Švajčiarska asociácia Parkinsonovej choroby Bežné problémy - a čo je možné urobiť

Poruchy močového mechúra a močenia

Mnoho ľudí s Parkinsonovou chorobou trpí gastrointestinálnymi problémami a poruchami močového mechúra. Tabuizovaná téma, ktorou sa veľa postihnutých nezaoberá - ale pre ktorú existuje pomoc. Elisabeth Ostler

Črevné poruchy a neurologické urologické poruchy sú bežnými príznakmi Parkinsonovej choroby. Zatiaľ čo prvé sa môžu objaviť roky pred diagnostikovaním, druhé sú viditeľné až v neskorších štádiách ochorenia. Väčšina postihnutých osôb uvádza časté a silné nutkanie na močenie, vyprázdňovanie relatívne malého množstva moču a občasný nechcený únik moču (inkontinencia moču) - najmä ak nie je možné včas doraziť na toaletu. Časté nočné nutkanie na močenie je tiež vnímané ako veľmi nepríjemné.

Normálna funkcia močového mechúra - a mení sa s vekom

Močový mechúr zvyčajne pojme 400 až 500 ml. Ak vypijete 1,5 až 2 litre denne, výsledkom je objem moču 1,5 litra, čo zodpovedá štyrom až šiestim evakuáciám denne. Zdraví ľudia dokážu potlačiť nutkanie na močenie 3 až 5 minút, a to aj pri úplne naplnenom močovom mechúre, kým nedôjdu na toaletu.
V starobe znamená znižujúca sa akumulačná kapacita a ubúdajúca svalová sila močového mechúra, ako aj hormonálne zmeny, nutnosť vyprázdňovania močového mechúra raz alebo dvakrát za noc. Organické zmeny môžu navyše vyvolať urologické ťažkosti. Napríklad slabé panvové dno alebo znížený močový mechúr u žien môže viesť k neúmyselnému úniku moču pri kašli, smiechu alebo kýchaní. U mužov zväčšená prostata často vedie k oslabeniu prúdu moču, častému „príkazovému“ nutkaniu na močenie a pocitu neúplného vyprázdnenia močového mechúra. Lieky môžu tiež ovplyvňovať funkciu močového mechúra a tvorbu moču.

Urologické ťažkosti pri Parkinsonovej chorobe

U ľudí s Parkinsonovou chorobou problémy spojené s vekom prekrývajú aj neurologické poruchy funkcie močového mechúra. Z dôvodu nedostatku dopamínu Parkinsonova choroba okrem iného riadi funkciu močového mechúra v mozgu a mieche. Z tohto dôvodu nutkanie na močenie, ktoré už nie je možné potlačiť, sa často objaví hneď, ako sa v močovom mechúre nahromadí 100 až 250 ml moču. Pacienti preto pociťujú nutkanie na močenie častejšie. Nie je nezvyčajné, že musia ísť na toaletu viac ako desaťkrát za 24 hodín. Je to kvôli nim aj kvôli chorobe
Spomalenie a/alebo blokovanie príležitostne, keď nie ste schopní včas doraziť na toaletu alebo sa tam vyzliecť.

Diagnostika dysfunkcie močového mechúra

Najdôležitejšou diagnózou, ktorá lekárovi uľahčuje identifikáciu dysfunkcie močového mechúra, je močový denník. Za týmto účelom pacienti na niekoľko dní zhromažďujú moč v odmerke a zaznamenávajú si množstvo a čas. Zároveň sa zaznamenáva, kedy sa koľko vypilo. Tieto údaje spolu so zoznamom všetkých konzumovaných liekov poskytujú lekárovi cenné informácie o povahe príznakov. Ďalšie vyšetrenia sú potrebné iba v osobitných prípadoch (ultrazvuk, prúd moču, meranie tlaku v močovom mechúre alebo cystoskopia).

Možnosti liečby

Pomôcky na problémy s močovým mechúrom

V zásade: Podľa potreby, čo najmenej. Inkontinenčné vložky požadované počas dňa sa môžu výrazne líšiť od vložiek pre noc. Inkontinenčné produkty sú, bohužiaľ, dosť drahé. Ak lekár diagnostikuje strednú až ťažkú inkontinenciu, hradí náklady do stanovenej maximálnej výšky zdravotná poisťovňa. Náhrady sa vracajú iba za výrobky, ktoré sa kupujú v lekárňach alebo v uznávaných obchodoch so zdravotníckymi potrebami. Spoločnosti ako Weita AG v Arlesheime ponúkajú diskrétnu službu donášky domov.
Existujú aj pomôcky, s ktorými sa síce nemusíte vyhnúť nočnému močeniu, ale môžete sa vyhnúť chodeniu na toaletu.

Muži môžu používať fľašu s močom (s ochranou proti úniku) alebo pisoár na kondóm. Ten sa položí na penis pred spaním, moč steká do vaku, ktorý sa ráno jednoducho zlikviduje spolu s pisoárom na kondóm.
Pre ženy je k dispozícii pomôcka na močenie «Pibella». Toto sa musí pre každé močenie nastaviť znova. Napriek tomu nie je potrebné vstávať.
Dôležité: Pre úspešné použitie týchto pomôcok je nevyhnutné odborné poradenstvo a inštruktáž. Chce to aj určitú prax. Ale keď už budete mať manipuláciu pod kontrolou, pisoár na kondóm aj Pibella vám prinesú veľkú úľavu a podstatne viac spánku.
Skladacia fľaša na moč „Jonhy Wee“ je k dispozícii na cestách. Toto je vhodné pre ženy a mužov a jeho použitie je veľmi jednoduché. Je to tiež hygienické: špeciálne polymérové kryštály vo vnútri okamžite menia moč na gél. Takže nemôže nič unikať a fľaša sa dá použiť niekoľkokrát - až do celkového plniaceho množstva okolo 700 ml.

Ceny a zdroje dodávok:

Pibella: 29 CHF (Pibella Comfort s 3 vreckami), 19 CHF (5 vreciek), Stebler.net GmbH, Heimentalstrasse 53, 5430 Wettingen, tel. 056 427 48 80, E-mail: contactpibella.com
Pisoár na kondóm: 121,50 CHF (30 kusov), Publicare AG, Täfernstrasse 20, 5405 Dättwil, tel. 056 484 10 00, E-mail: infopublicare.ch
Jonhy Wee: 16 CHF (3-balenie), centrum pomoci Burgdorf, Lyssachstrasse 7, 3400 Burgdorf, tel. 034 422 22 12, E-mail: infohms-burgdorf.ch

Poruchy gastrointestinálneho traktu

Slinenie a čo s tým robiť

Pacienti s Parkinsonovou chorobou produkujú zhruba rovnaké množstvo slín ako zdraví ľudia. Ale keďže prehĺtajú menej často, v ústach sa zhromažďuje viac slín. To môže, v neposlednom rade kvôli typicky ohnutému držaniu tela, vytekať z často mierne otvorených úst. Existujú účinné lieky - tie však majú často významné vedľajšie účinky, a preto sa používajú opatrne. Injekcia botulotoxínu do slinných žliaz, ktoré následne niekoľko mesiacov produkujú menej slín, je relatívne nová.

Poruchy prehĺtania: nepríjemné a tiež nebezpečné

Poruchy prehĺtania sú bežné v neskorších štádiách ochorenia - v niektorých prípadoch závisia aj od liečby. Vyskytujú sa pri konzumácii tuhej a tekutej stravy alebo pri užívaní liekov a znamenajú riziko prehltnutia, ktoré môže následne spôsobiť zápal priedušnice a pažeráka alebo dokonca zápal pľúc. Varovné príznaky sú časté kašeľ alebo čistenie hrdla počas jedla a krátko po ňom!
Ťažkosti s prehĺtaním môžu byť ovplyvnené iba liekom. Odporúča sa špeciálna strava (dysfágia alebo kaša) a dôsledné vyhýbanie sa zmiešaným konzistenciám (tvrdé kúsky jedla súčasne s tekutými prísadami, napr. Minestrone). Jedlo by sa malo všeobecne prijímať s dobrou pohyblivosťou, potom by mal pacient sedieť vzpriamene najmenej 30 minút. Možno bude potrebné zahustiť kvapaliny. Užitočné je objasnenie logopédom. Vo veľmi závažných prípadoch je potrebné zvážiť aj podávanie sondou.

Oneskorené vyprázdnenie žalúdka: problém s následkami!

Zápcha: Problém, ktorý ovplyvňuje mnohých

Zmrazenie (blokády chodieb)

Poruchy videnia

Mnoho ľudí s Parkinsonovou chorobou trpí zrakovými poruchami, ako je slabé kontrastné videnie, suché oči alebo nepríjemné dvojité videnie. Našťastie existuje efektívne riešenie väčšiny problémov. Od Iris Reckertovej

Pán Blickerswiler má 69 rokov a šesť rokov trpí Parkinsonovou chorobou. Čítanie ho vždy bavilo - ale čítanie dennej tlače už dávno nebola zábava. Čítanie prebieha dobre iba pár minút, potom sa riadky začnú rozmazávať a jednotlivé písmená vyblednú. Ak sa pridajú dvojité obrázky, zábava s čítaním skončila.
Mnoho pacientov s Parkinsonovou chorobou vie, čo pán Blickerswiler zažíva: Problémy s očami a poruchy vizuálneho vnímania nie sú u Parkinsonovej choroby neobvyklé. Pretože Parkinsonova choroba ovplyvňuje aj rôzne faktory zraku.

Okuliare - čo by ste mali vedieť o optike

Rovnako ako mnoho iných, v zásade zdravých ľudí v jeho vekovej skupine, je aj pán Blickerswiler presbyopický. Príčinou týchto vizuálnych porúch je pokles elasticity očnej šošovky okolo 45. roku života. Dôsledok tejto vekovej poruchy: Objekty v okolí sa javia rozmazané. Tu môžu pomôcť okuliare na čítanie.
Pretože však pán Blickerswiler od mladosti potreboval okuliare na videnie do diaľky (krátkozrakosť), optik mu odporučil nosiť varifokálne okuliare, keď sa začala prejavovať presbyopia. Ich šošovky umožňujú plynulý prechod na korekciu videnia na diaľku i na blízko. Zatiaľ bol pán Blickerswiler s týmito varifokálnymi sklami veľmi spokojný. Ale teraz má pri čítaní stále nepríjemné problémy - prečo by mal?

Úskalia varifokálnych okuliarov

Aby ste s varifokálnymi okuliarmi dobre videli, musia byť šošovky dokonale vyrezané. Horná časť okuliarov slúži na pohľad do diaľky a spodná časť okuliarov slúži na čítanie. Ak okuliare správne nesedia, pohľad vám „kĺže“ alebo ak držíte hlavu pod uhlom, nebudete už môcť správne pozerať cez príslušnú optickú zónu objektívu - a váš pohľad bude nevýrazný. Problém sa zhoršuje, ak je (v závislosti od tvaru šošovky a rámu okuliarov) oblasť čítania varifokálnych šošoviek dosť malá alebo veľmi dole. Potom musia oči veľmi presne „namieriť“, aby pohľad prechádzal presne cez zónu čítania okuliarov.
To je presne miesto, kde ortopéd lokalizuje problém pána Blickerswilera: pretože jeho držanie tela a tela sa v priebehu rokov zmenilo, čo sa často stáva u ľudí s Parkinsonovou chorobou, smer pohľadu a varifokálne šošovky sa už nezhodujú správne.

Ďalšie okuliare na čítanie - pohodlná alternatíva

Ako riešenie svojich problémov ortopéd odporúča pánovi Blickerswilerovi kúpiť si okuliare špeciálne na čítanie. Týmto sa koriguje iba výhľad pre videnie na blízko, takže šošovka má všade rovnakú korekčnú silu. To znamená, že pán Blickerswiler pri čítaní vždy dobre vidí, bez ohľadu na to, cez ktorú sklenenú plochu sa pozerá. Môže teda čítať uvoľnene, bez toho, aby sa musel sústrediť na smer pohľadu alebo na polohu hlavy.
Stále môže používať svoje varifokálne okuliare ako „viacúčelové okuliare“, na prechádzkach, pri počítači alebo na rýchle čítanie krátkych dokumentov, ako napríklad účet alebo menu reštaurácie. Pri čítaní novín alebo kníh sú však okuliare na čítanie pohodlnejším riešením.

Dvojité videnie a poruchy dvojookej spolupráce

Keď sa stane dvojité videnie trvalé

S progresiou Parkinsonovej choroby, bohužiaľ, môže dôjsť k nesprávnemu umiestneniu očí, čo môže mať za následok trvalé dvojité videnie, najmä pri pohľade zblízka. Potom je potrebné vyšetrenie na ortoptickej konzultácii s očným lekárom. Zmeria sa poloha oka a upraví sa hranol. Hranoly sú okuliare, ktoré spôsobujú cielený posun obrazu, ktorý koriguje odchýlku osí očí. To kompenzuje polohovú chybu páru očí a umožňuje postihnutým vidieť znova správne. Na testovacie fázy sa zvyčajne na bežné okuliare nalepí provizórny hranol. Len čo sa nájde optimálny hranol, dá sa do brúsenia zabrúsiť až do určitej sily.

Optimálna lampa na čítanie

„Čím výraznejšie sú problémy so zrakom, tým dôležitejšie je dobré osvetlenie.“ Táto fráza platí najmä pre pacientov s Parkinsonovou chorobou. Pretože nedostatok dopamínu ovplyvňuje aj sietnicu a vedenie stimulov medzi sietnicou a zrakovým centrom. Je to viditeľné najmä pri oslabení kontrastného videnia. Postihnutí sa často sťažujú, že listy pri čítaní dočasne vyblednú. Účinnou pomocou je v tomto prípade takzvaná žiarovka na studené svetlo (úsporná žiarovka). Takéto žiarovky zabezpečujú obzvlášť vysoko kontrastné osvetlenie textu, takže nepresnosti vo vnímaní sú menej rušivé.

Suché oči - problém, ktorý nemusí byť

Mnoho ľudí je oboznámených s problémom suchých očí - a má veľa príčin. Pacienti s Parkinsonovou chorobou sú týmto nepríjemným javom postihnutí pomerne často. Na jednej strane nie je zloženie vašej slznej tekutiny optimálne, na druhej strane sa predpokladá, že choroba ovplyvňuje „hodiny“ žmurkania očí. Z tohto dôvodu trpia pacienti s Parkinsonovou chorobou menej často a slzný film na oku zasychá. Výsledkom môžu byť pálenie očí, zápal spojiviek a nekontrolované slzy. Tu pomáhajú „umelé slzy“ vo forme očných kvapiek. Je veľmi dôležité, aby sa očné kvapky používali bez konzervačných látok. Posledne menované môžu spôsobiť intolerančné reakcie, a preto sú nevhodné na pravidelné používanie.

Problémy so zrakom spôsobené drogami

Niektoré lieky proti Parkinsonovej chorobe môžu mať negatívny vplyv na vizuálne vnímanie. Dopaminergné lieky môžu vyvolať vizuálne halucinácie (optické vnímanie vecí, ktoré tam nie sú). V tomto prípade je potrebný skúsený neurológ. Niektoré anticholinergiká môžu spôsobiť rozšírenie zrenice. Nosenie okuliarov s tónovanými šošovkami pomáha proti zvýšenej citlivosti na svetlo, ktorá to spôsobuje.

A nakoniec: problém rozpoznaný, problém odstránený!

Poruchy videnia a problémy s okuliarmi postihujú mnohých pacientov s Parkinsonovou chorobou. Pán Blickerswiler nechal špecialistu objasniť svoje problémy a zistil, že pre mnohé problémy existuje dobré riešenie. Teraz drží oči v pohybe pomocou očných cvičení, vedome a často bliká. Nechal si namontovať aj nové okuliare na čítanie a kúpil si lampu studeného svetla. V súlade s tým pracuje dobre s čítaním a čítanie jeho dennej tlače mu konečne opäť prináša potešenie.