Švajčiarske lekárske fórum - Prediabetes liraglutid na podporu chudnutia
DOI: https://doi.org/10.4414/smf.2017.03010
Zverejnenie: 06.09.2017
Švajčiarske medové fórum 2017; 17 (36): 755
Prediabetes: Liraglutid na podporu chudnutia?
Otázka
Prediabetes a obezita sú rizikovými faktormi pre vznik cukrovky 2. typu, ktorá sa každoročne vyskytuje u 5–10% postihnutých. Liraglutid je schválený na podporu chudnutia v mnohých krajinách. V 56-týždňovej štúdii sa skúmala účinnosť a bezpečnosť liraglutidu pri chudnutí. Výsledky boli mimoriadne pozitívne u pacientov s prediabetes aj bez nich. Do tejto štúdie boli vybraní všetci pacienti s prediabetom, ktorí dostávali buď liečbu, alebo placebo ďalšie dva roky. Účelom bolo zistiť, či liraglutid môže znížiť podiel prediabetických ľudí, u ktorých sa vyvinie cukrovka 2. typu.
metóda
SCALE je randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia. Bol uskutočňovaný na viac ako 5 000 pacientoch, aby sa určila účinnosť a bezpečnosť liraglutidu pri chudnutí. Liraglutid je agonista receptora podobného peptidu glukagónu-1, ktorý okrem iného spomaľuje vyprázdňovanie žalúdka a znižuje chuť do jedla. Štúdia trvala 56 týždňov. Na konci štúdie sa pacienti, ktorí pri inklúznom skríningu trpeli na prediabetes, zúčastňovali na štúdii ďalšie dva roky. Prediabetická diagnóza bola stanovená na základe kritérií Americkej diabetologickej asociácie. Pacienti boli randomizovaní v pomere 2: 1, aby dostali buď s.c. Liraglutid 3 mg/deň (relatívne vysoká dávka) alebo placebo. Všetky prijaté odporúčania týkajúce sa hygieny v živote by mali byť fyzicky aktívne najmenej 150 minút týždenne a konzumovať 500 kalórií pod ich kalorickou požiadavkou. Primárnym koncovým ukazovateľom bol podiel pacientov s počiatočným prediabetom, u ktorých sa vyvinul diabetes 2. typu. Ďalšie cieľové ukazovatele súvisiace s chudnutím a podielom pacientov, ktorí stratili 5% alebo> 10% svojej pôvodnej hmotnosti.
Výsledky
Analyzovaných bolo 714 pacientov, ktorí dostávali liraglutid, a 472, ktorí dostávali placebo. Jej priemerný vek bol 48 rokov, jej BMI 39 a 76% tvorili ženy. Zo štúdie predčasne vypadlo 47% pacientov, ktorí boli pôvodne v skupine s liraglutidom, a 55% v skupine s placebom. U 26 pacientov (2%) v liraglutide a 46 (6%) v skupine s placebom sa vyvinula cukrovka (p http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2212137417300258 .
Kardiovaskulárne rizikové faktory a amyloidové usadeniny v mozgu
Kardiovaskulárne riziko (BMI, aktívne fajčenie, arteriálna hypertenzia, cukrovka a celkový cholesterol) sa odhadovalo u 322 pacientov vo veku 45–64 rokov. O 20 rokov neskôr boli podrobení PET skenovaniu s florbetapirom, ktorý odhalil usadeniny amyloidu. V porovnaní s pacientmi bez rizikových faktorov bol pomer šancí na abnormálne PET vyšetrenie 1,88 s rizikovým faktorom a 2,88 s ≥2 rizikovými faktormi. Je zrejmé, že Alzheimerova choroba (alebo ukladanie amyloidu) začína veľmi skoro a kardiovaskulárne rizikové faktory sú pre ňu včasným markerom. Znepokojujúce ...
Gottesman RF a kol. JAMA. 2017; 317 (14): 1443-50.
Celková artroplastika kolena: rehabilitácia v nemocnici alebo doma?
81 pacientov, ktorí dostali celkovú protézu kolena, bolo zaradených do skupiny, ktorá podstúpila 10 dní rehabilitácie v nemocnici a potom 8 týždňov riadenej rehabilitácie doma. 84 dostávalo riadenú rehabilitáciu doma. O 26 týždňov neskôr bola mobilita a kvalita života v obidvoch skupinách identické. Ušetrí sa 10 dní pobytu v nemocnici ...
Buhagiar MA a kol. JAMA. 2017; 317 (10): 1037-46.
Úvery
Publikované na základe autorskej licencie
„Uvedenie zdroja - nekomerčný - NoDerivatives 4.0“.
Žiadne komerčné opätovné použitie bez povolenia.
Pozri: emh.ch/en/emh/rights-and-licences/