Súvislosť medzi endometriózou a ulceróznou kolitídou

Nová dlhodobá štúdia ukazuje koreláciu medzi endometriózou a ulceróznou kolitídou alebo inými zápalovými ochoreniami čriev, ako je Crohnova choroba a syndróm dráždivého čreva.

Endometrióza aj zápalové ochorenie čriev sú chronické zápalové stavy a vyskytujú sa najmä u mladých dospelých. V minulosti bola súvislosť medzi týmito stavmi vylúčená lekármi. Ak bola žene diagnostikovaná jedna z nich, predpokladalo sa, že tá druhá nemôže byť príčinou týchto príznakov.

Ale mesačná bolesť brucha u žien môže mať niekoľko príčin. Štúdia 1 uskutočnená v Kodani v Dánsku ukazuje, že u žien, u ktorých bola diagnostikovaná endometrióza, je o 80% vyššia pravdepodobnosť vzniku zápalového ochorenia čriev.

Štúdia sledovala 37 000 dánskych pacientov hospitalizovaných pre endometriózu v rokoch 1997 až 2007. K dnešnému dňu sa u 320 z týchto žien vyskytlo zápalové ochorenie čriev, z toho 92 je Crohnova choroba a väčšina z nich je 228 prípadov ulceróznej kolitídy.

V porovnaní so ženami v bežnej populácii mali účastníci štúdie o 50% vyššiu pravdepodobnosť vzniku zápalového ochorenia čriev. Šance sa zvýšili na 80% u žien s chirurgicky potvrdenou endometriózou, čo je najbezpečnejšia metóda diagnostiky. Tieto zvýšené šance zostávajú v platnosti až 20 rokov od prvej diagnózy endometriózy. Priemerný čas do nástupu zápalového ochorenia čriev od diagnózy endometriózy bol 10 rokov.

Dánsky inštitút, ktorý uskutočnil túto štúdiu, pripúšťa, že presná príčina korelácie medzi týmito stavmi nie je zatiaľ známa. Existujú predpoklady, že hormonálna liečba endometriózy (kombinovanou antikoncepciou, estrogén-gestagén) ovplyvňuje črevné tkanivo a spôsobuje zápal.

Ďalšou hypotézou by bolo, že obe choroby spôsobujú zápal v brušnej dutine. Reakciou ľudského tela na zápal je sekrécia histamínov a prostaglandínov. Tie zase spôsobujú vylučovanie tekutín z ciev, ktoré „napučia“ okolité tkanivá. Predpokladá sa, že ak k tomu dôjde v okolí maternice a vaječníkov, bude ovplyvnené aj črevné tkanivo v bezprostrednej blízkosti.

Čo je to endometrióza?

Endometrióza je stav endometriálneho tkaniva, ktorý nastáva, keď sa šíri mimo maternicu. Zvyčajne toto tkanivo (endometrium) obklopuje vnútornú membránu maternice a pripravuje ju na implantáciu embrya. Ak sa tak nestane, endometrium sa odstráni pošvou, čo predstavuje menštruáciu.

Ženy s endometriózou majú endometriálne tkanivo mimo maternice, vaječníkov, vajíčkovodov alebo brušnej steny. V závažných prípadoch sa tkanivo môže dostať do čriev, močového mechúra alebo dokonca do pečene, čo ovplyvňuje ich správne fungovanie a kvalitu života.

Príznaky endometriózy sa zvyčajne prejavujú:

Menštruačná bolesť (dysmenorea)
Bolesť počas pohlavného styku (dyspareunia)
Bohatá menštruácia alebo trvanie viac ako 7 dní
V závažných prípadoch neplodnosť

Čo je ulcerózna kolitída?

Ulcerózna kolitída je zápal vnútornej membrány čreva. Okrem skutočného zápalu sa na tejto membráne nachádzajú aj vredy, ktoré spôsobujú bolesť a zlé trávenie. Príčiny ulceróznej kolitídy nie sú isté, predpokladá sa však, že nedostatočný imunitný systém, dedičné faktory (zdedené po blízkom príbuznom) a faktory prostredia (strava s vysokým obsahom cukru, nenasýtených tukov a alkoholu) majú jasný vplyv.

Medzi príznaky ulceróznej kolitídy patrí:

Pretrvávajúca hnačka
Zápcha v dôsledku čiastočnej obštrukcie zapáleného čreva
Bolesti brucha a kŕče
Horúčka
Chudnutie spôsobené malabsorpciou živín
Stolička s krvou a/alebo hlienom

Ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba?

Rozdiel medzi ulceróznou kolitídou a Crohnovou chorobou spočíva v postihnutých oblastiach. Ak prvý menovaný postihuje hlavne vnútornú membránu hrubého čreva, ovplyvňuje Crohnova choroba všetky črevné tkanivá alebo tkanivá hrubého čreva a môže sa vyskytnúť aj v iných oblastiach.

Príznaky Crohnovej choroby sú podobné ulceróznej kolitíde, takže sa rozlišuje pomocou biopsie črevnej sliznice. Ak ani tento test nie je presvedčivý, stav sa nazýva nešpecifická ulcerózna kolitída.

Perspektívy liečby

Pretože príčina tejto korelácie medzi endometriózou a zápalovým ochorením čriev nie je zatiaľ známa, liečba týchto stavov sa vykonáva oddelene.

Endometrióza je chronické ochorenie, ktoré môže bez zjavného dôvodu postupovať alebo ustupovať. Preto neexistuje žiadna definitívna liečba, ktorú by bolo možné aplikovať na ktoréhokoľvek pacienta. Najlepším spôsobom, ako udržať endometriózu pod kontrolou, sa ukázala byť hormonálna antikoncepcia, ktorá kombinuje dva dôležité ženské hormóny, estrogén a progesterón.

Ulcerózna kolitída, ktorá nereaguje na liečbu sulfasalazínom a protizápalovými liekmi mezalazínu, sa lieči kortikosteroidmi typu prednizónu. Ale kortikosteroidy majú často nepríjemné vedľajšie účinky, ako je priberanie na váhe, hypertenzia, akné alebo osteoporóza. V závažných prípadoch sa používajú lieky ako imunosupresíva, ktoré potláčajú abnormality imunitného systému.

Dánski vedci uskutočnili prvú štúdiu na svete, ktorá demonštruje koreláciu medzi endometriózou a zápalovým ochorením čriev. Aj keď sú potrebné ďalšie štúdie, aby sa dosiahol presvedčivý výsledok, je to iba prvý krok k vyriešeniu nepríjemnej bolesti, ktorá postihuje veľkú časť žien, ktoré majú menštruáciu.

Ak pociťujete bolesti čreva počas menštruácie a máte gastrointestinálne príznaky, ako sú tie, ktoré sú opísané vyššie, kontaktujte svojho gynekológa a gastroenterológa.

Štúdia „Zvýšené riziko zápalového ochorenia čriev u žien s endometriózou: celonárodná dánska kohortná štúdia“, publikovaná v BMJ Journals, 2012, autori: Jess T, Frisch M, Jørgensen KT, et. z.