keratoacanthoma
Intraorálne nálezy v ústnej dutine (sliznica, stenónový kanál, predsieň, slinné žľazy, mandľová oblasť tvrdého a mäkkého podnebia, retromolárny priestor, jazyky) Zubný kaz Periodontálny nález
Leukoplakia Lichen Erythroplakia
Anamnéza, hodnotenie a plánovanie
Prvé sedenie Máte nejaké sťažnosti? Anamnéza Zubná anamnéza Všeobecná lekárska anamnéza Všeobecné lekárske vyšetrenie Maxilofaciálne vyšetrenie Extraorálne Intraorálne stomatonkologické vyšetrenie. Stomato-onkologické vyšetrenie. špeciálne vyšetrenie (laboratórne, röntgenové, v čom je problém?) diagnostika proces liečby, plánovanie prognózy
Aká dôležitá je pre vás estetika vašich zubov? veľmi dôležité, dôležité alebo nedôležité Ste spokojní s tým, ako vyzerajú vaše zuby? Robia vaše čeľustné kĺby hluk? Mali ste alebo ste niekedy mali nepohodlie pri žuvaní? Prajete si, aby sme vám pripomenuli vaše ďalšie vymenovanie zubára? Kedy ste boli naposledy u zubára?
Klinický a laboratórny postup ošetrenia pri výrobe úplných zubných protéz KLINICKÁ LABORATÓRIA Anamnéza, plánovanie, situačný dojem Popisuje rozsah jednotlivých lyžičiek Fit Skontrolujte funkčnosť jednotlivých lyžičiek, funkčný dojem (pasta ZnO eugenol) Stanovenie vzťahu čeľuste, výber predného zuba, určenie odtieňa zuba Kompletná vzorka vo vosku Vyskúšajte hotové zubné protézy Orezanie okrajov Krátkodobá kontrola Dlhodobá kontrola (následná starostlivosť) Výroba situačného modelu Individuálne šablóny registrácie lyžice s voskovou stenou Artikulácia, nastavenie zubov vo vosku, zalievanie, opätovné zatváranie, dokončovanie